Comment la congélation du tissu ovarien pourrait empêcher la ménopause – peut-être pour toujours

La plupart des femmes conviennent que la ménopause présente des avantages et des inconvénients. Certaines apprécient la fin des règles et les inquiétudes concernant les grossesses non planifiées, tandis que d#39autres redoutent la possibilité de bouffées de chaleur, de sautes d#39humeur et d#39autres symptômes désagréables. Ce que certaines femmes considèrent comme une phase brève et à peine perceptible de leur vie peut évoluer vers des changements durables et un inconfort pour d#39autres.

Aujourd’hui, un nouveau paradigme autour des processus biologiques de la ménopause attire l’attention d’un petit groupe de scientifiques à travers le pays. La principale problem : peut-on retarder la ménopause chez les femmes en bonne santé, leur permettant ainsi de prolonger leurs années de procréation – et peut-être même de prévenir certains des risques pour la santé et des symptômes inconfortables liés à la chute des taux d#39œstrogènes ? Ces inquiries peuvent être controversées : certaines personnes pensent qu’une telle recherche pourrait apporter des bénéfices qui changeront la vie des femmes, tandis que d’autres considèrent la ménopause comme une étape de la vie biologique qui ne devrait pas être pathologisée par la science médicale.

À la Yale College of Medication (YSM), Kutluk Oktay, MD, PhD, biologiste des ovaires et directeur du Laboratoire de reproduction moléculaire et de préservation de la fertilité, a récemment ajouté un nouveau chapitre à cette discussion en publiant des recherches sur divers résultats possibles lorsque la ménopause est retardé chez les femmes en bonne santé par la congélation du tissu ovarien.

Oktay, qui a développé et réalisé la première procédure de transplantation ovarienne au monde avec du tissu cryoconservé pour une patiente avec une indication médicale en 1999, voit un avenir dans lequel les femmes en bonne santé pourraient utiliser ce processus de congélation de dizaines de milliers d#39ovules dans le tissu ovarien pour éviter ménopause pendant plusieurs décennies – ou même empêcher complètement son apparition.

“Pour la première fois dans l#39histoire de la médecine, nous avons la capacité de potentiellement retarder ou éliminer la ménopause”, a déclaré Oktay, qui est également professeur adjoint d#39obstétrique, de gynécologie et de sciences de la copy à l#39YSM.

Un modèle mathématique prédit les résultats d#39une ménopause retardée

En utilisant les données de centaines de procédures antérieures de cryoconservation et de transplantation ovarienne, ainsi que des études moléculaires sur le comportement des follicules ovariens dans le tissu ovarien, Oktay et ses collègues ont construit un nouveau modèle mathématique, publié dans l#39American Journal of Obstetrics Gynecology, pour prédire la durée de la chirurgie. pourrait potentiellement retarder la ménopause dans diverses circonstances chez les femmes en bonne santé.

Depuis qu#39Oktay a réalisé avec succès la première transplantation de tissu cryoconservé, la cryoconservation de tissu ovarien a été utilisée avec succès chez des patientes atteintes de most cancers pour préserver leur fertilité avant leurs traitements, ce qui peut souvent endommager de manière permanente la réserve d#39ovules dans les ovaires et déclencher la ménopause. Au cours de cette procédure ambulatoire, un chirurgien enlève par laparoscopie tout l#39ovaire ou les couches de la partie externe, qui contiennent des centaines de milliers d#39ovules dormants et immatures (appelés follicules primordiaux).

Ces tissus sont ensuite stockés dans des conteneurs scellés après avoir été congelés selon un processus spécialisé et conservés à une température aussi basse que 320 degrés Fahrenheit. La congélation du tissu ovarien avec ce processus spécialisé le préserve pour une utilisation ultérieure. À un moment donné – généralement des années – le chirurgien réimplante le tissu décongelé chez le patient, soit par laparoscopie, soit par une procédure straightforward, en utilisant des méthodes développées par Oktay, qui area le tissu sous la peau du affected individual pendant qu#39une sédation intraveineuse est administrée. Trois à dix jours in addition tard, ce tissu transplanté retrouve ses connexions avec les vaisseaux sanguins environnants et rétablit la fonction ovarienne en trois mois approximativement.

Le modèle mathématique récemment publié, axé sur les femmes en bonne santé subissant une cryoconservation de tissus ovariens, prend en compte plusieurs facteurs, notamment l#39âge auquel la patiente subit l#39intervention, qui joue un rôle important dans la durée potentielle de retard de la ménopause.

