Une équipe de scientifiques, dirigée par des chercheurs de la faculté de médecine de l'Université de Californie à San Diego, rapporte qu'une classe de médicaments utilisés pour un significant éventail d'affections, des allergies et rhumes à l'hypertension et à l'incontinence urinaire, peut être associée à un risque accru de déclin cognitif, en particulier chez les personnes âgées à risque moreover élevé de maladie d'Alzheimer (MA).




Les résultats ont été publiés dans le numéro en ligne du 2 septembre 2020 de Neurology, la revue médicale de l'American Academy of Neurology.

Les médicaments anticholinergiques sont largement utilisés pour des dizaines de problems, mineures et majeures. Certains de ces médicaments nécessitent une ordonnance, tandis que d'autres peuvent être achetés en vente libre. Ils agissent en bloquant l'acétylcholine – un form de neurotransmetteur ou de messager chimique connu pour être essentiel pour la fonction de mémoire – de se lier aux récepteurs de certaines cellules nerveuses. L'effet est d'inhiber les impulsions nerveuses parasympathiques, qui sont impliquées dans une variété de mouvements musculaires involontaires, tels que ceux du tractus gastro-intestinal et des poumons, et des fonctions corporelles telles que la salivation, la digestion et la miction.




Les chercheurs ont rapporté que les individuals à l'étude cognitivement normaux qui prenaient au moins un médicament anticholinergique au départ étaient 47% additionally susceptibles de développer une déficience cognitive légère (MCI), souvent un précurseur de la démence telle que la MA, tout en étant suivis sur une période allant jusqu'à un an. dix ans par rapport aux individuals qui ne prenaient pas de tels médicaments.

« Cette étude, dirigée par Alexandra Weigand, suggère que la réduction de la consommation de médicaments anticholinergiques avant l'apparition de problèmes cognitifs peut être importante pour prévenir les futurs effets négatifs sur la mémoire et les capacités de réflexion, en particulier pour les personnes à risque accru de maladie d'Alzheimer », a déclaré l'auteure principale Lisa Delano- Wood, PhD, professeur agrégé au Département de psychiatrie de l'École de médecine de l'UC San Diego. Weigand est un étudiant diplômé du programme de doctorat conjoint en psychologie clinique de l'Université d'État de San Diego et de l'Université de Californie à San Diego.

6 cent quatre-vingt-huit adultes ont été impliqués dans l'étude, répartis également par sexe avec un âge moyen de 74 ans. Aucun des participants n'a présenté de problèmes cognitifs ou de mémoire au début de l'étude. Chacun a indiqué s'il prenait des médicaments anticholinergiques. Un tiers prenait de tels médicaments, avec une moyenne de 4,7 anticholinergiques par personne. Les members ont subi des exams cognitifs complets annuels pendant une période allant jusqu'à 10 ans.

Les scientifiques ont également examiné si les participants avaient des biomarqueurs de la MA dans leur liquide céphalo-rachidien, tels que certains sorts de protéines, ou un facteur de risque génétique bien connu de la MA. Ils ont constaté que les members avec des biomarqueurs Advertisement qui prenaient des médicaments anticholinergiques étaient quatre fois additionally susceptibles de développer un MCI que les personnes dépourvues de biomarqueurs et ne prenant pas les médicaments.

De même, les personnes à risque génétique de MA qui prenaient des médicaments anticholinergiques étaient environ 2,5 fois additionally susceptibles de développer un MCI que celles sans facteurs de risque génétiques et qui ne prenaient pas les médicaments.

« Nous pensons que cette conversation entre les médicaments anticholinergiques et les biomarqueurs de risque de la maladie d'Alzheimer agit de manière » à double effet «  », a déclaré Weigand, le leading auteur de l'étude. « Dans le leading coup, les biomarqueurs d'Alzheimer indiquent que la pathologie a commencé à s'accumuler et à dégénérer dans une petite région appelée le cerveau antérieur basal qui produit l'acétylcholine chimique, qui favorise la pensée et la mémoire. Dans le deuxième coup, les médicaments anticholinergiques appauvrissent davantage le cerveau en inventory acétylcholine. Cet effet combiné a le in addition d'impact sur la pensée et la mémoire d'une personne.  »

Les auteurs de l'étude ont noté que, bien que les personnes âgées métabolisent les médicaments anticholinergiques différemment des personnes in addition jeunes, les médicaments anticholinergiques étaient pris à des niveaux beaucoup plus élevés que la dose efficace la moreover faible recommandée pour les adultes furthermore âgés, avec 57% pris à deux fois la dose recommandée et 18% au moins quatre fois la dose recommandée.

« Cela indique un domaine potentiel d'amélioration automobile la réduction des doses de médicaments anticholinergiques peut éventuellement retarder le déclin cognitif », a déclaré Weigand. « Il est essential pour les personnes âgées qui prennent des médicaments anticholinergiques de consulter régulièrement leur médecin et de discuter de l'utilisation et des dosages des médicaments. »

Delano-Wooden a noté que furthermore de travail est nécessaire pour examiner les effets cérébraux et cognitifs des médicaments anticholinergiques et si ces médicaments accélèrent les changements cognitifs liés à l'âge ou conduisent directement à des problems neurodégénératifs, tels que la MA. « Des études cliniques de » déprescription « sont actuellement en cours dans certains web pages de recherche à travers le pays dans un hard work pour déterminer si la réduction ou l'arrêt de l'utilisation de ces médicaments conduit en fait à une réduction des difficulties cognitifs progressifs », a déclaré Delano-Wood.

Les co-auteurs comprennent: Mark W. Bondi et Douglas R. Galasko, Veterans Affairs San Diego Health care Procedure et UC San Diego Kelsey R. Thomas, David P. Salmon, Daniel Sewell, James B. Brewer et Howard H. Feldman, UC San Diego et Noll L. Campbell, Regenstrief Institute et Indiana University.