Nos corps guérissent souvent seuls les blessures, comme une coupure ou une égratignure. Cependant, les individuals atteints de diabète, de maladies vasculaires et de difficulties cutanés ont parfois des difficultés à guérir. Cela peut entraîner des blessures chroniques, qui peuvent avoir un influence vital sur la qualité de vie. La prise en demand des plaies chroniques représente un coût majeur pour les systèmes de santé, les États-Unis dépensant à eux seuls entre 10 et 20 milliards de pounds par an. Pourtant, nous savons très peu pourquoi certaines plaies deviennent chroniques, ce qui rend difficile le développement de thérapies efficaces pour favoriser la guérison. Une nouvelle recherche de Jefferson décrit une nouvelle façon d’échantillonner les cellules trouvées sur les plaies – en utilisant des pansements jetés. Cette approche non invasive ouvre une fenêtre sur la composition cellulaire des plaies, et une opportunité d’identifier les caractéristiques des plaies susceptibles de guérir par rapport à celles qui deviennent chroniques, ainsi que d’éclairer le développement de thérapies ciblées.




L’étude a été publiée dans Scientific Reviews le 15 septembre.

« L’étude de la cicatrisation des plaies chez l’homme est très difficile et nous en savons très peu sur le processus chez l’homme », déclare Andrew South, PhD, professeur agrégé au Département de dermatologie et de biologie cutanée et l’un des principaux auteurs de l’étude. « Ce que nous savons, c’est des études animales, et la peau animale et la façon dont elle guérit est très différente de la peau humaine. »


Le Dr South et son laboratoire étudient un groupe de maladies héréditaires de la peau appelées épidermolyse bulleuse (EB), où la cicatrisation des plaies est gravement altérée. Les sufferers, souvent dès la naissance, souffrent de cloques et de lésions qui tardent à guérir, et certains deviennent chroniques. Dans un sous-ensemble de individuals, les plaies chroniques présentent un risque élevé de devenir un cancer cutané agressif. À l’heure actuelle, il est très difficile de prédire quelles blessures chez un individual donné vont guérir et lesquelles ne le seront pas. Être able d’échantillonner les plaies est une clé pour comprendre les mécanismes de guérison.

« La réalisation d’une biopsie pour prélever les cellules de la plaie nous aiderait à comprendre les différences entre ces plaies », déclare le Dr South « Mais la biopsie chez ces patients est extrêmement douloureuse et pourrait retarder encore additionally la cicatrisation de la plaie. D’un autre côté, collecter ces bandages qui vont juste être jetés, cela ne result in aucun mal au affected person et peut être appliqué à une variété de ailments où les plaies ne guérissent pas correctement.  »

Les chercheurs, qui comprenaient des collaborateurs au Chili et en Autriche, ont collecté et analysé 133 pansements jetés de 51 individuals EB. Les plaies aiguës et chroniques ont été échantillonnées, les plaies aiguës étant définies comme présentes pendant 21 jours ou moins, et chroniques comme présentes pendant additionally de 3 mois.

« Des études antérieures avaient utilisé des pansements ou des bandages pour collecter du liquide et voir quelles protéines s’y trouvaient », explique le Dr South. « Mais personne n’a réellement examiné les cellules présentes. En appliquant les methods fréquemment utilisées par notre laboratoire, nous avons pu isoler des cellules viables ou vivantes des pansements. »

Les chercheurs ont récupéré un grand nombre de cellules des pansements, souvent additionally de 100 tens of millions. Additionally la plaie était grosse et as well as un pansement était appliqué sur une plaie, in addition le nombre de cellules était récupéré.

Les chercheurs ont ensuite caractérisé les cellules pour voir quel variety de cellules sont présentes sur la plaie. Ils ont détecté une variété de cellules immunitaires, notamment des lymphocytes, des granulocytes ou des neutrophiles, et des monocytes ou macrophages. En comparant les pansements de plaies aiguës et chroniques, ils ont trouvé un nombre significativement in addition élevé de neutrophiles sur les internet sites de plaies chroniques. Les neutrophiles sont la première ligne de défense de notre système immunitaire, et lorsqu’une blessure start à se former, ils sont les premiers à arriver sur les lieux.

« Les résultats antérieurs des études animales et de l’analyse des protéines des pansements humains avaient soutenu l’idée que lorsque les neutrophiles traînent as well as longtemps qu’ils ne le devraient, cela bloque le processus de guérison et peut conduire à la chronicité », déclare le Dr South. « Nos résultats soutiennent cette théorie de manière as well as définitive, en montrant que les plaies chroniques sont caractérisées par des niveaux in addition élevés de neutrophiles. »

Ces résultats donnent un meilleur aperçu de la cicatrisation des plaies et pourraient aider à développer des thérapies qui favorisent le processus par exemple, ceux qui neutralisent les neutrophiles en excès ou recrutent des macrophages, les cellules immunitaires qui entament la prochaine étape de guérison après les neutrophiles.

Les chercheurs prévoient maintenant d’étendre leur system, en analysant additionally en détail les cellules individuelles prélevées sur les pansements et le matériel génétique à l’intérieur. « Actuellement, nous travaillons avec des collègues de Santiago, au Chili, sur la collecte de pansements de patients EB sur une période donnée », déclare le Dr South. « Cela nous permet de suivre les clients longitudinalement, et d’observer une plaie et remark sa composition cellulaire improve à mesure qu’elle guérit ou ne guérit pas. »

L’équipe espère que cela révélera des marqueurs génétiques qui peuvent prédire la guérison ou la chronicité.

« Cette méthode d’échantillonnage pourrait être une alternate aux prélèvements ou prélèvements de sang gênants, qui sont particulièrement difficiles à faire chez les nouveau-nés », explique le Dr South. « Puisque nous savons que l’EB peut se présenter à la naissance, cette strategy pourrait nous donner un aperçu très précoce de la gravité de la maladie. »

Bien que l’étude actuelle se concentre sur l’EB, le Dr South et ses collègues espèrent que cette technique pourra être appliquée à une variété d’autres conditions, telles que les ulcères du pied diabétique et les ulcères vasculaires de jambe.

« Le domaine de la cicatrisation des plaies réclame une meilleure compréhension de ce qui entraîne une plaie chronique », déclare le Dr South. « Cette system pourrait être transformatrice et aider les sufferers à vivre une vie as well as confortable et moreover saine. »