Les critères utilisés par les neurologues pour évaluer la sclérose en plaques (SEP) chez les adultes peuvent ne pas identifier la maladie chez les enfants avec une imagerie suspecte pour la maladie, un oubli qui pourrait retarder le traitement de la maladie à ses premiers stades, selon une étude de Rutgers.
L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est le principal outil utilisé pour le diagnostic de la SEP, et les médecins ont appliqué diverses normes au fil des ans pour classer les personnes les additionally susceptibles de développer la maladie. La norme la as well as récente, connue sous le nom de critères McDonald, a été mise à jour pour la dernière fois en 2017.
Dans certains cas, une imagerie suspecte de SEP est détectée par hasard avant que la maladie ne se manifeste, une issue connue sous le nom de syndrome radiologiquement isolé (RIS). Mais après avoir examiné les IRM des enfants atteints de RIS, les chercheurs ont déterminé que ces critères sont probablement insuffisants pour les individuals pédiatriques.
“Dans notre étude, tous les clients ne répondaient pas aux critères de McDonald ou de Barkhof [the current standard for diagnosing adult RIS]mais certains ont continué à développer la SEP », a déclaré Vikram Bhise, directeur de la neurologie de l’enfant et des troubles du développement à la Rutgers Robert Wooden Johnson Healthcare College, et auteur principal de l’étude publiée dans la revue Several Sclerosis and Connected Issues. « Cela suggère que le les critères utilisés pour caractériser le RIS chez les adultes pourraient être insuffisants pour la inhabitants as well as jeune.”
Pour déterminer si les enfants présentant des résultats anormaux à l’IRM développeraient des symptômes associés à la SEP et pour comprendre remark les outils de diagnostic utilisés pour les adultes s’appliquent aux enfants, les chercheurs ont examiné les photos IRM d’enfants suspectés d’avoir une démyélinisation, des dommages à la gaine protectrice de myéline qui entoure les fibres nerveuses dans le cerveau.
Lorsque la gaine de myéline est endommagée, les impulsions nerveuses ralentissent ou même s’arrêtent, provoquant des problèmes neurologiques. Ces dommages apparaissent sous forme de lésions – taches blanches ou grises – sur une IRM. Il existe de nombreuses raisons pour les résultats anormaux de l’IRM la plupart ne représentent pas la démyélinisation. Bien que tous les sufferers présentant des résultats d’IRM typiques de la démyélinisation ne développent pas la SEP, un nombre essential le font.
Les participants à l’étude ont été identifiés par le biais du réseau américain des centres pédiatriques de sclérose en plaques et des bases de données de la Rutgers Robert Wood Johnson Health care University. Les sufferers avaient entre 7,6 ans et 17,8 ans et chacun avait des résultats d’IRM qui montraient une démyélinisation.
Aucun des enfants de l’étude ne présentait de symptômes physiques ou neurologiques communs à la SEP – tels qu’une eyesight floue ou une perte de eyesight, des vertiges, un engourdissement ou une faiblesse dans une ou les deux jambes – au moment de leur IRM initiale. Bien que la foundation de données n’ait pas enregistré pourquoi les members avaient été testés, Bhise a déclaré que les maux de tête étaient la raison la plus courante.
Après examen first des données IRM, les données des clients ont été évaluées sur une durée moyenne de 3,7 ans pour mesurer le développement d’une première crise de SEP ou de nouvelles lésions. Sur les 38 clients inclus dans l’étude, 14 sur 35 (40 %) ont subi une nouvelle attaque clinique et 27 sur 37 (73 %) ont présenté de nouvelles lésions IRM au cours de la période d’examen.
Lorsque les chercheurs ont appliqué les mesures diagnostiques actuelles de la SEP à la cohorte, ils ont constaté que de nombreux individuals développaient encore la SEP même s’ils ne répondaient pas aux critères de McDonald ou de Barkhof.
“Détecter la SEP tôt peut aider un médecin à éliminer tout un tas de problèmes futurs pour ses patients”, a déclaré Bhise. “Mais cela ne peut se produire qu’avec des outils de diagnostic précis.”
Aux États-Unis, approximativement 1 million de personnes vivent avec la SEP et environ 4 000 ont moins de 18 ans, selon la Fédération internationale de la SEP, un réseau mondial de sociétés de SEP.