Trois ans après le début de la pandémie de COVID-19, de nouvelles épidémies de variantes continuent d’alimenter les perturbations économiques et les hospitalisations à travers le monde. Des thérapies efficaces restent indisponibles dans une grande partie du monde et les variantes en circulation ont rendu les traitements par anticorps monoclonaux inefficaces. Mais une nouvelle analyse montre comment le plasma convalescent peut être utilisé comme traitement efficace et peu coûteux à la fois pendant la pandémie de COVID-19 et dans les inévitables pandémies du futur.
Dans une étude publiée dans Clinical Infectious Ailments, une équipe internationale de chercheurs a analysé les données cliniques et a conclu que chez les clients ambulatoires atteints de COVID-19, les anticorps anti-SRAS-CoV-2 administrés tôt et à forte dose réduisaient le risque d’hospitalisation.
“Si les résultats de cette méta-analyse avaient été disponibles d’une manière ou d’une autre en mars 2020, alors je suis sure que des tens of millions de vies auraient été sauvées dans le monde”, a déclaré l’auteur de l’étude, le Dr Adam C. Levine, professeur de médecine d’urgence. à la faculté de médecine Warren Alpert de l’Université Brown.
Alors que plusieurs autres traitements précoces pour COVID-19 ont eu des résultats similaires, y compris des antiviraux comme Paxlovid et des anticorps monoclonaux, seul le plasma convalescent, ont conclu les chercheurs, est inclined d’être à la fois disponible et abordable pour la majorité de la populace mondiale, maintenant et au début de la prochaine pandémie virale.
“Ces résultats seront utiles pour cette pandémie, en particulier dans des endroits comme la Chine, l’Inde et d’autres functions du monde qui n’ont pas accès à des médicaments antiviraux comme Paxlovid”, a déclaré Levine. « Et parce qu’elle fournit des informations sur la façon d’utiliser moreover efficacement le plasma convalescent comme thérapie, cela sera encore plus utile lors de la prochaine pandémie. Cette étude est essentiellement une feuille de route pour savoir comment faire cela correctement la prochaine fois.
Le plasma sanguin de personnes qui se sont rétablies du COVID-19 et contient des anticorps contre le SRAS-CoV-2 a été utilisé comme traitement au début de la pandémie, a déclaré Levine – des mois avant que le traitement par anticorps monoclonaux ou les vaccins ne soient disponibles, et furthermore d’un an avant une thérapie médicamenteuse orale efficace était cliniquement disponible.
Bien que le plasma convalescent semblait prometteur, la recherche ambulatoire était limitée et les études existantes ont montré des résultats mitigés. Un problème était que la plupart des études ont été menées sur des clients déjà hospitalisés avec COVID-19, a déclaré Levine, en grande partie en raison de la commodité de mener des recherches avec cette populace. L’objectif de la nouvelle étude était d’examiner tous les essais contrôlés randomisés disponibles sur le plasma convalescent chez des adultes non hospitalisés atteints de COVID-19 afin de déterminer si un traitement précoce peut réduire le risque d’hospitalisation.
Dans les cinq études, un whole de 2 620 individuals adultes avaient reçu des transfusions de plasma convalescent de janvier 2020 à septembre 2022. Les chercheurs ont mené une méta-analyse des données individuelles des contributors pour évaluer l’impact du second et de la dose de transfusion sur le risque d’hospitalisation du client pendant la 28 jours après l’infection.
Dans leur analyse, les chercheurs ont découvert que 160 (12,2%) des 1 315 sufferers témoins ont été hospitalisés contre 111 (8,5%) des 1 305 individuals traités avec du plasma de convalescence COVID-19 – 30% d’hospitalisations en moins.
Notamment, les effets les moreover forts ont été observés chez les people traités à la fois au début de la maladie et avec du plasma avec des niveaux élevés d’anticorps. Chez ces clients, la réduction des hospitalisations était supérieure à 50 %.
“Cette recherche suggère que nous avons sous-dosé le plasma convalescent pour de nombreux agents pathogènes antérieurs, ce qui a un effects sur l’efficacité”, a déclaré Sullivan. “Il convient de le répéter : des niveaux précoces et élevés d’anticorps ont augmenté l’efficacité bénéfique.”
Levine a expliqué que, comme le plasma convalescent était le seul traitement disponible au début de la pandémie, il était largement utilisé – et souvent de manière incorrecte, sur des people hospitalisés qui présentaient déjà des symptômes graves à la fin du cours de COVID-19. Ces symptômes étaient dus à une réponse immunitaire accrue au virus, et non au virus lui-même, a expliqué Levine.
