Selon une nouvelle étude menée par des chercheurs du NYU Rory Meyers School of Nursing, les personnes atteintes de démence recevant des visites de soins à domicile sont moins susceptibles d’être réadmises à l’hôpital lorsque le staff infirmier est cohérent. Les résultats sont publiés dans la revue Health care Treatment, une revue de l’American Public Wellness Affiliation.
Les soins à domicile — dans lesquels les prestataires de santé, principalement des infirmières, se rendent au domicile des clients pour prodiguer des soins — sont devenus l’une des principales resources de expert services à domicile et communautaires pour les personnes atteintes de démence. Ces personnes souffrent souvent de plusieurs maladies chroniques, prennent plusieurs médicaments et ont besoin d’aide pour les activités de la vie quotidienne. En 2018, as well as de 5 thousands and thousands de bénéficiaires de Medicare ont reçu des soins à domicile, dont 1,2 million atteints de la maladie d’Alzheimer et de démences apparentées.
“Les infirmières jouent un rôle central dans la prestation de soins de santé à domicile”, a déclaré Chenjuan Ma, PhD, MSN, professeur adjoint à NYU Meyers et auteur principal de l’étude. « Alors que la populace vieillit et que les personnes âgées choisissent de « vieillir sur place » aussi longtemps que possible, la demande de soins de santé à domicile pour les personnes atteintes de démence devrait augmenter rapidement. »
Pour la plupart des patients, leurs soins à domicile commencent souvent après leur sortie de l’hôpital. Étant donné que les réadmissions à l’hôpital sont un problème vital de qualité, de sécurité et de financement dans les soins de santé, Ma et ses collègues ont voulu comprendre si la continuité des soins, ou la même infirmière venant à chaque visite à domicile, pouvait aider à empêcher la réadmission des clients.
À l’aide de plusieurs années de données provenant d’une grande agence de soins à domicile à but non lucratif, les chercheurs ont étudié 23 886 personnes âgées atteintes de démence qui ont reçu des soins de santé à domicile après une hospitalisation. Ils ont mesuré la continuité des soins en fonction du nombre d’infirmières et de visites pendant les soins à domicile, un rating in addition élevé indiquant une meilleure continuité des soins.
Approximativement un sur quatre (24 pour cent) des personnes âgées atteintes de démence dans l’étude ont été réhospitalisés à partir de soins de santé à domicile. Les infections, les problèmes respiratoires et les maladies cardiaques étaient les trois raisons les as well as courantes de réadmission à l’hôpital.
Les chercheurs ont constaté de grandes variations dans la continuité des soins infirmiers lors des visites à domicile pour les personnes atteintes de démence. Huit pour cent n’avaient aucune continuité des soins, avec une visite d’une infirmière différente à chaque fois, tandis que 26 pour cent ont reçu toutes les visites d’une infirmière. Ils ont également constaté que additionally l’intensité des visites, ou as well as d’heures de soins fournies chaque semaine, est élevée, additionally la continuité des soins est faible.
“Cela peut suggérer qu’il est difficile d’assurer la continuité des soins lorsqu’un affected person a besoin de moreover de soins, bien que nous ne puissions pas exclure la possibilité qu’une continuité élevée des soins se traduise par une prestation de soins furthermore efficace et donc moins d’heures de soins”, a expliqué Ma.
Notamment, une continuité accrue des soins de santé à domicile a entraîné un risque in addition faible de réhospitalisation, même après que les chercheurs ont contrôlé les autres facteurs de risque cliniques et l’intensité des soins de santé à domicile (le nombre moyen d’heures de soins par semaine). Comparativement aux personnes ayant une continuité élevée des soins infirmiers, les personnes atteintes de démence recevant une continuité des soins infirmiers faible ou modérée étaient de 30 à 33 % furthermore susceptibles d’être réhospitalisées.
“La continuité des soins infirmiers est précieuse pour les soins de santé à domicile en raison de son modèle de soins décentralisé et intermittent”, a déclaré Ma. « Bien que la continuité des soins infirmiers puisse profiter à tous les individuals recevant des soins à domicile, elle peut être particulièrement critique pour les personnes atteintes de démence. Avoir la même personne qui dispense les soins peut accroître la familiarité, instaurer la confiance et réduire la confusion pour les patients et leurs familles. »
Pour améliorer la continuité des soins infirmiers, les chercheurs recommandent de remédier à la pénurie d’infirmières à domicile, d’améliorer la coordination des soins et d’adopter la télésanté dans les soins à domicile.
« De multiples facteurs structurels présentent des défis pour la continuité des soins pour les infirmières à domicile et les autres membres du personnel. Ceux-ci peuvent inclure de longs temps de trajet, peu de staff à temps plein ou à temps partiel, des agences s’appuyant principalement sur du staff for each diem et des cultures organisationnelles qui ne favorisent pas la rétention du staff de soins à domicile », a déclaré Allison Squires, PhD, RN, FAAN, professeur agrégé à NYU Meyers et auteur principal de l’étude. « La législation proposée au Congrès qui vise à augmenter les salaires du staff de première ligne des soins infirmiers et des soins à domicile sera rentable car les agences peuvent améliorer la continuité des soins et donc réduire les pénalités associées aux réadmissions à l’hôpital. »
Un modèle de soins hybride de visites en personne et de visites de télésanté pourrait également aider à assurer une furthermore grande continuité des soins, notent les chercheurs. Ils encouragent les décideurs à envisager d’étendre la couverture des visites de télésanté dans les soins de santé à domicile.