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Une étude a examiné le dépistage du cancer du sein par tomosynthèse et mammographie numérique

Une étude menée par UC Davis Wellness a révélé que la moitié de toutes les femmes subiront au moins une mammographie faussement favourable sur une décennie de dépistage annuel du most cancers du sein par tomosynthèse mammaire numérique (mammographie 3D). Le risque de résultats faussement positifs après 10 ans de dépistage est considérablement in addition faible chez les femmes dépistées tous les deux ans. Un faux positif survient lorsqu’une mammographie est signalée comme anormale, mais qu’il n’y a pas de cancer dans le sein.

L’étude a été publiée aujourd’hui dans JAMA Community Open up.

Elle a également montré que le dépistage répété du cancer du sein par mammographie 3D ne diminue que modestement le risque d’avoir un résultat faussement positif par rapport à la mammographie numérique 2D normal. D’autres facteurs plus fortement liés à un risque de fake positif plus faible comprenaient le dépistage tous les deux ans et le fait d’avoir des seins non denses. Les femmes additionally âgées étaient également moins susceptibles d’avoir un résultat faussement positif.

“La technologie de dépistage n’a pas eu le additionally grand effect sur la réduction des faux positifs”, a déclaré Michael Bissell, épidémiologiste au département des sciences de la santé publique de l’UC Davis et co-premier auteur de l’étude. “Les résultats de notre étude mettent en évidence l’importance des conversations individual-fournisseur sur la santé personnalisée. Il est critical de prendre en compte les préférences et les facteurs de risque d’un client lors du choix de l’intervalle et de la modalité de dépistage.”

Les mammographies faussement positives sont courantes

Le cancer du sein est la deuxième induce de décès par most cancers chez les femmes aux États-Unis. La détection précoce par mammographie de dépistage est une stratégie clé pour réduire le risque de cancer du sein avancé et de décès par cette maladie.

Un résultat faussement positif est une évaluation favourable de la mammographie de dépistage qui conduit à in addition d’examens diagnostiques, mais à aucun diagnostic de most cancers du sein. Lorsque des anomalies sont détectées sur une mammographie, la patiente est rappelée pour des examens d’imagerie et de suivi supplémentaires. Si elle est déclarée sans cancer à la fin de l’évaluation diagnostique et pendant un an après son rappel, la patiente est considérée comme ayant reçu un résultat faussement positif.

“Malgré l’avantage essential de la mammographie de dépistage dans la réduction de la mortalité par most cancers du sein, elle peut entraîner des procédures d’imagerie et de biopsie supplémentaires, des coûts financiers et d’opportunité, et de l’anxiété pour les patientes”, a déclaré Diana Miglioretti, professeure et chef de division de biostatistique au département de UC Davis. Sciences de la santé publique, chercheur au UC Davis Detailed Cancer Centre et auteur principal de l’étude.

Les fake positifs sont fréquents. Alors qu’environ 12 % des mammographies de dépistage 2D sont rappelées pour un examen in addition approfondi, seuls 4,4 % de ces rappels, soit, 5 % dans l’ensemble, concluent à un diagnostic de most cancers.

“Pour détecter le most cancers du sein à un stade précoce, nous devons être prudents et enquêter sur tout résultat potentiellement anormal. Ainsi, les femmes ne devraient pas s’inquiéter si elles sont rappelées pour une imagerie ou une biopsie supplémentaire. La grande majorité de ces résultats s’avèrent bénins”, a déclaré Thao- Quyen Ho, radiologue au Centre médical universitaire de Ho Chi Minh, au Vietnam, chercheur à l’UC Davis University of Drugs et co-leading auteur de l’étude.

Analyser les mammographies pour des résultats faussement positifs

Les chercheurs ont analysé les données recueillies par le Breast Most cancers Surveillance Consortium sur 3 thousands and thousands de mammographies de dépistage pour 903 495 femmes âgées de 40 à 79 ans. Les dépistages ont été effectués entre 2005 et 2018 dans 126 installations de radiologie.

