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Une maison médicale de soins primaires s'avère plus efficace que les soins habituels pour traiter les patients atteints de maladie mentale grave

Une nouvelle étude menée par des chercheurs de l’UCLA a montré qu’une maison médicale spécialisée en soins primaires améliorait les soins et le traitement des individuals atteints de maladie mentale grave, entraînant une meilleure qualité de vie liée à la santé mentale.

L’étude, publiée le 5 avril dans le Journal of Basic Interior Drugs, est le leading essai contrôlé à examiner les avantages d’une maison médicale de soins primaires pour les people atteints de maladies mentales graves (SMI), telles que la schizophrénie ou le difficulty bipolaire, qui meurent à des taux trois fois in addition élevés que la populace générale.

Les personnes atteintes de maladies mentales graves présentent souvent des symptômes psychiatriques, des déficits cognitifs, des aptitudes sociales altérées, un désavantage social et des taux élevés de dépendance à des substances, y compris le tabac. Ces personnes utilisent les hôpitaux et les salles d’urgence as well as fréquemment que les individuals souffrant uniquement de maladies chroniques, mais utilisent moins souvent les soins primaires et sont moins susceptibles de recevoir des expert services de soins préventifs et chroniques de grande valeur.

Une maison médicale de soins primaires s'avère plus efficace que les soins habituels pour traiter les patients atteints de maladie mentale grave

La maison médicale centrée sur le patient est un modèle de soins qui fournit des soins complets et coordonnés aux individuals et à leurs cliniciens grâce à l’utilisation de registres, de systems de l’information et d’autres ressources. Il vise à garantir que les sufferers reçoivent des soins sur une foundation continue on pour mieux gérer les maladies chroniques et maintenir leur bien-être, plutôt que lors de visites périodiques séparées au cupboard du médecin.

“Tout comme peu de psychiatres sont formés en soins primaires ou peuvent fournir ces providers, il en va de même pour les médecins de soins primaires et nous devons être en mesure de mieux coordonner les soins pour ces people vulnérables”, a déclaré le Dr Alex Younger, auteur principal de l’étude. étude et directeur par intérim du département de psychiatrie et directeur du Semel Institute for Neuroscience & Human Habits à la David Geffen College of Medicine de l’UCLA, et directeur associé de l’unité des companies de santé au VA VISN 22 Psychological Health issues, Analysis, Education and learning and Centre Clinique. “L’étude de notre équipe montre qu’une maison médicale centrée sur le client peut être efficace et devrait être envisagée pour améliorer les soins de santé des people atteints de maladies mentales graves.”

De nombreux attempts pour améliorer les soins aux sufferers atteints de MMS et pour réduire le recours aux visites d’urgence coûteuses ont impliqué une variété d’approches, y compris la colocalisation de la santé mentale et des soins primaires. Cependant, la plupart n’ont pas réussi à produire une amélioration substantielle des résultats du traitement ou des soins des sufferers par rapport aux personnes atteintes de MMS recevant les expert services habituels.

Pour découvrir à quel place la maison médicale centrée sur le individual était efficace pour améliorer les soins et le traitement des individuals atteints de SMI, les chercheurs ont conçu, mis en œuvre et étudié une maison médicale spécialisée centrée sur le client dans l’administration américaine de la santé des anciens combattants (VA), désignée par l’AV en tant qu’équipes de soins alignées sur les individuals ou PACT.

Trois centres médicaux VA ont participé à l’étude  : VA Bigger Los Angeles, VA San Diego et VA Southern Nevada Healthcare Techniques, avec un web site affecté à la mise en œuvre de l’intervention, et les deux autres servant de groupe de comparaison recevant les soins habituels fournis aux patients atteints de SMI. Les sufferers atteints de maladie mentale grave étaient ceux atteints de schizophrénie, de difficulty bipolaire, de dépression majeure récurrente avec psychose ou de difficulties de stress put up-traumatique sévère chronique.

Les soins dans le « groupe d’intervention » ont été fournis par une équipe spécialisée et intégrée de professionnels de la santé qui ont fourni des soins primaires et psychiatriques, y compris un médecin de soins primaires et une infirmière gestionnaire de soins qui étaient colocalisés sur le même website. Un psychiatre a consulté l’équipe, notamment en étant disponible par téléphone, messagerie instantanée ou courriel. Tous les clients ont eu le choix de continuer à recevoir des soins de santé mentale de leur psychiatre établi ailleurs ou de transférer tous leurs soins psychiatriques à l’équipe du foyer médical SMI PACT.

Dans le groupe de soins “habituels”, les people ont continué à recevoir des soins comme d’habitude, les soins primaires étant dispensés par une équipe de cliniciens – soit un médecin ou une infirmière praticienne – une infirmière, un assistant médical et des commis. Les providers aux sufferers étaient fournis dans des cliniques spécialisées en santé mentale distinctes des soins primaires.

Dans l’étude de 331 individuals atteints de SMI, 164 ont reçu “l’intervention”, dans le cadre du nouveau modèle de soins, tandis que 167 ont reçu les soins habituels dans les deux autres centres médicaux VA. Les members étaient dans l’étude pour une moyenne de 401 jours.

Pour évaluer l’efficacité du modèle de maison médicale primaire, les chercheurs ont examiné les données tirées d’enquêtes auprès des people au début de l’étude et après 12 mois qui mesuraient les dépistages préventifs primaires, les soins perçus pour les maladies chroniques, l’expérience des soins des patients et la qualité liée à la santé. de la vie. Des résultats supplémentaires tels que les symptômes psychiatriques et les soins pour les maladies chroniques ont également été mesurés ainsi que des données sur divers dépistages, diagnostics, prescriptions, products and services et visites médicales pour déterminer la pertinence et la qualité du traitement.

Les principales conclusions de l’étude ont montré que 40 % des members à l’intervention ont transféré leurs soins psychiatriques au SMI PACT de soins primaires. Les sufferers de l’intervention ont également connu une moreover grande amélioration au fil du temps lors des dépistages appropriés qui comprenaient  : l’indice de masse corporelle (87,8 % contre 70,5 % recevant les soins habituels), les lipides (53,7 % contre 24,7 % recevant les soins habituels)  et glucose (72,6 % contre 51,2 % recevant les soins habituels). Il y a également eu une additionally grande amélioration dans tous les domaines des soins des maladies chroniques, tels que l’aide à la décision, l’établissement d’objectifs et le conseil, ainsi que l’expérience de soins dans les interactions médecin-patient, la prise de décision partagée, la coordination des soins, l’accès aux soins et la qualité liée à la santé mentale. de la vie.

“Alors que les personnes atteintes de maladie mentale grave comptent parmi les clients les moreover difficiles et les moreover coûteux à traiter, il est attainable d’aider les personnes atteintes de maladie mentale grave à être en bonne santé et productives, tout en minimisant leur besoin d’utiliser les products and services hospitaliers et d’urgence”, a déclaré le Dr Youthful. “Nous avons constaté que ce modèle de soins était efficace pour améliorer la pertinence du traitement et les résultats pour les people. Et bien que ce modèle nécessite certainement des études in addition approfondies, il devrait être envisagé pour améliorer les soins aux personnes atteintes de maladies mentales graves.”