La stimulation magnétique transcrânienne répétitive, ou rTMS, a été approuvée par la Food and drug administration en 2008 en tant que traitement non invasif sûr et efficace pour la dépression sévère résistante aux médicaments antidépresseurs. Une petite bobine placée près du cuir chevelu génère des ondes magnétiques pulsées répétitives qui traversent le crâne et stimulent les cellules cérébrales pour soulager les symptômes de la dépression. La procédure a peu d’effets secondaires et est généralement prescrite comme thérapie alternative ou complémentaire lorsque plusieurs médicaments antidépresseurs et / ou psychothérapie ne fonctionnent pas.



Malgré une utilisation accrue de la SMTr en psychiatrie, les taux de réponse des people au traitement et de rémission de symptômes souvent invalidants ont été au mieux modestes.

Maintenant, pour la première fois, une équipe de psychiatres et d’ingénieurs biomédicaux de l’Université de Floride du Sud a appliqué une technologie de neuroimagerie fonctionnelle émergente, connue sous le nom de tomographie optique diffuse (DOT), pour mieux comprendre le fonctionnement de la rTMS afin de pouvoir commencer à améliorer l’efficacité de la strategy dans traiter la dépression. y compris des tissus cérébraux.



En comparant des individus déprimés et en bonne santé, les chercheurs de l’USF ont démontré que cette nouvelle strategy d’imagerie optique peut mesurer de manière sûre et fiable les changements d’activité cérébrale induits pendant la rTMS dans une région ciblée du cerveau impliquée dans la régulation de l’humeur. Leurs résultats ont été publiés le 1er avril dans la revue Character Scientific Studies.

Une nouvelle approach de neuroimagerie étudie la stimulation cérébrale pour la dépression

« Cette étude est un bon exemple de la façon dont la collaboration entre les disciplines peut faire progresser notre compréhension globale du fonctionnement d’un traitement comme le TMS », a déclaré l’auteur principal de l’étude Shixie Jiang, MD, résident de troisième année en psychiatrie à l’USF Wellness Morsani School of Drugs. « Nous voulons utiliser ce que nous avons appris de l’application de l’appareil de tomographie optique diffuse pour optimiser le TMS, afin que les traitements deviennent furthermore personnalisés et conduisent à une as well as grande rémission de la dépression.

Le DOT a été utilisé en clinique pour l’imagerie de l’épilepsie, du most cancers du sein et de l’arthrose et pour visualiser l’activation des régions cérébrales corticales, mais l’équipe de l’USF est la première à introduire la technologie en psychiatrie pour étudier la stimulation cérébrale avec le TMS.

« La tomographie optique diffuse est vraiment la seule modalité qui peut imager la fonction cérébrale en même temps que le TMS est administré », a déclaré le chercheur principal de l’étude Huabei Jiang, PhD, professeur au Département de génie médical et père de Shixie Jiang. Le système d’imagerie DOT utilisé pour l’étude collaborative de l’USF a été construit sur mesure dans son laboratoire de l’USF University of Engineering.

Les chercheurs soulignent trois raisons principales pour lesquelles le TMS n’a probablement pas atteint son plein potentiel dans le traitement de la dépression majeure : le ciblage non optimisé de la stimulation cérébrale paramètres de traitement peu clairs (c.-à-d. dose de rTMS, modèles et fréquences d’impulsions magnétiques, périodes de repos entre les intervalles de stimulation) et connaissance incomplète de la façon dont les cellules nerveuses du cerveau répondent physiologiquement à la procédure.

Moveable, moins coûteux et moins confinant que certains autres équipements de neuroimagerie tels que les IRM. Moreover important encore, a déclaré le Dr Huabei Jiang, le DOT peut être utilisé pendant la TMS sans interférer avec les impulsions magnétiques du traitement et sans compromettre les images et autres données générées.

Le DOT repose sur le fait que des niveaux additionally élevés de sang oxygéné sont en corrélation avec une furthermore grande activité cérébrale et une augmentation du flux sanguin cérébral, et des niveaux as well as faibles indiquent moins d’activité et de flux sanguin. Certaines études de neuroimagerie ont également révélé que les personnes déprimées affichent une activité cérébrale anormalement basse dans le cortex préfrontal, une région cérébrale associée aux réponses émotionnelles et à la régulation de l’humeur.

En mesurant les changements de lumière proche infrarouge, le DOT détecte les changements dans l’activité cérébrale et, accessoirement, les changements de volume sanguin (débit) qui pourraient déclencher l’activation dans le cortex préfrontal. En particulier, le dispositif peut surveiller des niveaux modifiés d’hémoglobine oxygénée, désoxygénée et totale, une protéine dans les globules rouges transportant l’oxygène vers les tissus.

L’étude USF a analysé les données collectées auprès de 13 adultes (7 déprimés et 6 témoins sains) qui ont subi une imagerie DOT simultanément avec une rTMS à la clinique de psychiatrie ambulatoire de l’USF Wellness. En appliquant le protocole regular rTMS, le traitement visait le cortex préfrontal dorsolatéral gauche du cerveau – la région la furthermore ciblée pour la dépression.

Les chercheurs ont découvert que les sufferers déprimés avaient significativement moins d’activation cérébrale en réponse à la rTMS que les contributors sains à l’étude. En outre, l’activation cérébrale maximale a pris plus de temps à atteindre dans le groupe déprimé, par rapport au groupe témoin sain.

Cette activation retardée et moins robuste suggère que la rTMS telle qu’elle est actuellement administrée selon les directives de la Fda peut ne pas être adéquate pour certains clients souffrant de dépression sévère, a déclaré le Dr Shixie Jiang. La dose et le moment du traitement peuvent devoir être ajustés pour les sufferers qui présentent des réponses affaiblies à la stimulation cérébrale au départ (traitement preliminary), a-t-il ajouté.

Des essais cliniques in addition importants sont nécessaires pour valider les résultats de l’étude préliminaire de l’USF, ainsi que pour développer des paramètres de traitement idéaux et identifier d’autres régions dysfonctionnelles dans le cerveau affecté par la dépression qui pourraient bénéficier d’une stimulation ciblée.

« Davantage de travail est nécessaire », a déclaré le Dr Shixie Jiang, « mais les progrès de la neuroimagerie avec de nouvelles approches comme la tomographie optique diffuse sont très prometteurs pour nous aider à améliorer les résultats de la SMTr et de la dépression. »