Les scientifiques rappellent souvent rapidement au public: aucun modèle n'est parfait.




Après que le modèle informatique du professeur Neil Ferguson ait suggéré en mars que 500000 personnes au Royaume-Uni mourraient du coronavirus sans mesures de verrouillage, le Royaume-Uni a rapidement abandonné sa stratégie d'immunité collective et a recouru à la fermeture d'écoles et d'entreprises.

Une revue de juin dans la revue Character a montré que certains chercheurs étaient en mesure de reproduire les résultats de Ferguson, mais les ingénieurs en logiciel ont déclaré que le code était désordonné et que certains professionals en santé publique ont déclaré que les résultats n'étaient pas fiables.




Une découverte en particulier ne semblait pas logique: le modèle montrait que la fermeture d'écoles et d'universités britanniques pendant un verrouillage conduisait en fait à furthermore de décès liés au COVID-19 que si les écoles étaient restées ouvertes.

Un nouveau rapport évalué par des pairs publié mercredi dans le BMJ suggère que les plats à emporter pourraient être précis.

« Notre première pensée a été que c'était une erreur, mais après un peu de travail sur le code, nous avons reproduit le résultat », a écrit Graeme Ackland, l'auteur de l'étude. « L'explication fondamentale de ce résultat contre-intuitif est qu'une intervention qui supprime sensiblement la première imprecise de l'épidémie conduit à une deuxième imprecise furthermore forte une fois les interventions levées. »

D'autres authorities ne sont toujours pas convaincus.

« Ce résultat s'applique à un scénario spécifique, et probablement irréaliste, et ne doit pas être interprété comme une prédiction », a déclaré Mark Woolhouse, professeur d'épidémiologie des maladies infectieuses à l'Université d'Édimbourg, dans un communiqué.

Le modèle suppose que les personnes se comportent d'une certaine manière pendant le verrouillage: à savoir que les cas suspects s'isolent à la maison, les ménages se mettent volontairement en quarantaine et les personnes de in addition de 70 ans se distancient des autres. Cette dernière mesure s'est avérée difficile à appliquer, selon les professionals.

« Beaucoup des furthermore vulnérables ont besoin des soins d'autres membres de la inhabitants », a déclaré Matt Keeling, professeur sur les populations et la maladie à l'Université de Warwick, dans un communiqué. « Bien qu'il soit facile de désactiver ce composant dans un modèle, il est beaucoup furthermore difficile d'y parvenir. »

Dans tous les scénarios du modèle, les mesures de verrouillage sont complètement levées après trois mois. Le modèle suppose également que les verrouillages seront levés avant qu'un vaccin efficace ne devienne disponible.

« Cela donne lieu à un étrange ensemble de scénarios où une deuxième vague est autorisée à progresser de manière incontrôlée », a déclaré Keeling.

En effet, Ackland a reconnu que « le résultat ne tient que s'il n'y a pas de programme de vaccination réussi pendant quelques années ».

Les infections pourraient culminer après la réouverture des écoles

Il y a une logique inhérente à la fermeture des écoles pendant la pandémie: moins d'interactions signifie moins d'opportunités pour le virus de se transmettre d'une personne à l'autre.

Une étude de juillet a révélé que la fermeture des écoles américaines au printemps pouvait avoir été associée à 1,37 million de cas de moins sur une période de 26 jours et à 40 600 décès de moins sur une période de 16 jours. Des enquêtes menées à Wuhan et à Shanghai ont également révélé que la fermeture des écoles réduisait les pics d'infections dans ces villes jusqu'à 60%.

Le modèle britannique ne nie pas que les fermetures d'écoles peuvent réduire la transmission. Mais cela suggère que la réouverture des écoles pourrait avoir leurs propres conséquences désastreuses: les cas peuvent à nouveau augmenter considérablement, entraînant une demande moreover élevée de lits en USI par rapport à la première obscure d'infections. Lorsque les unités de soins intensifs sont surpeuplées, cela augmente le risque de décès des personnes infectées.

