Une étude publiée dans le Journal of the American Professional medical Affiliation Surgical procedure est la première en Amérique du Nord à démontrer que la greffe de foie de donneur vivant est une possibility viable pour les clients atteints d’un cancer colorectal systémiquement contrôlé et de tumeurs du foie qui ne peuvent pas être enlevées chirurgicalement.
« Cette étude prouve que la greffe est un traitement efficace pour améliorer la qualité de vie et la survie des individuals atteints d’un cancer colorectal qui s’est métastasé au foie », a déclaré l’auteur principal de l’étude, le Dr Gonzalo Sapisochin, chirurgien transplantologue au centre de transplantation Ajmera et au département Sprott. de chirurgie au Réseau universitaire de santé (UHN).
« En tant que première expérience nord-américaine réussie, il représente une étape importante vers le passage de ce protocole du domaine de la recherche à la norme de soins », ajoute le Dr Sapisochin, qui est également chercheur clinicien au Toronto Typical Clinic Investigation Institute et professeur agrégé. au Département de chirurgie de l’Université de Toronto.
L’étude, qui a été menée à l’UHN, au Centre médical de l’Université de Rochester (URMC) et à la Cleveland Clinic, s’est concentrée sur le most cancers colorectal en partie à bring about de sa tendance à se propager au foie. Près de la moitié de tous les sufferers atteints d’un most cancers colorectal développent des métastases hépatiques quelques années après le diagnostic et 70 % des tumeurs du foie chez ces patients ne peuvent être retirées sans retirer tout le foie.
Malheureusement, la greffe du foie d’un donneur décédé n’est pas une option practical pour la plupart de ces individuals car, malgré leurs tumeurs, leur fonction hépatique est assez normale, ce qui les area au bas de la liste d’attente nationale pour les greffes d’organes. En Amérique du Nord, un patient sur 6 meurt chaque année en attendant un organe figurant sur cette liste.
Grâce aux progrès récents des traitements contre le cancer, bon nombre de ces patients sont en mesure de contrôler leur most cancers par voie systémique, ce qui signifie que leurs tumeurs hépatiques sont les seules choses qui les séparent d’une étiquette «sans cancer». Cela augmente également les probabilities que ces clients – et leurs nouveaux foies – restent sans most cancers, ce qui est crucial pour équilibrer les avantages pour le affected person et les risques pour un donneur vivant.
“J’ai vu tellement de patients atteints de cancer, dont les cancers ne se propageaient pas, mais nous ne pouvions pas retirer les tumeurs de leur foie et nous savions qu’ils mourraient”, a déclaré le premier auteur de l’étude, le Dr Roberto Hernandez-Alejandro, qui est chef de le service de transplantation abdominale et de chirurgie hépatique de l’URMC. “Nous espérions que la greffe de foie d’un donneur vivant pourrait leur donner une autre likelihood.”
Parce qu’elle offrait un dernier recours, l’étude a attiré des individuals de près et de loin. Tous les clients et donneurs sont passés par un processus de sélection rigoureux pour s’assurer qu’ils étaient de bons candidats pour la procédure, et ils ont été informés des risques de la chirurgie et de la possibilité de récidive du most cancers.
Les sufferers et les donneurs ont subi des interventions chirurgicales échelonnées pour retirer complètement les foies malades des patients et les remplacer par la moitié des foies de leurs donneurs. Au fil du temps, les foies des sufferers et des donneurs se régénèrent et retrouvent une fonction normale.
Les clients ont été étroitement surveillés par imagerie et analyse de sang pour tout signe de récidive du most cancers et continueront d’être suivis jusqu’à cinq ans après leur chirurgie. Au instant de la publication de l’étude, deux patients avaient un suivi de deux ans ou in addition et tous deux étaient en vie et en bonne santé, sans cancer.
“Ce [study] apporte de l’espoir aux patients qui ont de faibles chances de survivre quelques mois de plus”, a déclaré le Dr Hernandez-Alejandro, également chercheur au Wilmot Cancer Institute. “Avec cela, nous offrons aux people la possibilité de vivre moreover longtemps – – et pour certains d’entre eux, d’être guéris.”
“Nous avons constaté de très bons résultats avec ce protocole, avec 100 % de survie et 62 % des people restant sans cancer un an et demi après la chirurgie”, a déclaré l’auteur de l’étude, le Dr Mark Cattral, directeur chirurgical du Residing Donor Liver Method à l’UHN. Ajmera Transplant Center et chirurgien au département de chirurgie Sprott de l’UHN. “Ce sont des données très solides pour soutenir que nous pouvons offrir ce traitement en toute sécurité et faire un utilization approprié des organes vitaux rares.”
Les auteurs n’ont aucun intérêt concurrent à divulguer.
Ce travail a été soutenu par de généreux donateurs à la Fondation UHN.