Les médecins prescrivent souvent une radiothérapie associée à une intervention chirurgicale pour traiter une tumeur cérébrale appelée méningiome qui prend son origine dans les membranes protectrices entourant le cerveau. Mais les effets secondaires des radiations peuvent être graves, notamment des pertes de mémoire et un déclin cognitif. Il est donc important de savoir quels individuals en ont réellement besoin.
Aujourd’hui, des chercheurs de l’UC San Francisco et de Northwestern Medication, en collaboration avec 10 autres centres médicaux, ont trouvé un moyen très précis de prédire le meilleur traitement pour les sufferers en fonction des modèles d’expression des gènes – quels gènes sont activés et désactivés – dans leurs tumeurs.
Le dépistage des tumeurs à l’aide de cette nouvelle approche pourrait modifier le traitement de près d’une personne sur trois atteinte de méningiome, la forme de tumeur cérébrale la furthermore courante diagnostiquée chez 42 000 Américains chaque année. Contrairement à d’autres tumeurs cérébrales, les méningiomes surviennent le moreover souvent chez les clients de sexe féminin, noirs et âgés.
Dans un posting paru le 9 novembre 2023 dans Mother nature Medicine, l’équipe a conclu que seulement 1 patient sur 5 présentant des tumeurs de bas grade (ceux moins susceptibles de repousser) pourrait avoir besoin d’une radiothérapie, tandis qu’environ 2 clients sur 5 présentant des tumeurs de as well as haut quality pourraient avoir besoin d’une radiothérapie. mieux sans radiation, d’après les résultats du nouveau test d’expression génétique.
« Il y a eu beaucoup de controverses dans le domaine quant à savoir qui devrait recevoir une radiothérapie et qui ne devrait pas le faire », a déclaré David Raleigh, MD, PhD, radio-oncologue au Mind Tumor Heart de l’UCSF et auteur principal de l’étude. avec Stephen Magill, MD, PhD, professeur adjoint de chirurgie neurologique à la Feinberg School of Medicine de l’Université Northwestern. « Notre biomarqueur élimine le jeu de devinettes et nous montre quels sufferers sont susceptibles de bénéficier de la radiothérapie et lesquels peuvent subir une toxicité et éventuellement aucun bénéfice de la radiothérapie. »
Des microscopes aux molécules
Étant donné que les méningiomes se développent lentement, un patient peut ignorer l’existence de sa tumeur jusqu’à ce qu’il start à ressentir des symptômes neurologiques comme un engourdissement, une perte de vision ou des changements de personnalité. Il n’existe aucun traitement pharmaceutique, les médecins ont donc recours à la chirurgie pour retirer la tumeur et à la radiothérapie pour l’empêcher de repousser. Les médecins traitent ces tumeurs sur la foundation des directives de l’Organisation mondiale de la santé, qui les classent en fonction de leur gravité.
Les pathologistes classent actuellement les méningiomes en les examinant au microscope à la recherche de caractéristiques indiquant s’ils peuvent repousser, un système qui est très bon mais pas parfait. Les clients atteints de tumeurs de grade 1 ne reçoivent généralement pas de radiothérapie si leurs tumeurs peuvent être complètement retirées au cours de la chirurgie. Pourtant, dans approximativement 20 % des cas, les tumeurs récidivent. Les personnes atteintes de tumeurs de quality 2 et 3, qui sont beaucoup as well as agressives et plus susceptibles de repousser après une intervention chirurgicale, sont souvent traitées par radiothérapie après l’intervention chirurgicale. On ne sait pas exactement combien de ces individuals, en particulier ceux atteints de tumeurs de grade 2, ont réellement besoin d’une radiothérapie.
Raleigh, avec Magill et l’auteur principal William Chen, MD, ont décidé d’examiner la classification des tumeurs selon lesquels de leurs gènes sont activés et désactivés, offrant ainsi des indices sur leur agressivité.
« Des checks d’expression génétique comme celui-ci, qui analysent un petit nombre de gènes à la fois, sont largement disponibles pour le cancer du sein, de la prostate et certains autres cancers, et ils se sont révélés être une choice très précise et peu coûteuse à d’autres varieties de exams », » dit Chen.
Comment transformer des suppositions en réponses
Raleigh et Chen et leur équipe multidisciplinaire soupçonnaient que l’expression des gènes pourrait identifier plus précisément les clients qui bénéficieraient de la radiothérapie. En utilisant des échantillons provenant de 1 856 people atteints de méningiome dans 12 centres médicaux aux États-Unis, en Europe et à Hong Kong, l’équipe de Raleigh a mis au position un ensemble de 34 gènes dont les modèles d’expression génique avaient le potentiel de prédire la réapparition d’une tumeur.
Un cinquième des tumeurs de grade 1 – le même nombre qui repoussent après une intervention chirurgicale – exprimaient les schémas qui, selon l’équipe de Raleigh, pouvaient prédire la repousse d’une tumeur. Cette portion de sufferers peut bénéficier de la radiothérapie. Les chercheurs ont également découvert que deux cinquièmes des patients atteints de tumeurs de quality 2 et 3 n’avaient pas de récidive, ce qui pouvait également être prédit par l’expression génique de la tumeur.
« Quand procéder à une intervention chirurgicale supplémentaire, à une radiothérapie ou simplement observer un petit méningiome résiduel n’est pas toujours clair », a déclaré Magill. « Ce examination ajoute des informations qui peuvent nous permettre d’adapter notre approche chirurgicale et radiologique afin de fournir les meilleurs résultats pour chaque affected person et de maximiser à la fois la qualité et la quantité de vie. »
La prochaine étape de l’équipe consiste à tester cette approche dans deux essais cliniques en cours de développement.
Financement: Cette étude a été financée par des subventions du NIH (P50 CA097257, P50 CA221747, U01 CA180868, U10 CA180822, R01 CA262311, F32 CA213944, F30 CA246808, T32 GM007618) et par la philanthropie. Pour une liste complète des bailleurs de fonds, veuillez consulter l’étude.
