Béatrice Garnier Chaque année, on estime que près de 7 thousands and thousands d’infections bactériennes potentiellement graves surviennent chez les nouveau-nés, entraînant as well as de 550 000 décès néonatals annuels. La plupart de ces bacterial infections et décès surviennent dans les PRITI. Ces problèmes sont encore compliqués par l’augmentation mondiale de la résistance aux antimicrobiens (RAM). notamment Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli et Enterobacter cloacae qui ne sont as well as sensibles aux ß- antibiotiques lactamines, tels que l’ampicilline et la ceftazidime. On estime déjà que la résistance aux antimicrobiens est responsable d’environ 5 millions de décès par an dans le monde et devrait entraîner 10 hundreds of thousands de décès annuels d’ici 2050.
Bien que la septicémie néonatale représente un problème de santé majeur dans les PRFM, on ne sait toujours pas comment, quand et où les nouveau-nés contractent des bacterial infections potentiellement mortelles. De in addition, les facteurs associés à la présence de RAM dans ces cas sont également en cours d’élucidation. Par exemple, aucune étude n’a été menée dans les PRFM pour déterminer si la présence de bactéries résistantes aux antibiotiques chez les mères est liée au développement d’une septicémie chez leurs nouveau-nés.
Dans une nouvelle étude publiée dans Character Microbiology, le Dr Maria Carvalho, le Dr Kirsty Sands et un réseau de collègues internationaux ont décidé d’examiner la présence de gènes de résistance aux antibiotiques (ARG) dans le microbiote intestinal – la collection de microbes présents dans l’intestin humain – des mères et de leurs bébés de 7 PFR-PRI en Afrique et en Asie du Sud. Dans le cadre de l’étude “Stress of Antibiotic Resistance in Neonates from Establishing Societies”, ou BARNARDS – un réseau de 12 internet sites cliniques à travers le Bangladesh, l’Ethiopie, l’Inde, le Nigeria, le Pakistan, le Rwanda et l’Afrique du Sud – ils ont recruté 35 040 mères et 36 285 nouveau-nés. À partir de ceux-ci, ils ont prélevé 18 148 écouvillons rectaux (15 217 de mères et 2 931 de nouveau-nés, dont 626 atteints de septicémie), qui ont été utilisés pour cultiver les bactéries présentes dans ces échantillons et évaluer la présence d’ARG cliniquement importants dans le microbiote des mères et de leurs bébés.. Les auteurs ont découvert qu’un grand nombre d’échantillons portaient des gènes liés à la résistance aux antibiotiques, ce qui suggère que la résistance aux antimicrobiens est beaucoup furthermore répandue dans ces contextes que prévu. Par exemple, des échantillons d’environ 1 nouveau-né sur 5 (18,5 %) étaient positifs pour blaNDM, un gène qui code la métallo-bêta-lactamase de New Delhi, qui est une enzyme qui peut détruire les antibiotiques ß-lactamines. entraînant des les bactéries étant résistantes à ce médicament. Surtout, les chercheurs ont découvert que les ARG étaient présents chez les nouveau-nés dans les heures suivant la naissance. probablement par contact avec la mère ou depuis l’environnement hospitalier.
Les échantillons prélevés chez les mères et les nouveau-nés ont également été utilisés pour identifier les bactéries résistantes aux antibiotiques. Au total, les auteurs ont isolé 1 072 bactéries gram-négatives, la majorité d’entre elles étant K. pneumoniae, E. coli et E. cloacae. Le séquençage du génome entier a révélé que, bien que ces bactéries soient assez diverses d’un endroit à l’autre. L’équipe BARNARDS a identifié certains cas dans lesquels des isolats bactériens étaient partagés par différents nouveau-nés fréquentant le même web page clinique, ce qui suggère que, dans certains cas, une transmission de bactéries résistantes de l’environnement hospitalier ou entre nouveau-nés peut s’être produite. De in addition, les analyses génomiques ont montré que certains isolats d’E. coli étaient indiscernables entre les mères et les nouveau-nés.
