Lacroix
Les chercheurs ont développé une méthode non invasive pour cartographier la voie auditive humaine, qui pourrait potentiellement être utilisée comme outil pour aider les cliniciens à décider de la meilleure stratégie chirurgicale pour les patients souffrant de perte auditive profonde.
Les résultats, publiés aujourd’hui dans eLife, soulignent l’importance des interventions précoces pour donner aux clients la capacité d’entendre et de comprendre la parole, afin que leur réseau auditif-langage puisse se développer correctement et que leurs résultats à very long terme soient améliorés.
La surdité de notion (SNHL) survient lorsque les cellules ciliées sensibles à l’intérieur de la cochlée sont endommagées ou lorsque le nerf auditif qui transmet le son au cerveau est endommagé. Une personne souffrant d’une perte auditive profonde est généralement incapable d’entendre aucun son, ou, au mieux, seulement des sons très forts. La prévalence du SNHL congénital, ou perte auditive présente dès la naissance, a augmenté au cours des deux dernières décennies, passant de 1,09 à 1,7 cas pour 1 000 naissances vivantes.
Le son de la parole est transporté à travers le cerveau par des fibres nerveuses dans des régions appelées voies auditives et est traité dans une région appelée réseau linguistique. Dans les cas de SNHL congénital, le manque d’entrées vocales atteignant le réseau linguistique peut entraver son bon développement, conduisant à de moins bonnes compétences en langage parlé.
Actuellement, les principaux traitements du SNHL profond sont l’implantation cochléaire et auditive du tronc cérébral, où un dispositif est utilisé pour stimuler respectivement la cochlée périphérique ou le noyau cochléaire central. Les deux procedures peuvent restaurer partiellement l’audition chez les individuals, mais leurs résultats en matière de développement du langage peuvent varier. Cela est particulièrement vrai pour les people présentant des malformations de l’oreille interne (IEM) ou des déficiences du nerf cochléaire (CND), qui contribuent à 15 à 39 % des cas congénitaux de SNHL.
“Lorsque le SNHL est causé par des CND et/ou des IEM, il existe une grande incertitude quant à la meilleure méthode de traitement. Cela est dû à la difficulté d’évaluer l’état du nerf cochléaire et de distinguer certains kinds d’IEM, tous deux de qui influencent la prise de décision chirurgicale”, déclare les auteurs principaux Hao Wu, professeur et médecin-chef spécialisé en oto-rhino-laryngologie au neuvième hôpital populaire de Shanghai, école de médecine de l’université Jiao Tong de Shanghai, Chine. Wu est également administrateur de l’hôpital et responsable clinique et académique du département. “Nous avons donc besoin d’une méthode plus efficace pour cartographier la voie auditive et approfondir la manière dont les IEM et les CND affectent le développement du réseau du langage auditif.”
Dans leur étude, l’équipe du professeur Wu a étudié les voies auditives et linguistiques de 23 enfants de moins de six ans. Ils comprenaient 10 enfants ayant une audition normale et 13 ayant un SNHL profond. Dans ce dernier groupe, sept enfants avaient reçu des implantations cochléaires, deux avaient reçu des implantations auditives du tronc cérébral et quatre étaient candidats à des implantations auditives du tronc cérébral.
La voie auditive humaine est difficile à étudier de manière non invasive en raison de ses constructions sous-corticales délicates et complexes situées au in addition profond du cerveau. Pour y parvenir, l’équipe a développé une nouvelle méthodologie pour reconstruire le parcours. Premièrement, ils ont segmenté les structures auditives sous-corticales à l’aide de l’imagerie par densité de pistes, qui sont reconstruites à partir d’un kind spécifique d’IRM et fournissent beaucoup as well as de détails et d’informations sur la connectivité structurelle du cerveau. Cela leur a permis de délimiter le noyau cochléaire et le complexe olivaire supérieur de la voie auditive. Ils ont ensuite suivi les voies auditives et linguistiques à l’aide d’une strategy de neuroimagerie appelée tractographie probabiliste, qui utilise les informations d’une IRM pour fournir la vue la moreover possible de la connectivité structurelle du cerveau. Ensuite, l’équipe a mené une analyse basée sur le fixel pour évaluer la densité et la area transversale des fibres nerveuses dans les voies auditives et linguistiques.
Cette méthodologie combinée leur a permis d’étudier trois domaines clés pour éclairer la prise de décision chirurgicale : l’état des fibres nerveuses dans le réseau auditif-langage des enfants atteints de SNHL profond l’impact potentiel des IEM et CND sur le développement du réseau avant intervention chirurgicale et la relation entre le développement structurel pré-implantaire du réseau et les résultats du langage auditif après l’implantation.
Les observations de l’équipe ont révélé une densité de fibres nerveuses furthermore faible chez les enfants atteints de SNHL profond, par rapport à ceux ayant une audition normale. Cette réduction était in addition prononcée dans deux régions de la voie auditive centrale inférieure, ainsi que dans la voie du langage gauche.
De furthermore, les résultats ont révélé que la voie du langage est furthermore wise que le système auditif central aux IEM et/ou CND, ce qui implique que le développement structurel de la voie du langage est furthermore négativement impacté par l’état de la structure auditive périphérique. Cependant, les auteurs préviennent que des études additionally approfondies sont nécessaires pour valider ces résultats. Comme il est additionally difficile d’imager la voie auditive centrale que la voie du langage, cette différence pourrait être owing aux limites des technologies actuelles de neuroimagerie.
Les auteurs affirment que l’étude est également limitée par une cohorte relativement petite de individuals et un ensemble de données génétiques incomplètes, de sorte que davantage d’études avec une inhabitants de sufferers plus diversifiée seront également nécessaires. Mais avec une validation additionally poussée, ils ajoutent que la méthodologie pourrait être utilisée as well as largement pour éclairer les décisions dans le traitement du SNHL profond.
“Notre étude introduit un nouveau pipeline pour reconstruire la voie auditive centrale et propose un cadre first pour une évaluation préchirurgicale complète afin d’éclairer les décisions chirurgicales dans le traitement du SNHL”, conclut Hao Wu. “Nous espérons que nos méthodes pourront être utilisées à l’avenir dans des contextes cliniques moreover larges pour décider d’interventions précoces auprès des enfants atteints de SNHL profond, afin d’améliorer leurs résultats postopératoires.”
