in

La démence devient une urgence 1,4 million de fois par an

Une salle d’urgence achalandée, bondée et déroutante n’est pas un endroit idéal pour une personne atteinte de démence.

Mais 1,4 million de fois par an, des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer et d’autres formes de démence se retrouvent en soins d’urgence, selon une nouvelle étude.

Ensemble, ils représentent près de 7% de toutes les visites aux urgences pour une raison quelconque par des personnes de as well as de 65 ans, selon les conclusions d’une équipe de l’Université du Michigan publiées dans JAMA Neurology.

Et par rapport à leurs pairs qui ne sont pas atteints de démence, ces sufferers ont deux fois additionally de recours aux soins d’urgence après un accident ou une crise de comportement ou de santé mentale, montrent les chercheurs.

Avec environ 6 tens of millions d’Américains actuellement atteints de démence, l’étude suggère qu’il existe de nombreuses possibilités d’éviter de futures visites aux urgences en soutenant mieux les soignants atteints de démence, selon les chercheurs.

L’auteur principal, Lauren B. Gerlach, DO, M.Sc. affirme que les résultats pourraient contribuer à éclairer les initiatives visant à aider les soignants familiaux et le staff des établissements de soins infirmiers à réduire les risques de blessure des individuals et à prévenir l’agitation, l’agressivité et les comportements pénibles que peuvent éprouver les personnes atteintes de démence.

“Alors que la démence est considérée comme un difficulty cognitif ou de la mémoire, ce sont les areas comportementaux de la maladie tels que l’anxiété, l’agitation et les difficulties du sommeil qui peuvent causer le as well as de strain pour les soignants et les patients”, a déclaré Gerlach, psychiatre gériatrique à Michigan Drugs, le centre médical universitaire de l’UM. “Les services d’urgence ne sont souvent pas le bon endroit pour gérer ces comportements”, a-t-elle ajouté. “Nous devons vraiment faire mieux pour soutenir les soignants, il existe donc d’autres choices que la recherche de soins d’urgence.”

Une fois qu’une personne atteinte de démence est aux urgences, cela peut être une expérience très désorientante, explique Gerlach. “Cela est particulièrement vrai dans le contexte d’un service d’urgence occupé où les visites peuvent durer de nombreuses heures et les people peuvent avoir des difficultés à comprendre ce qui se passe ou à communiquer leurs besoins”, a-t-elle déclaré. “Même des prélèvements sanguins de regimen auprès d’un staff inconnu peuvent être une expérience très effrayante pour un client atteint de démence avancée.”

Pour aggraver les choses, les symptômes comportementaux courants dans ce groupe peuvent conduire à un traitement avec des médicaments sédatifs potentiellement dangereux.

Les sufferers des companies d’urgence atteints de démence ont reçu des médicaments antipsychotiques à un taux furthermore de deux fois supérieur à celui des autres individuals d’urgence de as well as de 65 ans lors de leur visite, selon l’étude. Ces médicaments, souvent utilisés pour endormir les personnes atteintes de démence et calmer leurs symptômes comportementaux, peuvent comporter des risques majeurs s’ils sont utilisés à prolonged terme, notamment en augmentant le risque de chutes et de décès, comme le soulignent les avertissements de la Food stuff & Drug Administration des États-Unis. Longtemps après la fin de l’urgence, on craint que ces médicaments antipsychotiques et sédatifs nouvellement commencés puissent continuer à être prescrits à lengthy terme, exposant les sufferers atteints de démence à un risque supplémentaire, a déclaré Gerlach.

L’étude ajoute également des preuves que les personnes âgées atteintes de démence peuvent être traitées différemment au services des urgences. Les personnes atteintes de démence étaient beaucoup moreover susceptibles que les autres de subir un test d’urine ou un scanner de la tête.

