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Les hommes qui héritent d'un risque accru de cancer à induce du «syndrome de Lynch» pourraient bénéficier de exams réguliers de PSA à partir de 40 ans pour détecter les premiers signes de most cancers de la prostate, estiment les chercheurs.

Les hommes qui héritent d’un risque accru de most cancers à lead to du «syndrome de Lynch» pourraient bénéficier de tests réguliers de PSA à partir de 40 ans pour détecter les premiers signes de most cancers de la prostate, estiment les chercheurs.

Le syndrome de Lynch augmente le risque de plusieurs varieties de cancer, dont le moreover célèbre, le most cancers de l’intestin, et touche 175 000 personnes au Royaume-Uni, bien que seulement 5 % des personnes atteintes sachent qu’elles en sont atteintes.

De nouvelles recherches ont révélé que les assessments annuels de PSA pouvaient détecter des cas de most cancers de la prostate jusqu’à huit fois furthermore souvent chez les hommes présentant des caractéristiques génétiques du syndrome de Lynch – des défauts dans des gènes comme MSH2 et MSH6 – que chez ceux qui n’en avaient pas.

De nombreux cas de most cancers chez les hommes atteints du syndrome de Lynch étaient « cliniquement significatifs », ce qui suggère que le dépistage ciblé a le potentiel de sauver des vies.

Les scientifiques de l’Institute of Most cancers Study de Londres pensent qu’un dépistage annuel ciblé à partir de 40 ans pourrait permettre un diagnostic et un traitement furthermore précoces du most cancers de la prostate chez ce groupe d’hommes à haut risque.

Identifier que les clients souffrent du syndrome de Lynch pourrait également guider leur traitement, car or truck de in addition en in addition de preuves suggèrent que les immunothérapies – qui exploitent le système immunitaire pour attaquer le cancer – peuvent être particulièrement efficaces chez les hommes atteints de ces mutations s’ils ont une récidive de la maladie.

La nouvelle recherche, qui fait partie de l’étude internationale Effect, est publiée aujourd’hui (mardi) dans The Lancet Oncology et a été financée par Most cancers Study Uk, avec le soutien supplémentaire de la Ronald and Rita McAulay Basis et du NIHR Biomedical Research Heart du Royal Marsden NHS Fondation Have confidence in et l’ICR.

Effects implique 828 hommes issus de familles atteintes du syndrome de Lynch dans 34 centres dans huit pays différents, et vise à évaluer si le exam PSA régulier est un moyen efficace de détecter le cancer de la prostate chez les hommes porteurs de certaines altérations génétiques qui augmentent leur risque.

Sur les 828 hommes participant à l’étude, furthermore de 600 ont des défauts dans les gènes de réparation des mésappariements MLH1, MSH2 ou MSH6 qui sont associés au syndrome de Lynch – une maladie héréditaire qui augmente le risque de divers cancers, en particulier le cancer de l’intestin..

Le dépistage du PSA n’est pas recommandé pour les hommes dans la population générale, auto il n’a pas été démontré qu’il était bénéfique et on craint qu’il puisse conduire à un surdiagnostic et à un surtraitement de cas qui n’auraient pas causé de problèmes importants.

Mais cela pourrait être additionally prometteur pour les hommes qui présentent un risque héréditaire élevé. Les hommes de la nouvelle étude se sont vu proposer un take a look at PSA annuel, et ceux dont le PSA était jugé élevé se sont vu proposer une biopsie pour déterminer s’ils avaient un most cancers de la prostate.

Les chercheurs ont découvert que les assessments annuels de PSA pouvaient détecter efficacement le cancer de la prostate chez les hommes qui ont hérité d’une mutation dans les gènes MSH2 ou MSH6. Sur 305 hommes présentant des défauts dans le gène MSH2, 13 (4,3 pour cent) ont reçu un diagnostic de cancer de la prostate, tandis qu’un seul non-porteur sur 210 (,5 pour cent) a reçu un diagnostic de cancer de la prostate.

Pour les porteurs de MSH6, quatre hommes sur 135 (3 %) ont reçu un diagnostic de most cancers de la prostate, tandis qu’aucun des 177 non-porteurs n’avait de diagnostic de most cancers de la prostate ( %).

Les hommes porteurs du gène MSH2 étaient huit fois additionally susceptibles de recevoir un diagnostic de most cancers de la prostate que les non-porteurs, et ont été diagnostiqués à un moreover jeune âge – une moyenne de 58 ans contre 66.

Surtout, les hommes porteurs du gène MSH2 présentaient furthermore souvent des tumeurs agressives et potentiellement mortelles, 85 % présentant une maladie « cliniquement significative », par rapport à aucun non-porteur. Cela suggère qu’un surdiagnostic chez les porteurs de MSH2 est peu probable.

Pendant ce temps, les porteurs de MSH6 ont été diagnostiqués à un âge moyen de 62 ans et 75 pour cent avaient des tumeurs potentiellement mortelles ou « cliniquement significatives ».

Les futurs cycles de dépistage dans le cadre de l’étude Effects permettront d’établir les bénéfices et les éventuels inconvénients du dépistage annuel chez les hommes porteurs d’altérations génétiques MLH1, MSH2 et MSH6, afin que les experts puissent conclure si le bilan est favorable et si le dépistage doit être introduit pour ces groupes.

