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Une étude détaille les dépenses de santé des États-Unis par région

Une nouvelle étude menée par des chercheurs de Yale, Stanford et Dartmouth fournit la première analyse nationale sur petite zone de la variation des dépenses des trois principaux bailleurs de fonds des soins de santé aux États-Unis : Medicare, Medicaid et les assureurs privés. L’objectif des chercheurs : voir s’il y a des régions qui ont de faibles dépenses de santé par chacun des trois payeurs simultanément ou si des facteurs distincts entraînent la variation des dépenses de santé parmi les payeurs.

L’étude, publiée le 20 juillet dans JAMA Community Open up, analyse les données sur les dépenses de in addition de 100 millions de personnes et montre que si les dépenses de santé par payeur varient considérablement d’une région à l’autre, il n’y a presque aucune région où les dépenses de Medicare, Medicaid et privées sont simultanément faibles. assureurs ou qui ont des dépenses universellement élevées pour les trois payeurs. En fait, les chercheurs ont constaté que des facteurs distincts semblent être à l’origine de la variation régionale des dépenses de santé dans chaque phase de payeur du système de santé américain.

La découverte a des implications importantes sur les politiques publiques automobile elle suggère que les décideurs politiques devraient se concentrer sur des interventions spécifiques au payeur qui ciblent des sources individuelles de déchets plutôt que de rechercher des interventions miracles, selon les chercheurs.

“Dans le passé, les décideurs ont identifié des régions particulières comme ayant des systèmes de santé efficaces basés uniquement sur les soins fournis par Medicare”, a déclaré le co-auteur de l’étude, Zack Cooper, professeur agrégé de politique de santé à la Yale Faculty of Community Well being et d’économie dans le Faculté des Arts et des Sciences. “En analysant les données des trois payeurs dominants, nous montrons que les analystes ne peuvent pas comprendre la efficiency globale des régions en étudiant un seul payeur ou en apprendre davantage sur un modèle pour le pays en étudiant une région.

“Nos résultats suggèrent que des facteurs spécifiques au payeur orientent les dépenses de santé entre les régions et au sein de celles-ci, ce qui suggère que les décideurs politiques devraient se concentrer sur des stratégies spécifiques au payeur pour accroître l’efficacité du secteur américain des soins de santé.”

Olivia Stiegman, boursière pré-doctorale pour le Département d’économie de Yale et le Centre Tobin de politique économique, et Chima D. Ndumele, professeur agrégé de santé publique à la Yale School of Community Health, sont co-auteurs de l’étude. Les autres co-auteurs sont Becky Staiger de l’École de médecine de l’Université de Stanford et Jonathan Skinner du Dartmouth College.

Les États-Unis dépensent environ 3,8 billions de bucks par an en soins de santé. Selon la plupart des témoignages, son secteur des soins de santé est inefficace par rapport à ceux d’autres pays développés. Medicare, Medicaid et les assureurs privés couvraient respectivement 14,2 %, 19,8 % et 49,6 % de la population du pays en 2019.

L’étude a révélé que seules trois régions du pays figuraient simultanément dans le cinquième inférieur des dépenses des trois payeurs : Boulder, Colorado Bloomington, Illinois et Olympie, Washington. Seules quatre régions figuraient simultanément dans le cinquième des dépenses les additionally élevées pour les payeurs : le Bronx, New York Manhattan, New York White Plains, New York et Dallas, Texas. Ce qu’une région a dépensé pour les assurés privés avait une faible corrélation (21%) avec ce qui a été dépensé dans la région pour les bénéficiaires de Medicaid et une corrélation de 2% avec ce qui a été dépensé pour les bénéficiaires de Medicare, selon l’étude. Il n’y avait également qu’une corrélation de 16% entre ce qu’une région dépensait pour le programme Medicaid et ce qui était dépensé pour le programme Medicare.

“Ce que cela me dit, c’est que, essentiellement, nous avons plusieurs systèmes de santé différents aux États-Unis – le programme Medicare, le programme Medicaid et les assureurs privés”, a déclaré Cooper. “Cela signifie que nous aurons besoin de politiques spécifiques aux payeurs si nous voulons vraiment faire avancer l’augmentation de la productivité des soins de santé. Nous avons un système de santé complexe, cela signifie que nous aurons besoin d’une politique nuancée pour être efficace..”

L’étude a montré que les populations couvertes par Medicaid et les assurés privés affichaient as well as de variants dans les dépenses entre les régions que la population de Medicare. Cela reflète le fait que les prix des soins payés par les assureurs privés et Medicaid sont généralement déterminés par le marché et varient considérablement d’une région à l’autre, tandis que le programme Medicare administré par le gouvernement fédéral repose sur des paiements réglementés aux prestataires de soins de santé, ont suggéré les chercheurs.

Notamment, il y avait une corrélation substantielle dans l’utilisation régionale des providers de soins de santé entre les payeurs, selon l’étude.

“Bien que les dépenses ne soient pas fortement corrélées entre les payeurs, l’utilisation des soins l’est”, a déclaré Jonathan Skinner, professeur de recherche au Dartmouth School. “Cette découverte démontre que les expert services de soins de santé tels que les journées d’hospitalisation sont déterminés au niveau régional à la fois par les besoins de santé sous-jacents de la inhabitants et par des facteurs d’offre tels que les lits d’hôpitaux et l’offre de médecins.”

Les chercheurs ont également conclu que les facteurs à l’origine de la variation des dépenses sont spécifiques à chaque payeur principal. Pour l’assurance privée, les régions où les prix sont élevés ont tendance à avoir des dépenses élevées. Pour Medicare, les régions où les dépenses sont furthermore élevées comptent plus de médecins spécialistes par habitant. Pour Medicaid, les régions où les dépenses sont furthermore élevées ont plus de lits d’hôpitaux et de naissances par habitant, ont expliqué les chercheurs.

En février 2021, Cooper a lancé le 1% Steps for Health and fitness Care Reform Challenge conjointement avec Fiona Scott Morton, professeur d’économie Theodore Nierenberg à la Yale School of Administration. Le projet a réuni des dizaines d’universitaires de leading prepare et identifié 16 interventions ciblées – des politiques telles que l’augmentation des dons d’organes, l’augmentation des budgets d’application des lois antitrust et la réduction de la fraude à la santé à domicile – chacune s’appuyant sur une solide base de données probantes qui, si elles étaient mises en œuvre collectivement, réduiraient la santé des États-Unis. dépenses de près de 10 %.

“Ce sont les varieties de politiques qui réduiront les dépenses de santé”, a déclaré Cooper. “Personne n’écrit de chansons de musique country sur l’incrémentalisme, mais je pense que ce sera vraiment un lengthy chemin de petites étapes qui rendra notre système de santé furthermore efficace.”