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Le coronavirus pousse les hôpitaux. La prochaine vague pourrait les briser


Le nouveau coronavirus menace de submerger les hôpitaux californiens dans les semaines à venir, à moins que les mesures de distanciation sociale sans précédent imposées à travers l’État ne ralentissent sa propagation rapide.

Les projections des États montrent que le coronavirus aura probablement besoin de 4000 à 20000 lits d’hôpital supplémentaires – une estimation troublante et imprécise due en partie au manque de tests, qui a rendu difficile pour les responsables de savoir exactement combien de personnes ont le virus.

Sur la base des conditions dans d’autres pays touchés par la pandémie et des modèles de ce qui pourrait arriver en Californie, une augmentation rapide des infections attendues dans les deux prochaines semaines remplirait rapidement l’espace hospitalier existant.

Le coronavirus pousse les hôpitaux. La prochaine vague pourrait les briser



Une analyse des données du Los Angeles Times a révélé que la Californie compte 7 200 lits de soins intensifs répartis dans plus de 365 hôpitaux. Au total, l’État compte environ 72 000 lits. L’analyse des données du Times montre environ un lit de soins intensifs pour 5 500 personnes en Californie.

Les experts ont déclaré que la capacité pourrait facilement être atteinte rapidement si la propagation du virus se poursuit sans relâche.



Le personnel médical dépiste les patients à l’extérieur de la salle d’urgence de la santé de l’Université de Loma Linda pendant la pandémie de coronavirus le 17 mars 2020 à Loma Linda, en Californie.

(Gina Ferazzi / Los Angeles Times)

“Vous ne pouvez pas discuter avec les chiffres”, a déclaré le Dr Robert Winters, spécialiste des maladies infectieuses à Santa Monica. “C’est une bombe à retardement potentielle.”

Selon les données de 2018, les plus récentes disponibles, environ la moitié du total des lits de soins intensifs en Californie – 3700 – se trouvent dans la région des cinq comtés autour de Los Angeles. Les lits de soins intensifs permettent un niveau de traitement plus élevé que les lits ordinaires, un niveau de soins dont les patients COVID-19 sérieux ont eu besoin car la maladie les oblige à respirer et attaque les organes.

Le centre médical du comté de l’USC à Boyle Heights disposait des lits de soins intensifs les plus autorisés de l’État: environ 130. Ces lits étaient occupés environ 58% du temps en 2018, selon les données.

Dans la région des neuf comtés de la baie, où se produit la pire épidémie de l’État, il y a environ 1400 lits de soins intensifs pour une population de 7,6 millions de personnes, et ils sont généralement occupés plus de la moitié du temps avec des patients d’urgence de routine, selon les dossiers.

Mardi. mais n’a proposé que de grandes lignes sur la manière dont l’État réagirait.

“Nous avons eu une conversation très franche et très sombre, sinon sobre”. “Rien de tout cela n’a surpris personne d’entre nous.”

Le Dr Mark V. Maroc supervise les tests au Centre médical UCLA. Le dépistage de Covid-19 est en cours au Centre médical UCLA, où les gens peuvent conduire et se faire tester s’ils présentent les symptômes.

(Carolyn Cole / Los Angeles Times)

. Ces chiffres semblent inclure une centaine d’établissements sans capacités de soins intensifs, certains utilisés à des fins telles que la réadaptation ou le traitement de la toxicomanie.

“Je pourrais vous donner un nombre total, mais cela n’aurait aucun sens en raison des conditions sur le terrain”. soulignant que les besoins varieront selon la région.

Les patients qui ont besoin d’interventions moins intensives peuvent être transférés dans des centres de vie assistée ou de soins de longue durée, et ceux qui ont le moins de besoins médicaux peuvent se retrouver dans des hôtels et des motels que l’État achète actuellement.

Il a ajouté que l’État était également en train de louer et de mettre en ligne deux hôpitaux, l’un en Californie du Nord et l’autre en Californie du Sud, pour répondre aux besoins attendus. Mardi, dans une mesure adoptée à une vitesse sans précédent, le législateur de l’État a approuvé 1,1 milliard de dollars de financement d’urgence en partie pour augmenter la capacité hospitalière et effectuer ces acquisitions.

Pourtant, la PDG de la California Hospital Association, Carmela Coyle, a reconnu lors de la conférence de presse que «notre capacité sera étirée.

La section locale unie 11 possède une banque alimentaire pour les personnes dans le besoin, compte tenu des effets des licenciements et du chômage. Myra Madrid, qui a quatre enfants, travaille depuis quatre ans pour Four Seasons à Beverly Hills. Vendredi, on lui a dit qu’elle était désormais de garde et ne travaillerait qu’en cas de besoin.