“In addition la personne est jeune, as well as elle a d#39œufs et furthermore la qualité de ces œufs est élevée”, a déclaré Oktay. Le modèle prend en compte les femmes âgées de 21 à 40 ans. Au-delà de 40 ans, les données montrent qu#39il est peu probable que la procédure retarde la ménopause pour une femme ayant une réserve d#39ovules moyenne, mais cela peut changer avec le développement de méthodes de congélation et de transplantation plus efficaces. l#39avenir.

De as well as, le modèle donne un aperçu de la quantité idéale de tissu ovarien à collecter. Plus un chirurgien enlève de tissu, furthermore la procédure peut potentiellement retarder la ménopause. Cependant, l’ablation d’une trop grande quantité de tissus peut entraîner une ménopause précoce. “Ce modèle nous donne la quantité optimale de tissus à récolter pour une personne d#39un âge donné”, a déclaré Oktay.

Le modèle prend également en compte le processus de guérison après qu#39un chirurgien ait restitué le tissu ovarien prélevé à la patiente. Au cours de ce processus de guérison, certains follicules primordiaux sont perdus. Des études sur des modèles animaux montrent que jusqu#39à 60 % des follicules primordiaux ne survivent pas après la transplantation, laissant 40 % qui sont viables. Grâce aux systems plus récentes, Oktay a déclaré qu#39il pensait que les chirurgiens pouvaient atteindre un taux de survie allant jusqu#39à 80 %. À mesure que la procédure go on de s’améliorer, il espère atteindre un taux de survie de 100 %. Ainsi, le modèle prend en compte des taux de survie allant de 40 % à 100 %.

De furthermore, grâce à la transplantation de get-togethers des tissus récoltés au cours de plusieurs procédures, la recherche indique que la ménopause peut être retardée encore plus longtemps. Par exemple, le modèle de l#39équipe montre que le retour d#39un tiers de la partie externe de l#39ovaire au cours de chacune des trois procédures a retardé la ménopause plus longtemps que le retour de la totalité du tissu par une seule intervention chirurgicale.

Sur la base de ce modèle, Oktay prédit que pour la plupart des femmes de moins de 40 ans, la cryoconservation ovarienne peut retarder considérablement la ménopause. Et pour les femmes de moins de 30 ans, la procédure pourrait prévenir complètement la ménopause.

Étant donné que de nombreuses femmes perdent leur capacité à tomber enceintes as well as tôt qu#39elles ne le souhaitent, la cryoconservation ovarienne pourrait être une possibility intéressante pour elles, a déclaré Hugh S. Taylor, MD, président et jeune professeur Anita O#39Keeffe d#39obstétrique, de gynécologie et de sciences de la copy à l#39YSM. “Les femmes reportent également fréquemment leur grossesse à un âge additionally avancé pour des raisons professionnelles ou sociales”, a-t-il ajouté. “La capacité de congeler puis de transplanter du tissu ovarien… offre un moyen de prolonger leur durée de vie fertile.”

Le retardement de la ménopause grâce à la cryoconservation présente-t-il des avantages pour la santé ?

Retarder la ménopause grâce à la cryoconservation ovarienne peut également conférer certains avantages pour la santé associés à un âge ménopausique furthermore tardif. D#39après une nouvelle étude menée par Oktay et ses collègues, environ 11 % des femmes connaissent une ménopause naturelle tardive – ou une ménopause après 55 ans. Des études montrent que les femmes qui connaissent la ménopause additionally tard peuvent vivre moreover longtemps et avoir un risque moindre de développer diverses pathologies. notamment les maladies cardiovasculaires, la démence, les maladies de la rétine, la dépression et la perte osseuse. Cependant, une incertitude demeure quant à savoir si une ménopause furthermore tardive réduit réellement ces risques pour la santé. Oktay émet l#39hypothèse que ces risques pourraient également être atténués chez les femmes en bonne santé qui retardent la ménopause grâce à la cryoconservation des tissus ovariens.

Si le risque de telles maladies chroniques est réduit chez les femmes en bonne santé qui subissent cette procédure, cela pourrait constituer un avantage significatif. Cependant, Taylor a déclaré que « des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer les avantages et les risques à long terme ».

Dans le cadre de recherches en cours, Oktay et son équipe étudient les résultats de femmes en bonne santé qui ont choisi de retarder leur ménopause grâce à cette procédure. La publication de ces études est loin dans le futur, mais en attendant, le modèle mathématique offre un position de départ pour considérer la faisabilité et les avantages possibles de la prévention de la ménopause chez les femmes en bonne santé.

L#39étude a été co-écrite par Joshua Johnson, PhD, de la faculté de médecine de l#39Université du Colorado Sean D. Lawley, PhD, de l#39Université de l#39Utah et John W. Emerson, PhD, de l#39Université de Yale.

    • La congélation du tissu ovarien pourrait potentiellement retarder ou même prévenir la ménopause chez les femmes en bonne santé.