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Amélioration de la récupération motrice, sensorielle et cognitive de la fonction de la most important et du bras après un AVC :


Il arrive qu'après s'être allongé pendant un certain temps d'une manière qui exerce une pression sur un nerf de votre bras, vous ne sentez furthermore le bras, vous ne pouvez pas percevoir son emplacement et sa taille, et vous avez l'impression qu'il n'appartient pas à votre propre corps.. Si cette problem dure des années, la représentation du membre supérieur dans le cerveau est déformée de façon chronique. Il s'agit d'un hassle de la représentation corporelle qui est un difficulty neurologique et qui est l'une des conséquences à very long terme les furthermore importantes de l'AVC. Cela affecte gravement la façon dont les gens utilisent leur corps dans l'environnement pour se déplacer, agir et ressentir.

Les people victimes d'un AVC signalent un significant éventail de symptômes, comme l'incapacité d'incarner leur propre bras. Ils signalent également des symptômes tels que l'incapacité de contrôler les muscle groups de leurs bras et de leurs mains, l'incapacité de moduler finement la drive de préhension tout en tenant un objet et la difficulté à percevoir leurs bras et leurs mains en général.

S'ils ne sont pas traités, les déficits de représentation sensorielle et corporelle peuvent amener les individuals à percevoir le membre affecté comme as well as court docket, moins smart, moins réactif et même éventuellement à « l'oublier ».

Dans l'UE, les accidents vasculaires cérébraux sont la principale cause d'invalidité chez les adultes selon une étude de 2020, et Covid a aggravé le scénario. Le nombre de patients victimes d'un AVC nécessitant une guidance et une rééducation à very long terme a considérablement augmenté depuis l'épidémie de Covid-19, ainsi que les AVC liés à la grippe chez les jeunes. Bien que certains survivants d'un AVC se rétablissent, la déficience des membres supérieurs peut devenir chronique et affecter gravement le comportement du patient chez jusqu'à 75 % des patients victimes d'un AVC.

Nouvelle stimulation électrique neuromusculaire pour une meilleure rééducation

Désormais, un consortium de neuroscientifiques, cliniciens et neuroingénieurs, impliquant le Laboratoire de neurosciences cognitives de l'EPFL (dirigé par Olaf Blanke), MySpace Lab au CHUV, (dirigé par Andrea Serino), l'Hôpital Villa Beretta (dirigé par Franco Molteni), dirigé par le laboratoire d'ingénierie neuronale translationnelle de l'EPFL (dirigé par Silvestro Micera), a montré qu'une stimulation électrique soigneusement réglée du système neuromusculaire, combinée aux pratiques de rééducation actuelles, est prometteuse pour récupérer le contrôle et l'incarnation du membre supérieur chez les individuals victimes d'un AVC souffrant d'incapacités à long terme. Les détails de leurs protocoles de stimulation électrique neuromusculaire (NMES) testés sur 45 individuals atteints d'AVC chroniques sont publiés aujourd'hui dans MED, la nouvelle revue clinique et translationnelle de la famille éditoriale Cell. Le projet a été financé par CARIGEST et la fondation CARIPLO.

"Notre approche a le potentiel de faciliter les interventions de neurorééducation qui ciblent plusieurs domaines perceptifs, y compris l'acuité tactile, la taille corporelle perçue, les sensations déformées du bras et, par conséquent, l'utilisation restaurée du bras", explique le premier auteur Andrea Crema. Il poursuit  : « Notre approche a réduit la dissociation perceptive du membre affecté, c'est pourquoi il est si important de poursuivre une stimulation électrique ciblée des muscle tissues chez les survivants d'un AVC chronique et de personnaliser le traitement pour contrer des déficits spécifiques. »

Les améliorations motrices et somatosensorielles ont persisté après la fin du traitement. De as well as, le protocole d'électrostimulation a amélioré la représentation du corps, c'est-à-dire les proportions perçues et la sensation altérée envers le membre affecté. "Il est intéressant de noter que la réduction des sensations altérées était corrélée à des améliorations motrices et dépendait de la quantité d'électrostimulation", explique Crema.

Rééducation du gant robotique vs rééducation du roman NMES

Quarante-cinq people ayant subi un AVC chronique ont subi vingt-sept séances de NMES sur une période de neuf semaines. Chaque séance a duré 90 minutes, dont 60 de rééducation conventionnelle en kinésithérapie et 30 minutes d'un traitement complémentaire à foundation de gant robotisé ou de NMES personnalisé. Les clients ont été divisés en trois groupes avec un mélange différent de rééducation conventionnelle et de traitement NMES. Le premier groupe a utilisé un gant robotique pendant toutes les séances supplémentaires pour effectuer des exercices axés sur les tâches. Le deuxième groupe a utilisé un nouveau paradigme NMES dans toutes les classes supplémentaires. Le troisième groupe a utilisé le gant robotisé pour la moitié des séances et le NMES pour l'autre moitié de la séance.

Les scientifiques ont ensuite mesuré les performances motrices, les capacités sensorielles et la perception corporelle de chaque individual, avant, pendant et après l'essai clinique de neuf semaines.

Les performances des people se sont améliorées furthermore tôt avec le NMES qu'avec le gant robotisé. À la fin du traitement, l'amélioration motrice était additionally élevée dans les groupes ayant une NMES partielle ou complète par rapport au gant seul. De as well as, l'amélioration s'est étendue aux mesures de la fonction somatosensorielle et de la représentation corporelle.

L'étude actuelle se concentre sur les people atteints d'AVC chroniques qui avaient déjà reçu plusieurs interventions, atteignant ce qui était considéré comme un plateau d'amélioration. Ces résultats montrent qu'une intervention ciblée et extreme, notamment by means of le NMES, peut pousser la récupération plus loin. Ils suggèrent également que les clients victimes d'un AVC subaigu, ceux qui viennent de subir un AVC, peuvent également bénéficier du NMES, bien que cela n'ait pas encore été testé.

« Le défi avec les people victimes d'un AVC subaigu repose sur une perception sensorielle et une représentation corporelle additionally volatiles. Ils peuvent tirer des avantages moreover importants de la NMES s'ils sont correctement adaptés à leurs situations qui changent rapidement », explique Crema.

L'une des grandes nouveautés de l'étude est de cibler et d'évaluer non seulement la récupération motrice, mais aussi les déficits sensoriels et les représentations corporelles. "Cette étude montre l'importance d'une évaluation à multiples facettes des fonctions après un AVC et ouvre la voie à des protocoles de réadaptation clinique additionally efficaces", explique Silvestro Micera.

Les scientifiques travaillent actuellement sur un nouveau système capable de fournir des niveaux furthermore fins de stimulation motrice et sensorielle, et avec des variétés de stimulation moreover larges.