(Carolyn Cole / Los Angeles Times)

une conversation qui, selon lui, a été bien accueillie. Trump a déjà demandé aux gouverneurs des États de travailler sur leurs propres solutions, leur disant: «Nous vous soutiendrons, mais essayez d’obtenir vous-mêmes. ” Mais mardi, Trump a déclaré que l’Army Corp of Engineers serait «prêt, disposé et capable» à apporter son aide aux installations d’urgence.

Malgré l’assurance des administrateurs d’hôpitaux et des représentants de l’État, les travailleurs de la santé et d’autres sonnent l’alarme quant à l’état de préparation. Lundi, un syndicat de premier plan, National Nurses United, a critiqué les administrateurs d’hôpitaux et les autorités fédérales pour ne pas avoir été préparé.

Dans un communiqué, la directrice exécutive du groupe, Bonnie Castillo, a déclaré que les hôpitaux manquaient “drastiquement” pour fournir des équipements de protection aux infirmières et autres personnels médicaux. Cela, dit-elle, les expose à devenir eux-mêmes infectés et à exposer les patients et leurs propres familles.

«Notre capacité de soins de santé est bien inférieure à ce dont nous avons besoin pour répondre à cette urgence nationale», a déclaré Castillo, une infirmière autorisée.

Richard Riggs, médecin en chef et vice-président principal des affaires médicales chez Cedars-Sinai, a déclaré que son organisation reconnaît clairement que le plein impact de la maladie est inconnu, tout comme la mesure dans laquelle ses installations et son personnel seront en mesure de faire face à la souche.

«Si nous sommes petits, que faisons-nous? Comment trier les patients pour avoir le plus de chances de survivre? » il a dit. “Nous planifions avec tous les outils que nous avons dans notre arsenal.”

Dave Pine, superviseur du comté de San Mateo, a déclaré mardi qu’il “avait peur de savoir si nous pouvions empêcher une situation semblable à l’Italie malgré nos meilleurs efforts”.

Il a dit: «Idéalement, nous aurions dû le faire il y a deux semaines.»

Riggs a déclaré dans les installations de Beverly Hills et de Marina del Rey Cedars-Sinai, lundi était le dernier jour pour les chirurgies électives, permettant à son personnel de libérer de l’espace pour les patients COVID-19. Le nombre de lits de soins intensifs capables de traiter des patients respiratoires graves a augmenté considérablement ces derniers jours, à près de 100, à Beverly Hills. Ses équipes se préparent à réutiliser les salles, à déployer des tentes de triage et même à proposer des tests de dépistage de la maladie.

David Simon, un porte-parole de la California Hospital Association, a déclaré que plusieurs de ses membres à travers l’État reportaient également les procédures non urgentes. Il a déclaré que COVID-19 nécessiterait probablement un grand nombre d’entre eux pour offrir des soins par vidéoconférence ou par téléphone, et transformer les salles ordinaires en salles d’urgence, pour faire de la place pour une vague de patients attendus dans les semaines à venir.

Mais, a déclaré Otto Yang, un expert en maladies infectieuses à l’UCLA, la dure vérité demeure que “nous ne savons pas combien de cas nous allons voir dans les prochains jours ou semaines.”

Yang et d’autres experts ont déclaré que la poussée attendue est mieux perçue comme le résultat de l’échec des tests de dépistage du virus aux premiers jours de son épidémie aux États-Unis, laissant de nombreux cas non détectés qui figureront bientôt dans les décomptes officiels car ils deviennent suffisamment graves pour traitement.

Ils préviennent que les tests ne sont toujours pas largement disponibles et que le nombre de cas positifs signalés restera probablement artificiellement bas pendant des semaines à mesure que de nouveaux laboratoires se connecteront.

Yang prévient qu’une augmentation des cas graves ne doit pas être considérée comme un échec des stratégies d’atténuation ou un indicateur que le virus ne pourra pas être contrôlé dans les mois à venir.

Mais pour l’instant, les officiels doivent faire face à un ennemi invisible à cause de ce faux test – forçant les pires scénarios à devenir des positions par défaut.

Les responsables espèrent que les stratégies d’atténuation strictes qui maintiennent actuellement les personnes à l’intérieur de leurs maisons réduiront les infections, donnant aux systèmes médicaux une chance de rattraper leur retard après la flambée initiale et d’atténuer la vague de cas de COVID-19.

Mais Yang et d’autres avertissent qu’avec le manque de données de test, il n’y a finalement aucun moyen de savoir ce qui va se passer, ou si un grand nombre de cas continueront à entrer dans les hôpitaux après la première vague.

“Ce qui n’est pas clair, c’est à quel point cela va être grave”, a déclaré Yang.

L’auteur du Times, Susanne Rust, a contribué à ce rapport.