Un nouveau calculateur estime le risque de maladie cardiovasculaire (MCV) d’une personne au cours des 30 prochaines années en combinant pour la première fois des mesures de la santé cardiovasculaire, rénale et métabolique, selon une nouvelle déclaration scientifique de l’American Heart Affiliation publiée aujourd’hui dans la revue phare de l’Association. Circulation.
Un doc méthodologique d’accompagnement, publié simultanément aujourd’hui dans Circulation, partage des détails sur le développement et les exams ainsi que les formules du nouveau calculateur de risque. Un outil en ligne est en cours de développement.
L’American Heart Affiliation PREVENTTM (P.rédictant R.risque de maladie cardiovasculaire ÉVÉNEMENTs) le calculateur de risque estime le risque de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et d’insuffisance cardiaque. Le calculateur permet d’intégrer le syndrome cardiovasculaire-rein-métabolique ou CKM dans la prévention des maladies cardiovasculaires. Le syndrome CKM a été défini pour la première fois dans un avis consultatif présidentiel et une déclaration scientifique d’octobre 2023. Le syndrome fait référence aux liens étroits entre les maladies cardiovasculaires, les maladies rénales et les maladies métaboliques (diabète de form 2 et obésité).
Selon la mise à jour statistique 2023 de l’Association, 1 adulte américain sur 3 présente au moins trois facteurs de risque contribuant aux maladies cardiovasculaires, aux maladies rénales et/ou aux troubles métaboliques. À mesure que les ailments sous-jacentes du syndrome CKM s’aggravent, le risque de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et/ou d’insuffisance cardiaque augmente.
« Un nouveau calculateur de risque de maladie cardiovasculaire était nécessaire, en particulier un nouveau qui inclut des mesures du syndrome CKM, très répandu aux États-Unis », a déclaré Sadiya S. Khan, MD, M.Sc. FAHA, président du comité de rédaction de la déclaration pour l’association. « Le nouveau calculateur de risque Reduce permet aux cliniciens de quantifier ce risque et peut aider les personnes à recevoir des soins préventifs ou un traitement additionally tôt afin de réduire le risque de maladies cardiovasculaires.
Le calculateur de risque Prevent quantifie de manière special les risques de maladies cardiovasculaires pour chaque sexe biologique. Comme de furthermore en moreover de recherches ont été menées spécifiquement sur les femmes, il s’agit d’un moyen vital de comprendre leurs différences uniques en matière de présentation des maladies cardiovasculaires et de facteurs de risque. Avert n’inclut pas la race dans son calcul, reconnaissant que la race est un facteur social et non une variable biologique et, par conséquent, n’est pas un facteur valable pour prédire le risque de MCV. Il existe une solution dans Protect against pour inclure les facteurs sociaux si disponibles.
Le dernier calculateur de risque de MCV, l’équation de cohorte groupée, a été publié en 2013. « Cependant, de nouveaux traitements sont désormais disponibles pour les affections CKM telles que l’obésité, le diabète de form 2 et les maladies rénales », a déclaré Khan, professeur d’épidémiologie cardiovasculaire à Magerstadt. et professeur agrégé de médecine (cardiologie) et de médecine préventive (épidémiologie) à la Feinberg Faculty of Medicine de l’Université Northwestern et cardiologue préventif à Northwestern Drugs, tous deux à Chicago.
« L’estimation du risque de maladie cardiovasculaire d’une personne liée à ces circumstances avec le nouveau calculateur de risque Avert devrait susciter des conversations entre les professionnels de la santé et les clients pour accroître la sensibilisation à l’état de santé du CKM et au risque de maladie cardiovasculaire, et traduire cette prise de conscience en actions qui améliorent la santé et réduisent les risques, » dit Khan. « Cela inclut des changements en matière de santé et de method de vie (activité physique de program, consommation d’aliments sains) et éventuellement des médicaments, le cas échéant. »
Un calculateur de risque utilise des informations sanitaires, démographiques et/ou socio-économiques dans des équations pour calculer une estimation ou un rating de risque. Les équations sont développées par des scientifiques sur la foundation des informations contenues dans des bases de données nationales, de grandes études de recherche et des dossiers de santé électroniques.