Des enseignants protestent contre la réouverture des écoles le 6 août 2020 à Tampa, en Floride.

Octavio Jones

Les États-Unis ont déjà vu des cas augmenter en réponse à la réouverture des collèges: une étude de septembre qui show up at toujours un examen par les pairs a révélé que la réouverture des collèges pour les cours en personne a ajouté furthermore de 3000 nouveaux cas de coronavirus par jour au décompte américain depuis juillet.

Mais les épidémies locales dépendent de la propagation du virus lors de la réouverture d'une école. Le Dr Anthony Fauci, directeur de l'Institut national des allergy symptoms et des maladies infectieuses, a suggéré pour cette raison d'adapter les réouvertures d'écoles au niveau de transmission dans chaque communauté.

De nombreuses écoles ont également mis en œuvre des politiques de masque strictes – une mesure qui pourrait empêcher les cas de dépasser les niveaux de pré-verrouillage. L'Allemagne, par exemple, a rouvert des écoles en août sans aucune épidémie majeure. De nombreux élèves doivent porter des masques dans les couloirs et dans les autobus scolaires.

Israël, quant à lui, a vu les bacterial infections augmenter après la réouverture de l'école, mais les enseignants là-bas ont signalé que les masques et la distanciation sociale n'étaient pas strictement appliqués.

« Israël [closed schools] et ils ont vu as well as de maladies, mais ils ont également eu beaucoup de transmission communautaire en même temps « , a déclaré Yvonne Maldonado, professeur d'épidémiologie à l'Université de Stanford. » D'autres pays n'ont pas fermé et n'ont pas fait. J'ai ce problème, mais ils ont également été très prudents.  »

Le coût du maintien des écoles ouvertes

Les élèves du primaire assistent le 11 mai 2020 à Prague, en République tchèque.

Gabriel Kuchta

Le modèle britannique suppose que certains enfants d'âge scolaire auraient développé une immunité contre le virus si les écoles étaient restées ouvertes. Étant donné que ce groupe est moins vulnérable aux infections graves, le scénario peut avoir entraîné moins de décès par rapport aux fermetures d'écoles.

« Si vous enfermez tout le monde, le virus se propage parmi tout le monde, alors que si vous laissez le virus se propager parmi ceux qui ne mourront pas réellement, alors à la fin de la pandémie, les décès sont additionally concentrés dans le groupe plus âgé. « , A déclaré Ackland jeudi à l'émission de radio » Nowadays « de la BBC.

Mais cette stratégie a des conséquences évidentes. Les jeunes peuvent encore devenir très malades ou développer des symptômes à lengthy terme qui persistent pendant plusieurs mois ou moreover. Ceux qui sont infectés peuvent également transmettre le virus à des personnes as well as vulnérables.

« Étant donné que ce virus se transmet aussi facilement qu'il le fait, cibler une population d'âge exceptional n'aurait pas eu beaucoup d'effet » professeur adjoint d'épidémiologie à l'Université de Caroline du Nord à Chapel Hill. « Si vous laissez tous vos enfants d'âge scolaire errer librement et se transmettre les uns aux autres, ils doivent quand même rentrer chez leurs mother and father et grands-mom and dad.

Néanmoins, le modèle souligne que les verrouillages sont une answer à court docket terme à la pandémie. À extended terme, a déclaré Graham, il n'y a que deux résultats possibles: la vaccination ou l'immunité collective.

« Un vaccin raccourcira certainement la durée pendant laquelle les mesures doivent être aussi strictes », a-t-elle déclaré. « La seule autre alternative est d'établir une immunité collective significative. Et la seule façon de le faire est d'infecter plus de gens. C'est un coût humain critical que je ne pense pas que quiconque soit vraiment prêt à assumer à ce stade. »