L’étude n’a détecté aucun most cancers chez les hommes porteurs de mutations MLH1 – un autre gène associé au syndrome de Lynch – et un suivi in addition extended sera nécessaire avant de conclure si ces hommes présentent un risque accru de cancer de la prostate et bénéficieraient d’un dépistage ciblé.

Les chercheurs prévoient un autre suivi de cinq ans pour comparer les résultats du traitement chez ces hommes. Les cycles de dépistage et la détection des cancers ultérieurs seront également importants pour déterminer si le seuil de PSA de 3, ng/ml utilisé dans cette étude est approprié.

Le professeur Ros Eeles, professeur d’oncogénétique à l’Institute of Cancer Investigate de Londres et advisor en oncologie clinique et en oncogénétique au Royal Marsden NHS Basis Have confidence in, dirige l’étude Impact. Elle a dit:

“Le dépistage du most cancers de la prostate n’est pas recommandé pour la populace générale, mais nous pensons qu’il pourrait bénéficier à certains groupes d’hommes à haut risque héréditaire. Nos nouvelles découvertes montrent que le test de PSA chez les hommes atteints du syndrome de Lynch est beaucoup in addition prone de mettre la vie en risk. most cancers de la prostate que dans la populace générale.Nous pensons que les hommes porteurs de défauts génétiques à l’origine du syndrome de Lynch sont susceptibles de bénéficier d’un check PSA régulier à partir de 40 ans.

« Le dépistage ciblé a le potentiel de détecter les cancers de la prostate agressifs à un stade précoce chez les hommes à haut risque héréditaire, augmentant leurs probabilities de survie. Et parce que les cancers chez ces hommes sont moreover susceptibles d’être agressifs et potentiellement mortels, ils auraient besoin d’avoir un traitement radical. Je prévois que ces résultats, et les preuves de notre travail de suivi en cours, influenceront les futures directives nationales et internationales de dépistage pour ce groupe d’hommes, dans le but de détecter le most cancers de la prostate additionally tôt et potentiellement de sauver des vies.

Le professeur Kristian Helin, directeur général de l’Institute of Cancer Investigation de Londres, a déclaré  :

« Le dépistage précoce des cancers, lorsqu’ils sont as well as susceptibles d’être curables, est un élément essentiel de notre stratégie pour améliorer la vie des clients atteints de cancer. Le dépistage de masse n’est pas une bonne solution dans le cancer de la prostate en raison du risque de surdiagnostic. mais chez les hommes qui ont un risque héréditaire accru de maladie agressive, cela a additionally de sens. Cette nouvelle étude suggère que le dépistage avec un examination PSA annuel pourrait conduire à la détection précoce d’un nombre important de cas de most cancers de la prostate chez les hommes atteints du syndrome de Lynch héréditaire, entraînant un traitement moreover précoce et une survie accrue. C’est un exemple passionnant du potentiel de la recherche génétique et de son effects sur nos vies. ”

Le professeur Charles Swanton, clinicien en chef de Cancer Analysis United kingdom, a déclaré  :

« Dans l’ensemble, le take a look at PSA n’est pas assez fiable pour être utilisé comme programme countrywide de dépistage du most cancers de la prostate. Mais cette recherche montre qu’il pourrait être prometteur en tant que check pour les personnes les as well as à risque de contracter la maladie. déterminer à quel instant le exam peut diagnostiquer le most cancers de la prostate dans ce groupe et, comme tout programme de dépistage, les dommages potentiels et les avantages en termes de survie devraient être étudiés avant de pouvoir être déployés. »

“Nous ne recommandons actuellement pas le check PSA pour les hommes à haut risque qui sont asymptomatiques, mais si vous êtes préoccupé par votre risque de cancer, il est crucial que vous en parliez à votre médecin.”

Paul Cunningham, 67 ans, de Plymouth, a découvert qu’il souffrait du syndrome de Lynch en 2016, alors qu’il suivait un traitement contre un most cancers de la peau. Il y a 6 semaines, on lui a diagnostiqué un most cancers de la prostate. Il a dit:

“J’ai découvert que j’avais le syndrome de Lynch lorsque je suis allé en chirurgie pour faire enlever mon most cancers de la peau, et l’infirmière a remarqué que je suivais également un traitement pour un cancer de l’intestin et m’a référé. Ma réaction immédiate a été pessimiste – avec tant de famille membres mourant du most cancers, j’avais toujours supposé que je le ferais aussi – mais j’en ai parlé avec l’équipe de conseil génétique, et cela m’a été très utile.

“Avoir le syndrome de Lynch est une arme à double tranchant. Personne ne veut courir un risque furthermore élevé de most cancers, mais parce que les médecins sont conscients de mon risque, cela signifie que j’ai été accéléré et référé là où je n’aurais peut-être pas été autrement Il y a quatre semaines, j’ai reçu un diagnostic de most cancers de la prostate après avoir subi mon contrôle annuel de l’APS dans le cadre de l’étude Effect, et j’attends maintenant une date pour la chirurgie.

“Le guide a dit que, si je n’avais pas participé à l’étude, ils auraient probablement juste gardé un œil sur moi, mais grâce au dépistage, ils ont réussi à attraper mon most cancers à un stade précoce. J’espère que ces résultats se poursuivront. pour aider les autres dans ma place. Pour l’instant, j’ai juste hâte de terminer le traitement et de passer plus de temps avec ma belle épouse. “