Les équations Stop ont été développées à l’aide de données provenant de furthermore de 6 thousands and thousands d’adultes aux États-Unis issus de diverses origines raciales et ethniques, socio-économiques et géographiques. Les informations provenant des dossiers de santé d’environ la moitié de ces personnes ont été utilisées pour développer le calculateur, puis vérifiées dans l’autre moitié. Certaines données ont été recueillies à partir d’études de recherche, tandis que d’autres ont été tirées des dossiers médicaux électroniques de personnes recherchant des soins de santé réguliers en dehors d’un cadre de recherche. Avec cette large population, le calculateur est plus susceptible de représenter avec précision et d’être applicable à la populace adulte générale aux États-Unis.
Les équations Avert utilisent des checks de dépistage déjà utilisés dans les soins primaires pour prédire le risque. Mesure de la pression artérielle assessments sanguins pour le cholestérol, la glycémie et la fonction rénale et les concerns sur la consommation de tabac et sur la issue de savoir si les gens prennent des médicaments pour les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires sont courantes dans les évaluations de santé. Ces informations peuvent être saisies dans le calculateur de risque Stop, ainsi que l’âge et le sexe d’une personne, pour déterminer le risque estimé.
Les principales différences entre le calculateur Avoid et les équations de cohorte regroupées comprennent :
Avert s’adresse aux adultes dès l’âge de 30 ans et estime le risque de maladie cardiovasculaire totale sur 10 et 30 ans.
Les équations de cohorte regroupées ont été conçues pour évaluer le risque de crise cardiaque et/ou d’accident vasculaire cérébral sur 10 ans chez les personnes âgées de 40 à 79 ans. Le nouveau calculateur peut évaluer le risque de maladie cardiovasculaire chez les personnes âgées de 30 à 79 ans et prédire le risque de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et/ou d’insuffisance cardiaque au cours des 10 et 30 prochaines années.
« Les estimations à additionally prolonged terme sont importantes car le risque à court docket terme ou à 10 ans chez la plupart des jeunes adultes sera encore faible. Nous voulions penser moreover largement et appliquer une perspective de parcours de vie », a déclaré Khan. « Fournir des informations sur le risque à 30 ans peut révéler des opportunités additionally précoces d’intervention et d’efforts de prévention chez les additionally jeunes. »
Protect against peut également informer le stade du syndrome CKM d’une personne lorsque le risque est élevé pour aider à guider d’autres évaluations et recommandations de traitement. Le syndrome CKM va du stade, ou aucun facteur de risque et une approche entièrement préventive, au stade 4, le stade à risque le as well as élevé, lorsque la maladie cardiovasculaire est déjà présente.
Le calculateur de risque Reduce comprend des mesures de la fonction rénale.
La fonction rénale est importante pour la santé cardiovasculaire, et les maladies rénales chroniques augmentent les risques cardiovasculaires. Le calculateur inclut le taux de filtration glomérulaire estimé et permet d’utiliser l’excrétion urinaire d’albumine (qui surveille la maladie rénale) pour individualiser davantage l’évaluation des risques et aider à éclairer les options de traitement personnalisées.
Le calculateur de risque Stop comprend une mesure de la santé métabolique.
Les équations Stop permettent d’inclure l’hémoglobine A1C, une mesure du contrôle de la glycémie, si nécessaire pour surveiller la santé métabolique. Une glycémie anormale est associée à un risque de maladies cardiovasculaires chez les personnes avec ou sans diabète de style 2.
La prévision du risque d’insuffisance cardiaque est incluse.
L’insuffisance cardiaque est une maladie grave dans laquelle le cœur ne pompe pas suffisamment bien pour répondre aux besoins du corps en sang riche en oxygène. L’insuffisance cardiaque est particulièrement importante dans le contexte du syndrome CKM. Chez les personnes souffrant d’obésité, de diabète de sort 2 et/ou de maladie rénale, le risque d’insuffisance cardiaque peut être plus élevé que le risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral.
Les calculs de risque sont sans race.
Bien qu’il existe des disparités raciales et ethniques claires dans les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires et dans l’incidence des maladies cardiovasculaires parmi les personnes, en fonction de la construction sociale de la race et de l’origine ethnique, le comité de rédaction de la déclaration a conclu que la race ne devrait pas être incluse dans le calculateur Avert.