Enfin, les chercheurs ont identifié les facteurs de risque associés au portage des ARG, en examinant les caractéristiques associées à l’eau, à l’assainissement et à l’hygiène (Clean) et aux infections antérieures. alors que ce risque était accru si les mères avaient signalé une an infection ou pris des antibiotiques dans les 3 mois précédant leur inscription à l’étude. Le portage de ces ARG par les mères était également associé à un risque accru d’issues défavorables à la naissance et de septicémie néonatale.
Ces résultats démontrent la forte prévalence de la résistance aux antibiotiques dans le microbiote des mères et de leurs nouveau-nés dans les PRFI, y compris dans les heures suivant la naissance. En outre, l’étude souligne qu’une meilleure compréhension des voies de transmission des ARG, y compris de la mère à l’enfant et dans l’environnement clinique, est essentielle pour prévenir la septicémie néonatale. Enfin, les résultats renforcent l’importance de l’accès à l’eau potable, à l’assainissement et à une bonne hygiène pour réduire la résistance aux antimicrobiens et réduire les taux de septicémie et de mortalité néonatales dans les PRFI.
Le professeur Tim Walsh, qui a supervisé l’étude, a souligné la nouveauté des résultats : “Cet posting démontre deux nouvelles observations. La première est que l’incidence du portage de la RAM. est extrêmement préoccupante, non seulement en Asie du Sud mais aussi en certaines régions d’Afrique. ce qui démontre que le portage de la RAM survient en quelques jours de vie. De toute évidence, cette recherche pose de nombreuses concerns sur la transmission et aussi sur la façon dont l’acquisition de ces les souches résistantes aux médicaments pourraient avoir un effect sur la croissance du bébé – des concerns sur lesquelles nous travaillons actuellement au sein de l’IOI et avec nos collaborateurs.”
Le Dr Kirsty Sands, qui a codirigé l’étude, a souligné comment l’étude start à élucider les facteurs régissant la propagation de la RAM : “Le groupe BARNARDS a travaillé ensemble pendant additionally de sept ans pour produire l’une des moreover grandes études qui analyse les bactéries intestinales des femmes. et leurs nouveau-nés. Cette étude montre que la dynamique de transmission peut être très complexe, car or truck nous avons trouvé des liens entre le portage, l’infection, l’assainissement et l’hygiène. Nous devons poursuivre nos recherches pour bien comprendre ces dynamiques de transmission, ce qui pourrait aider à orienter une meilleure prévention des bacterial infections. et des mesures de contrôle.”
Comme l’a expliqué le Dr Maria Carvalho, qui a codirigé la recherche,: “BARNARDS a développé et mis en œuvre une méthodologie standardisée pour atteindre l’objectif commun de minimiser l’impact de la morbidité et de la mortalité chez les nouveau-nés d’Afrique et les pays d’Asie du Sud. Nous avons également examiné les besoins spécifiques de chaque web site. Par exemple, BARNARDS a mis en position une maternité supplémentaire (20 lits) et un laboratoire de microbiologie à l’hôpital spécialisé Murtala Muhammad de Kano, au Nigeria. différents niveaux (clinique, recherche et sensibilisation) a été une grande réussite de BARNARDS.”
Le Dr Rabaab Zahra, qui a dirigé l’étude à Islamabad, au Pakistan, a souligné l’importance de ces découvertes pour comprendre et contrôler la propagation de la RAM : « Sur la foundation de nos connaissances sur la prévalence de la RAM, nous avions spéculé sur certains niveaux de résistance chez les nouveau-nés, mais nous n’avons pas Je ne pense pas que cela ait commencé si tôt dans la vie. Cela soulève des inquiétudes quant à nos politiques sur l’utilisation des antibiotiques, ainsi qu’aux pratiques d’hygiène et de contrôle des infections dans les établissements de santé.
L’impact de l’étude sur l’information des pratiques actuelles dans certains hôpitaux a également été souligné par le Dr Fatima Modibbo, qui a codirigé l’étude à Kano, au Nigeria : « Avant le début de la recherche à l’hôpital de Kano, les hémocultures n’ont pas été systématiquement mis en œuvre. Cependant, au cours de l’étude, nous avons pu identifier des modèles de résistance bactérienne dans les hémocultures de nouveau-nés présentant une septicémie qui ont conduit à des changements salvateurs dans les traitements médicamenteux empiriques et à une réduction des taux de mortalité néonatale.