“Au minute où le affected person était au point où il avait atteint la stage inflammatoire qui provoquait des symptômes graves, il était trop tard pour que des traitements comme le plasma convalescent ou même les anticorps monoclonaux fonctionnent”, a-t-il déclaré.
Ce que l’on sait maintenant, c’est que le plasma convalescent fonctionne mieux lorsqu’il est administré au début de la maladie. C’est à ce second-là qu’il peut neutraliser le virus et devancer le corps en créant une réponse immunitaire rigorous, empêchant ainsi l’hospitalisation et la mort, a déclaré Levine.
Les cinq essais de traitement de la toxicomanie dans l’analyse ont eu lieu dans une variété de web-sites de soins de santé mondiaux, a-t-il noté, y compris des maisons de soins infirmiers, des cliniques externes et des solutions d’urgence. La diversité des études est un signe que les données sont probablement généralisables à de nombreux autres types de populations et de contextes à travers le monde, a déclaré Levine, qui dirige également le Centre for Human Legal rights and Humanitarian Scientific studies du Watson Institute for International and General public Affairs à Brun.
Levine a cité une autre étude récemment publiée dans JAMA Community Open qui a montré que le plasma convalescent est efficace pour réduire la mortalité chez les individuals immunodéprimés. Cette nouvelle méta-analyse fournit des preuves que le plasma convalescent peut également être efficace dans la inhabitants in addition significant d’adultes qui ne sont pas immunodéprimés.
La Food and Drug Administration des États-Unis a autorisé l’utilisation précoce du plasma en convalescence en décembre 2021 pour les patients atteints de COVID-19 qui étaient également immunodéprimés, mais pas encore pour les individuals atteints de COVID-19 qui ne sont pas immunodéprimés. Les auteurs ont déclaré qu’ils espéraient que la nouvelle étude pousserait la Food and drug administration et d’autres pays du monde à mettre à la disposition d’un groupe beaucoup additionally large de sufferers à risque d’hospitalisation un traitement précoce avec du plasma convalescent COVID-19.
Un traitement qui évolue avec la pandémie
Les découvertes surviennent à un minute où les anticorps monoclonaux, le traitement le as well as couramment utilisé pour COVID-19, se sont révélés inefficaces contre les nouvelles variantes du virus. En novembre, la Food and drug administration a révoqué l’autorisation d’urgence du dernier traitement par anticorps monoclonal parce qu’il ne devrait pas avoir beaucoup d’effet contre les sous-variantes d’Omicron.
Contrairement aux thérapies par anticorps monoclonaux, a déclaré Levine, le plasma convalescent donné par des people qui se sont remis du virus est un traitement qui évolue avec la pandémie. Parce qu’il a des anticorps qui se fixent à plusieurs get-togethers différentes du virus, il existe encore des possibilités de se fixer à un récepteur même après que le virus mute et transforme certains de ses récepteurs. Il est également moins coûteux à produire que les antiviraux pharmaceutiques.
Au cours de la première année de la pandémie, a déclaré Levine, avant le développement de vaccins et de traitements efficaces, les chercheurs ont essayé de nombreuses stratégies de traitement afin de trouver rapidement quelque selected qui fonctionnait pour sauver des vies.
“Lorsque la prochaine grande pandémie frappera, nous serons dans une condition très similaire”, a déclaré Levine. “Pourtant, au moins la prochaine fois, nous aurons des recherches comme celle-ci pour éclairer notre stratégie.”
l’État du Maryland et le Instituts nationaux de la santé.
En in addition de la Brown University et du Rhode Island Healthcare facility, des chercheurs des institutions suivantes ont participé à cette étude : Baylor Higher education of Medication Collège de médecine de l’Université de Cincinnati Université Johns Hopkins Centre Médical Anne Arundel Centre des sciences de la santé de l’Université du Texas École de médecine de l’Université Wayne State, Michigan Centre médical universitaire, Rotterdam, Pays-Bas Centre médical universitaire de Leiden, Pays-Bas Fight Infectious Disorders Basis, Clinic Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Espagne ISGlobal, Hospital Clínic, Université de Barcelone, Espagne Université médicale de Caroline du Sud Université du Michigan École de médecine de l’Université du Colorado Fondation Infant, Buenos Aires, Argentine et l’Université Vanderbilt.