Cette décision s’inscrit dans le cadre d’un consensus croissant au sein de la communauté scientifique et médicale visant à supprimer la race des algorithmes de soins médicaux afin de réduire le risque de décisions de traitement spécifiques à la race.
« Les équations de cohorte regroupées ont été développées avec des données provenant uniquement d’adultes blancs et noirs et comportaient des équations distinctes pour les personnes de chaque race. Il n’y avait pas de modèle de risque pour les individus d’autres groupes raciaux et ethniques, nous n’estimions donc probablement pas avec précision le risque dans de nombreux les gens », a déclaré Khan. « Une partie de la justification des équations spécifiques à la race était que la race était considérée comme un proxy ou un substitut à l’expérience vécue du racisme et à ses effets potentiels sur la santé. Cependant, nous craignions que l’inclusion de la race comme proxy puisse encore être nocive. »
Le calculateur Reduce a une précision similaire parmi divers groupes raciaux et ethniques. En outre, les équations incluent la possibilité d’utiliser l’indice de défavorisation sociale, qui intègre des mesures de déterminants sociaux négatifs de la santé tels que l’éducation, la pauvreté, le chômage et des facteurs basés sur l’environnement d’une personne.
« Les équations Prevent constituent une première étape essentielle vers l’inclusion des facteurs sanitaires et sociaux du CKM dans la prévision du risque de maladie cardiovasculaire », a déclaré Khan. « Des efforts de recherche concertés sont nécessaires pour déterminer les facteurs causals et sociaux qui sont à l’origine des différences raciales dans les risques et les résultats des maladies cardiovasculaires. Alors que nous nous efforçons d’obtenir des soins préventifs moreover équitables, nous reconnaissons également que le racisme, et non la race, opère à plusieurs niveaux pour augmenter le risque de contracter une maladie cardiovasculaire. MCV. »
Lacunes dans les connaissances et domaines nécessitant davantage de recherche.
La déclaration comprend une évaluation des lacunes dans les connaissances et des suggestions sur les domaines dans lesquels les équations Protect against pourraient être affinées davantage grâce à des recherches supplémentaires. Ceux-ci inclus:
- Incorporer le « bénéfice net » pour identifier le bénéfice attendu des recommandations de traitement en fonction du niveau de risque d’un individu
- Collecter davantage de données auprès de personnes de race et d’origine ethnique diverses pour mieux représenter la diversité croissante aux États-Unis. Le nombre de personnes hispaniques et asiatiques incluses dans les ensembles de données Stop est inférieur aux estimations nationales dans la population générale des États-Unis, de sorte que les estimations des risques dans ces populations peuvent être moins précis
- Élargir la collecte, la déclaration et la normalisation des déterminants sociaux des données sur la santé, telles que les informations individuelles plutôt que les informations sur le quartier. Les recherches futures devraient donner la priorité à l’évaluation systématique des facteurs sociaux afin que les impacts du racisme structurel sur la santé puissent être mieux compris et traités
- Élargir l’évaluation des risques et la prévention à des stades plus précoces de la vie (enfance et/ou adolescence) et à des périodes clés de la vie, comme pendant la période péripartum, car or truck les difficulties défavorables de la grossesse sont associées à un risque accru de maladies cardiovasculaires
- Étudier si la prévision des conséquences rénales indésirables, en particulier chez les personnes avec ou sans diabète de style 2, peut optimiser davantage la prévision du risque cardiovasculaire
Cette déclaration scientifique a été préparée par le groupe de rédaction bénévole au nom de l’American Coronary heart Association. Les déclarations scientifiques de l’Association favorisent une furthermore grande sensibilisation aux problèmes liés aux maladies cardiovasculaires et aux mishaps vasculaires cérébraux et aident à faciliter des décisions éclairées en matière de soins de santé. Les déclarations scientifiques décrivent ce que l’on sait actuellement sur un sujet et les domaines nécessitant des recherches supplémentaires. Même si les déclarations scientifiques éclairent l’élaboration de lignes directrices, elles ne formulent pas de recommandations thérapeutiques. Les lignes directrices de l’American Coronary heart Affiliation fournissent ses recommandations officielles en matière de pratique clinique.