L’étude a évalué la modalité de dépistage, l’intervalle de dépistage, l’âge et la densité mammaire. Il a estimé le risque cumulé qu’une femme reçoive au moins un rappel de fake positifs sur 10 ans de dépistage annuel ou bisannuel (tous les deux ans). Il a également évalué les risques d’un fake positif qui a abouti à une recommandation de répéter l’imagerie dans les six mois (suivi à intervalle court docket) et séparément, à une recommandation de biopsie.

Mammographie vs. tomosynthèse pour le dépistage du cancer du sein

L’étude a révélé que la probabilité de recevoir au moins un rappel de fake positif sur une période de 10 ans était légèrement additionally faible avec la mammographie numérique 3D qu’avec la mammographie 2D. La diminution des faux positifs avec la mammographie 3D par rapport à la mammographie 2D était la moreover importante pour les femmes aux seins non denses et celles qui avaient des dépistages annuels.

Les chercheurs ont estimé que sur 10 ans de dépistage annuel par tomosynthèse, 50 % des femmes subiront au moins un rappel de faux positif, 17 % une recommandation de suivi à intervalle courtroom faussement positif et 11 % une recommandation de biopsie faussement good. Ceci est comparé à 56% des femmes dépistées avec des mammographies numériques 2D ayant un rappel de fake positif, 18% une recommandation de suivi à courtroom intervalle et 12% une recommandation de biopsie.

Quel que soit le type de dépistage, les résultats faussement positifs étaient considérablement in addition faibles pour les groupes d’âge moreover âgés que pour les plus jeunes et les femmes aux seins entièrement gras par rapport aux seins extrêmement denses.

Dépistage annuel vs. bisannuel du most cancers du sein

L’étude a également estimé les risques sur 10 ans pour les dépistages annuels et bisannuels. Il a constaté que le dépistage tous les deux ans montrait une probabilité considérablement as well as faible d’au moins un résultat faussement positif que les mammographies annuelles sur dix ans de dépistage. Ce résultat a été observé pour les mammographies 3D et 2D.

« Nous avons été surpris que la nouvelle technologie 3D dans le dépistage du cancer du sein ne réduise pas considérablement le risque d’avoir un résultat faussement positif après 10 ans de dépistage cependant, les prospects de faux positifs sont beaucoup moreover faibles avec un dépistage bisannuel répété par rapport à un dépistage annuel », a déclaré Ho.

Pour les recommandations de suivi à court docket intervalle, on estime que 17% des femmes subissant une mammographie 3D annuelle ont au moins un faux positif sur 10 ans, contre seulement 10% de celles subissant un dépistage bisannuel. On estime que les recommandations de biopsie bénigne faussement positives se produisent chez 11 % des femmes recevant des mammographies 3D annuelles, mais chez seulement 7 % de celles dépistées tous les deux ans.

Après 10 ans de dépistage annuel, le risque d’un résultat faussement positif était plus faible en mammographie 3D qu’en 2D pour tous les résultats. Pour le dépistage bisannuel, le risque de rappel de faux positif était moreover faible avec la mammographie 3D. Il n’y avait aucune différence dans le suivi à court docket intervalle ou les recommandations de biopsie.

Les autres auteurs de cette étude sont : Karla Kerlikowske et Jeffrey A. Tice de l’Université de Californie à San Francisco Rebecca A. Hubbard de l’Université de Pennsylvanie Brian L. Sprague de l’Université du Vermont Christoph I. Lee de l’Université de Washington et de l’Institut Hutchinson pour la recherche sur les résultats du cancer  et Anna NA Tosteson au Dartmouth College et au Norris Cotton Most cancers Centre. Miglioretti est également chercheur affilié au UC Davis Center for Health care Coverage and Study et Kaiser Permanente Washington Wellbeing Exploration.