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Une évaluation précise du rythme cardiaque peut optimiser l'utilisation de la chimiothérapie


L’utilisation de la mauvaise formule mathématique pour évaluer les rythmes cardiaques peut conduire les oncologues à arrêter de manière inappropriée une chimiothérapie vitale, selon les résultats de la recherche des scientifiques de l’UNC Lineberger Detailed Most cancers Centre. La standardisation des formules mathématiques pour mesurer les rythmes cardiaques avec des électrocardiogrammes et le fait d’éviter une formule couramment utilisée pourraient réduire ce résultat imprévu, ont rapporté les chercheurs.

Les résultats de l’étude ont été publiés dans JAMA Oncology.

Les formules de cette étude sont basées sur la façon dont le système cardiaque se recharge après chaque battement de cœur. Lors de la lecture d’un électrocardiogramme (ECG), les pointes et les bosses du rythme cardiaque, appelées ondes P à U, indiquent quand le cœur se contracte et se détend. L’intervalle entre le début de l’onde Q et la fin de l’onde T, lorsqu’il est prolongé, est le moreover préoccupant pour les personnes recevant une chimiothérapie. Lorsque le muscle mass cardiaque satisfied plus de temps à se contracter et à se détendre que d’habitude, ce qui est connu sous le nom d’allongement de l’intervalle QT, cela peut augmenter le risque de développer des rythmes cardiaques anormaux pouvant entraîner un arrêt cardiaque soudain.

Étant donné que l’allongement de l’intervalle QT est un effet secondaire potentiellement grave, chaque médicament chimiothérapeutique est soumis à des checks rigoureux d’allongement de l’intervalle QT dans le cadre de son processus d’approbation. De nombreux agents chimiothérapeutiques qui allongent l’intervalle QT appartiennent aujourd’hui à une classe connue sous le nom de thérapies ciblées. À mesure que l’utilisation des thérapies ciblées se développe, la surveillance de l’allongement de l’intervalle QT devient encore as well as importante, en particulier pour de nombreux cancers du sang qui sont souvent traités avec des médicaments ciblés, tels que ceux qui faisaient partie de cette étude.

Dans leur étude de différentes formules, les chercheurs ont découvert qu’une formule, la formule de Bazett, était associée à une multiplication par trois de l’intervalle QT corrigé par rapport aux autres formules utilisées avec les people en oncologie. La surestimation de l’intervalle QT par la formule de Bazett peut potentiellement conduire à une modification erronée de la chimiothérapie qui peut avoir un influence sur les soins cliniques.

“Les mathématiques qui déterminent une formule QT sont importantes auto si une formule inappropriée est utilisée, cela pourrait conduire les oncologues à réduire inutilement la chimiothérapie et éventuellement affecter le potentiel de guérison”, a déclaré Daniel R. Richardson, MD, MSc, professeur adjoint de médecine à l’UNC. Lineberger et auteur correspondant de l’article. “Les différences que nous avons trouvées entre les formules QT étaient assez frappantes et nous n’avions pas anticipé l’ampleur de la différence lorsque nous avons lancé ce projet. Cela a certainement changé la façon dont je traite les patients.”

Les chercheurs ont examiné les dossiers médicaux de 6 881 individuals adultes atteints de most cancers qui ont reçu 24 types de chimiothérapie différents entre 2010 et 2020. Les people ont été vus au North Carolina Basnight Most cancers Healthcare facility et ont reçu près de 20 000 ECG.

Les enquêteurs ont découvert que la formule de Bazett entraînait des périodes d’allongement de l’intervalle QT plus longues que deux autres formules (Framingham et Fridericia) dans 40,9 % des ECG examinés  cela était préoccupant auto Bazett est la formule par défaut utilisée avec de nombreux appareils ECG.

“Nous avons initialement découvert ce problème lors du traitement d’un affected individual atteint de leucémie promyélocytaire aiguë avec du trioxyde d’arsenic, un médicament connu pour provoquer un allongement de l’intervalle QT. réductions”, a déclaré l’auteur principal Joshua F. Zeidner, MD, professeur agrégé de médecine et chef de la recherche sur la leucémie à l’UNC Lineberger. “Le protocole clinique qui a finalement conduit à l’approbation de ce médicament utilisait une formule QT très spécifique – Framingham – et nous utilisions une formule différente – Bazett – pour guider nos décisions de traitement. Avant cette découverte, la plupart d’entre nous n’étaient pas au courant qu’il y avait plusieurs formules disponibles pour les intervalles QT corrigés. Les résultats de cette étude ont changé la pratique car nous ne recommandons furthermore la formule de Bazett pour l’orientation clinique.

Pour leurs prochaines étapes, les chercheurs envisagent de mener une étude évaluant la sensibilisation des oncologues et des pharmaciens aux différentes formules d’allongement de l’intervalle QT et à leur affect, car or truck cela aiderait les chercheurs à mieux saisir l’ampleur du problème. Cependant, les chercheurs souhaitent avant tout plaider en faveur d’une compréhension de l’effet du choix de la formule sur les résultats et plaider en faveur de la normalisation lors de l’évaluation des individuals en oncologie.