Xavier Boyer
Le staff hospitalier consacre beaucoup de temps à protéger les people contre les infections pendant qu’ils sont soignés à l’hôpital. Ils emploient diverses méthodes allant de l’hygiène des mains aux chambres d’isolement en passant par un assainissement environnemental rigoureux. Malgré ces efforts, des infections survenues à l’hôpital continuent de se produire, la plus courante étant causée par la bactérie Clostridioides difficile, ou C. diff, responsable de près d’un demi-million d’infections aux États-Unis chaque année.
Les résultats surprenants d’une nouvelle étude publiée dans Mother nature Medicine suggèrent que le fardeau de l’infection à C. diff pourrait être moins une dilemma de transmission hospitalière que de caractéristiques associées aux patients eux-mêmes.
L’équipe d’étude, dirigée par Evan Snitkin, Ph.D. et Vincent Younger, MD, Ph.D. tous deux membres des départements de microbiologie et d’immunologie et de médecine interne/maladies infectieuses de la faculté de médecine de l’Université du Michigan, et Mary Hayden, MD du Hurry University Clinical Heart, ont tiré parti des études épidémiologiques en cours axées sur les hôpitaux. -infections acquises qui leur ont permis d’analyser quotidiennement des échantillons fécaux de chaque patient de l’unité de soins intensifs du Hurry University Professional medical Heart sur une période de neuf mois.
Arianna Miles-Jay, boursière postdoctorale dans le laboratoire du Dr Snitkin, a analysé plus de 1 100 individuals participant à l’étude et a découvert qu’un peu plus de 9 % étaient colonisés par C. diff. En utilisant le séquençage du génome entier à l’UM de 425 souches de C. difficile isolées de près de 4 000 échantillons fécaux, elle a comparé les souches les unes aux autres pour analyser la propagation.
“En cultivant systématiquement chaque patient, nous pensions pouvoir comprendre remark se produisait la transmission. La surprise a été que, sur la base de la génomique, il y avait très peu de transmission.”
Essentiellement, il y avait très peu de preuves que les souches de C. diff d’un patient à l’autre étaient les mêmes, ce qui impliquerait une acquisition à l’hôpital. En fait, il n’y a eu que six transmissions génomiques au cours de la période d’étude. Au lieu de cela, les personnes déjà colonisées couraient un in addition grand risque de passer à l’infection.
“Quelque chose est arrivé à ces clients que nous ne comprenons toujours pas et qui a déclenché la transition du C. diff présent dans l’intestin à l’organisme provoquant la diarrhée et les autres issues résultant de l’infection”, a déclaré Snitkin.
Hayden observe que cela ne signifie pas que les mesures de prévention des infections en milieu hospitalier ne sont pas nécessaires. En fait, les mesures en put dans l’unité de soins intensifs Hurry au instant de l’étude – taux élevés de respect de l’hygiène des mains par le staff de santé, désinfection systématique de l’environnement avec un agent actif contre le C diff et chambres pour sufferers individuels – en étaient probablement responsables. pour le faible taux de transmission. L’étude actuelle souligne cependant que des mesures supplémentaires sont nécessaires pour identifier les patients colonisés et tenter de prévenir leur infection.
D’où vient le C. diff ? “Ils sont en quelque sorte tout autour de nous”, a déclaré Younger. “C. diff crée des spores, qui sont assez résistantes aux strain environnementaux, notamment l’exposition à l’oxygène et la déshydratation… par exemple, elles sont imperméables au désinfectant pour les mains à base d’alcool.”
Cependant, seulement approximativement 5 % de la populace en dehors d’un établissement de soins de santé a C. diff dans l’intestin – où cela ne pose généralement aucun problème.
“Nous devons trouver des moyens d’empêcher les clients de développer une an infection lorsque nous leur donnons des aliments par sonde, des antibiotiques, des inhibiteurs de la pompe à protons – toutes choses qui prédisposent les gens à contracter une véritable infection à C. diff qui provoque des dommages aux intestins ou pire. “, a déclaré Youthful.
L’équipe espère ensuite s’appuyer sur les travaux portant sur l’utilisation de modèles d’IA pour prédire les sufferers à risque d’infection à C. diff afin d’identifier les sufferers susceptibles d’être colonisés et qui pourraient bénéficier d’une intervention in addition ciblée.
Snitkin a déclaré : « De nombreuses ressources sont consacrées à de nouvelles améliorations dans la prévention de la propagation des bacterial infections, alors qu’il existe un soutien croissant pour réorienter certaines de ces ressources afin d’optimiser l’utilisation des antibiotiques et d’identifier d’autres déclencheurs qui conduisent les clients porteurs de C diff et d’autres. pathogènes des soins de santé pour développer des bacterial infections graves.
Les autres auteurs incluent Arianna Miles-Jay, Michael Y. Lin, Teppei Shimasaki, Michael Schoeny, Christine Fukuda, Thelma Dangana, Nicholas Moore, Sarah E. Sansom, Rachel D. Yelin, Pamela Bell, Krishna Rao, Micah Keidan, Alexandra Standke, et Christine Bassis.
