Après avoir étudié les thoughts exprimées par 41 organisations de défense, médicales et de transplantation sur la loi uniforme sur la détermination de la mort, un pro en lésions cérébrales appelle à des réformes indispensables de la définition juridique de la mort aux États-Unis. La pause récemment annoncée par la Commission pour l’harmonisation des lois, qui dirige les révisions, est décevante, observe l’expert, mais ne devrait pas bloquer durablement les solutions pratiques aux problèmes de longue day de la loi sur la mort.
« Cette étude montre que la plupart des organisations médicales soutiennent les révisions de la loi uniforme sur la détermination du décès afin d’aligner la description juridique des critères neurologiques de décès sur les normes médicales », a déclaré Ariane Lewis, MD, spécialiste des soins neurocritiques et professeur aux départements de neurologie. et neurochirurgie à la NYU Grossman College of Medication.
In addition précisément, affirme Lewis, la description légale du décès doit refléter les directives médicales, qui n’exigent pas que la perte de la fonction hormonale soit prise en compte lors de la déclaration de mort cérébrale. De plus, dit Lewis, la loi sur la mort doit être révisée pour inclure des conseils juridiques à l’intention des prestataires de soins de santé sur ce qu’il faut faire lorsqu’une famille s’oppose à l’arrêt de la respiration assistée mécaniquement pour un father or mother déjà en mort cérébrale. La loi, par exemple, doit clarifier quand et pendant combien de temps, voire indéfiniment, une personne peut être maintenue sous respirateur après une mort cérébrale si une famille s’oppose à son retrait.
Lewis affirme que les résultats de son enquête ont montré que 34 organisations (83%) étaient favorables à une révision de la loi sur la mort. Cependant, elle reconnaît que les factors de vue sur la manière de le réviser variaient. Certaines organisations religieuses et groupes de défense des patients s’opposaient à l’utilisation de la perte de la fonction cérébrale comme critère de déclaration du décès, favorisant plutôt la définition traditionnelle du décès comme survenant après l’arrêt du battement du cœur.
Lewis, qui est également directrice des soins neurocritiques à NYU Langone Wellness, a déjà partagé les résultats de son enquête et son issue de vue avec la fee, dont les travaux visant à modifier la loi sur la mort ont été suspendus fin septembre. Lewis est l’un des 100 observateurs travaillant avec la fee au cours des trois dernières années sur les révisions du statut.
Historiquement, une personne était considérée comme morte lorsque son cœur arrêtait de battre et qu’elle ne pouvait furthermore respirer par elle-même. Les progrès technologiques en matière de ventilation mécanique ont changé la donne, permettant aux personnes, dans certains cas, de continuer à respirer après avoir subi des lésions cérébrales catastrophiques conduisant au coma et perdu la fonction nerveuse nécessaire pour respirer par elles-mêmes. De tels cas ont conduit en 1981 à la loi américaine sur la détermination uniforme de la mort, qui définissait la mort comme la cessation irréversible de toutes les fonctions cérébrales ou cardio-pulmonaires. Cette définition a été adoptée par tous les États américains comme foundation légale pour déclarer une personne décédée.
La loi ne précise cependant pas les assessments médicaux nécessaires pour déterminer si une personne est décédée. En outre, un petit nombre d’États autorisent les familles à exprimer des objections pour des raisons religieuses. Cela inclut certains juifs orthodoxes, musulmans et catholiques qui assimilent le retrait de la air flow mécanique à l’euthanasie, même après qu’une personne a été déclarée en état de mort cérébrale. Des dizaines de poursuites ont été intentées contre des établissements de santé par des familles souhaitant maintenir indéfiniment sous air flow mécanique un proche, déjà déclaré en état de mort cérébrale.
Citant la nécessité de davantage de conseils juridiques pour les médecins, Lewis appelle la commission à accepter les normes médicales internationales et nationales en matière de décès selon des critères neurologiques. Parmi celles-ci figurent des lignes directrices publiées par l’American Academy of Neurology, la Society of Critical Care Drugs, l’American Academy of Pediatrics et la Child Neurology Society, dont aucune n’exige la perte de la fonction hormonale lors de la déclaration de mort cérébrale.
Lewis souligne que la perte de « toutes les fonctions du cerveau tout entier », qui pourrait également inclure l’arrêt de la sécrétion hormonale, est incluse dans la définition de la mort donnée par la loi. Cependant, une telle perte de fonction hormonale n’est pas nécessaire pour être déclarée morte selon les critères cérébraux utilisés selon les normes médicales actuelles.
La définition du Death Act, affirme Lewis, est non seulement trop big, mais elle est également peu pratique automobile il n’existe actuellement aucune norme médicalement établie pour mesurer si et quand la sécrétion hormonale du cerveau s’est arrêtée. Ainsi, dit-elle, la loi devrait être clarifiée pour préciser quelles fonctions cérébrales doivent être perdues afin de déclarer une personne légalement morte, en reconnaissant que la perte de sécrétion hormonale ne devrait pas faire partie des critères.
Une autre summary de l’étude était que les groupes de défense des people étaient favorables à des révisions de la loi exigeant le consentement de la famille avant d’arrêter la air flow mécanique après qu’une personne soit déclarée décédée. Les organisations médicales, dit Lewis, sont opposées à cette placement.
« Les résultats de cette enquête montrent que même si les parties prenantes soutiennent les révisions de la loi sur la mort, les organisations médicales et les groupes de défense des people sont profondément divisés sur l’approche à adopter », a déclaré Lewis. Les views de consensus étant minces et les initiatives de la fee interrompus en conséquence, Lewis conclut que « sans révision de la loi, il reste difficile de savoir quels tests sont requis pour déclarer une personne en état de mort cérébrale, et les médecins et le public ne disposent pas de conseils juridiques sur la manière de procéder ». résoudre les conflits lorsque les familles s’opposent à la mort selon des critères cérébraux.