“La difficulté dans la capacité des sufferers atteints de démence à communiquer verbalement leurs symptômes peut rendre difficile la difference de ce qui induce leurs symptômes”, explique Gerlach. “Est-ce lié à une modification de son environnement, à une difficulté entre le affected individual et son soignant ou à un problème médical sous-jacent ?”

Par exemple, les bacterial infections des voies urinaires peuvent provoquer des douleurs qui peuvent entraîner de l’agitation ou de l’agressivité chez une personne atteinte de démence, qui peut ne pas être en mesure d’exprimer ce qu’elle ressent. Cependant, ces défis peuvent parfois conduire à des exams de laboratoire et à une imagerie aveugles, ajoute Gerlach.

Les données de l’étude proviennent de l’enquête nationale sur les soins médicaux ambulatoires dans les hôpitaux menée par les Centers for Ailment Manage and Prevention, et incluent des informations sur les personnes de furthermore de 65 ans, quelle que soit la forme de couverture des soins de santé dont elles bénéficiaient.

Gerlach et Matthew A. Davis, Ph.D. professeur agrégé à l’UM School of Nursing et au Michigan Medicine’s Office of Mastering Overall health Sciences, notent qu’il n’y a pas eu beaucoup de recherches sur les soins d’urgence pour les personnes atteintes de démence, malgré le fait que les cliniciens et les soignants qui s’occupent de ces clients savent par expérience que les urgences peuvent être courantes.

Aider les soignants à prévenir et à répondre aux crises liées à la démence

Le stress et l’épuisement professionnel des soignants dus à un manque de répit ou de soutien peuvent jouer un rôle dans la nécessité de rechercher des soins d’urgence chez les personnes atteintes de démence, a noté Gerlach, qui est professeur adjoint au Département de psychiatrie de l’UM.

Elle voit des promesses dans une nouvelle règle proposée par Medicare qui permettrait aux équipes de soins de santé d’être remboursées pour les séances qui éduquent les soignants familiaux – y compris sur la façon de prévenir ou d’apaiser les symptômes comportementaux chez leurs proches.

Une approche à cela, appelée DICE, a été co-développée à la division de psychiatrie gériatrique de Michigan Medicine et est maintenant disponible en ligne pour les soignants de la démence partout. Gerlach recommande également les programmes de soutien aux soignants et les informations proposées par l’Association Alzheimer, ainsi que les vidéos de UCLA Overall health, disponibles en plusieurs langues, aux soignants de ses sufferers pour les aider à gérer ces comportements.

Ceux qui vivent avec des personnes atteintes de démence devraient également envisager des mises à niveau de sécurité à la maison pour réduire les risques de chute et les risques d’autres blessures. “Il est important d’adapter l’environnement familial à leurs besoins et à leurs capacités, ce qui pourrait réduire le risque de nécessité de soins d’urgence”, a déclaré Gerlach.

L’augmentation des expert services d’urgence axés sur la gériatrie ou des zones au sein des grands expert services d’urgence peut également aider, a noté Gerlach, mais ils ne sont pas disponibles dans tous les domaines.

Il est également significant que les familles soient réalistes quant au minute où il est temps de demander des companies d’urgence pour leur proche atteint de démence.

Si l’agression physique ou le risque de chute devient trop difficile à gérer pour un soignant familial, la sécurité du patient et du soignant doit l’emporter sur le désir de les garder à la maison, dit Gerlach. “Mais avant cela, nous pouvons faire beaucoup en ambulatoire pour aider à prévenir les crises et le besoin de soins d’urgence”, a-t-elle déclaré.

L’étude a été financée par l’institut national sur le vieillissement, qui fait partie des instituts nationaux de la santé (AG066864, AG066582), y compris la subvention qui finance le centre UM pour accélérer la recherche sur la population dans la maladie d’Alzheimer, dirigée par la co-auteure et gériatre Julie Bynum, MD, MPH

Gerlach, Davis et Bynum sont membres de l’UM Institute for Healthcare Plan and Innovation. L’analyste de données UM Jonathan Martindale, MHI, est également l’un des auteurs de l’article.