L’excès de poids ou l’obésité augmente le risque de décès de 22% à 91% – bien moreover qu’on ne le pensait auparavant – tandis que le risque de mortalité d’un poids légèrement insuffisant a probablement été surestimé, selon une nouvelle étude de CU Boulder.
Les résultats, publiés le 9 février dans la revue Population Research, vont à l’encontre de la croyance répandue selon laquelle l’excès de poids n’augmente le risque de mortalité que dans les cas extrêmes.
L’analyse statistique de près de 18 000 personnes satisfied également en lumière les pièges de l’utilisation de l’indice de masse corporelle (IMC) pour étudier les résultats de santé, fournissant la preuve que la mesure de référence peut potentiellement biaiser les résultats. Après avoir tenu compte de ces biais, il estime qu’environ 1 décès sur 6 aux États-Unis est lié à l’excès de poids ou à l’obésité.
“Les études existantes ont probablement sous-estimé les conséquences sur la mortalité de la vie dans un pays où les aliments bon marché et malsains sont devenus de plus en in addition accessibles, et les modes de vie sédentaires sont devenus la norme”, a déclaré l’auteur Ryan Masters, professeur agrégé de sociologie à CU Boulder.
“Cette étude et d’autres commencent à révéler le véritable bilan de cette crise de santé publique.”
Combattre le paradoxe de l’obésité
Alors que de nombreuses études montrent que les maladies cardiaques, l’hypertension artérielle et le diabète (qui sont souvent associés au surpoids) augmentent le risque de mortalité, très peu ont montré que les groupes ayant un IMC plus élevé ont des taux de mortalité furthermore élevés.
Au lieu de cela, dans ce que certains appellent le “paradoxe de l’obésité”, la plupart des études montrent une courbe en forme de U : ceux de la catégorie “surpoids” (IMC 25-30) ont étonnamment le risque de mortalité le plus faible. Ceux de la catégorie “obèses” (30-35 ans) ont peu ou pas de risque accru par rapport à la catégorie dite “en bonne santé” (18,5-25 ans). Et les “poids insuffisants” (moins de 18,5) et les obèses extrêmes (35 ans et additionally) courent un risque accru de décès.
“La sagesse conventionnelle est qu’un IMC élevé n’augmente généralement pas le risque de mortalité tant que vous n’atteignez pas des niveaux très élevés, et qu’il y a en fait des avantages de survie à être en surpoids”, a déclaré Masters, un démographe social qui a passé sa carrière à étudier les tendances de la mortalité. “Je me méfie de ces affirmations.”
Il a noté que l’IMC, que les médecins et les scientifiques utilisent souvent comme mesure de la santé, est basé uniquement sur le poids et la taille et ne tient pas compte des différences de composition corporelle ou de la durée de l’embonpoint d’une personne.
“C’est un reflet de la stature à un second donné. C’est tout”, a déclaré Masters, notant que Tom Cruise (à 5 pieds 7 pouces et un poids extrêmement musclé de 201 livres à un instant donné), avait un IMC de 31,5, le mettant célèbre dans la catégorie des “obèses”. “Il ne capture pas complètement toutes les nuances et les différentes tailles et formes du corps.”
Pour voir ce qui s’est passé lorsque ces nuances ont été prises en compte, Masters a exploité l’enquête nationale sur la santé et la diet (NHANES) de 1988 à 2015, en examinant les données de 17 784 personnes, dont 4 468 décès.
Il a découvert qu’un bon 20% de l’échantillon qualifié de poids “sain” avait été dans la catégorie surpoids ou obèse au cours de la décennie précédente. Mis à section, ce groupe avait un profil de santé nettement moins bon que ceux de la catégorie dont le poids était resté steady.
Masters a souligné qu’une vie avec un excès de poids peut entraîner des maladies qui, paradoxalement, entraînent une perte de poids rapide. Si les données de l’IMC sont capturées pendant cette période, cela peut fausser les résultats de l’étude.
“Je dirais que nous avons artificiellement gonflé le risque de mortalité dans la catégorie des faibles IMC en incluant ceux qui avaient un IMC élevé et qui venaient de perdre du poids récemment”, a-t-il déclaré.
Pendant ce temps, 37% de ceux caractérisés en surpoids et 60% de ceux avec un IMC obèse avaient un IMC inférieur au cours de la décennie précédente. Notamment, ceux qui n’avaient pris que récemment du poids avaient de meilleurs profils de santé.
“Les conséquences sur la santé et la mortalité d’un IMC élevé ne sont pas comme un interrupteur”, a déclaré Masters. “Il existe un nombre croissant de travaux suggérant que les conséquences dépendent de la durée.”
En incluant les personnes qui ont passé la majeure partie de leur vie avec un faible IMC dans les catégories à IMC élevé, des études antérieures ont par inadvertance rendu un IMC élevé moins risqué qu’il ne l’est, a-t-il déclaré.
Lorsqu’il a examiné les différences de répartition des graisses au sein des catégories d’IMC, il a également constaté que les variations faisaient une énorme différence dans les résultats de santé déclarés.
Exposer un problème de santé publique
Collectivement, les résultats confirment que les études ont été “significativement affectées” par les biais liés à l’IMC.
En recalculant les chiffres sans ces biais, il a trouvé non pas une forme en U mais une ligne droite vers le haut, les personnes ayant un faible IMC (18,5-22,5) ayant le risque de mortalité le as well as faible.
Contrairement aux recherches précédentes, l’étude n’a trouvé aucune augmentation significative du risque de mortalité pour la catégorie “insuffisance pondérale”.
Alors que des recherches antérieures estimaient que 2 à 3% des décès d’adultes américains étaient dus à un IMC élevé, son étude fixe le bilan à huit fois furthermore.
Masters a déclaré qu’il espère que la recherche incitera les scientifiques à être “extrêmement prudents” lorsqu’ils tirent des conclusions basées sur l’IMC. Mais il espère également que le travail attirera l’attention sur ce qu’il ne considère pas comme un problème que les individus seuls doivent résoudre, mais plutôt comme une crise de santé publique alimentée par un environnement malsain ou “obésogène” aux États-Unis.
“Pour les groupes nés dans les années 1970 ou 1980 qui ont vécu toute leur vie dans cet environnement obésogène, les views d’un vieillissement sain jusqu’à l’âge adulte ne semblent pas bonnes en ce moment”, a-t-il déclaré. “J’espère que ce travail pourra influencer les conversations de haut niveau sur ce que nous, en tant que société, pouvons faire à ce sujet.”