Marie Leroy Sur les près de 4 hundreds of thousands de naissances chaque année aux États-Unis. Une complication majeure, souvent mortelle, est le spectre du placenta accreta (PAS), qui constitue une menace à la fois pour la mère et le bébé. Actuellement, les cas de PAS sont identifiés par des ultrasons, des IRM et des problems de confusion prédictives – mais ces méthodes laissent entre 33 % et 50 % des cas de PAS non détectés avant l’accouchement. Une nouvelle étude menée par des chercheurs du Brigham and Women’s Hospital, membre fondateur du système de santé Mass General Brigham, a lancé une étude visant à créer un test ciblé pour prédire le PAS pendant la grossesse, préparant ainsi mieux les patientes et les praticiens pour le jour de l’accouchement. En étudiant des panels de protéines de microparticules circulantes (CMP) chez les femmes enceintes, l’équipe a identifié cinq protéines CMP uniques qui peuvent prédire le PAS dès le deuxième trimestre de la grossesse. Leurs résultats sont publiés dans Scientific Experiences.
“Le PAS est un contributeur vital à la morbidité et à la mortalité maternelles dans le monde”, a déclaré l’auteur correspondant Hope Yu, MD, médecin en médecine maternelle et fœtale au département d’obstétrique et de gynécologie du Brigham. “Avant notre étude, jusqu’à la moitié de ces cas ne pouvaient pas être détectés avant l’accouchement. Notre étude vise à améliorer ce taux de détection à l’aide d’un check sanguin et à terme à améliorer les résultats de santé dans le monde.”
Le placenta accreta, une situation dans laquelle le placenta s’attache excessivement à la paroi utérine, obtient sa désignation de “spectre” en raison des différents degrés de pénétration placentaire dans le corps qui peuvent se produire. Dans certains cas, le placenta s’attache au muscle utérin dans les cas as well as graves, le placenta se fixe à travers la paroi utérine et à d’autres organes, comme la vessie. Il existe deux problems majeures chez les patientes PAS . L’identification des cas de PAS avant l’accouchement peut aider à réduire et à se préparer à de telles complications.
Pour identifier PAS tôt, l’équipe de Brigham s’est penchée sur les protéines associées aux CMP. L’équipe a entrepris d’étudier les CMP à l’interface mère-fœtus, dans le but d’identifier un biomarqueur PAS cliniquement utile et d’étudier les mécanismes CMP de la pathogenèse du PAS. L’objectif principal de l’équipe était de construire un panel sanguin pour identifier les grossesses PAS.
L’équipe a mené une étude cas-témoin nichée avec 35 sufferers PAS et 70 clients témoins. Les protéines CMP ont été isolées et identifiées à partir de plasma de patientes prélevées au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse. Dans les échantillons prélevés sur des patientes enceintes de 26 semaines, cinq protéines CMP distinguaient les patientes PAS des patientes témoins à 35 semaines de grossesse, quatre protéines CMP distinguaient les patientes PAS des patientes témoins. De moreover, au deuxième trimestre, l’homéostasie du fer et la signalisation de l’érythropoïétine étaient surreprésentées – une tendance qui, au troisième trimestre, a révélé une fonction immunitaire anormale.
L’étude a identifié avec succès cinq indicateurs PAS de la protéine CMP du deuxième trimestre et quatre indicateurs PAS de la protéine CMP du troisième trimestre, permettant une prédiction sûre du PAS bien avant l’accouchement.
“Il est si crucial d’identifier ces cas avant la livraison”, a déclaré Yu. “Si nous pouvons identifier un cas PAS pendant la grossesse, la patiente peut alors faire le choix potentiellement salvateur d’accoucher dans un centre d’accouchement tertiaire avec des prestataires spécialisés. Avoir une équipe multidisciplinaire expérimentée à vos côtés lors d’un accouchement PAS peut faire un énorme différence en ce qui concerne les résultats de mortalité et de morbidité.
a ajouté Thomas McElrath, MD, PhD, auteur principal et également médecin en médecine maternelle et fœtale au département d’obstétrique et de gynécologie du Brigham. « À l’heure actuelle, les soins prénatals supposent trop souvent que chaque personne a les mêmes risques de difficulties pendant la grossesse.
Divulgations: P Gurnani, RC Doss et KP Rosenblatt sont des employés de NX Prenatal Inc. TF McElrath siège au conseil consultatif scientifique de NX Prenatal dans lequel il détient des pieces. Les autres auteurs ne signalent aucun intérêt concurrent.
Financement : L’étude a été financée par la Sidman Spouse and children Foundation (TFM).
