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Le métabolisme des anticorps COVID-19 du plasma convalescent suggère un traitement sûr doable pour les enfants à haut risque


Les chercheurs de Johns Hopkins Medicine rapportent qu'une étude future de 14 nourrissons et enfants a démontré que le plasma convalescent - un produit sanguin prélevé sur des clients récupérés d'infections par le coronavirus (SARS-CoV-2) qui induce COVID-19 - était sûr en haute enfants à risque infectés ou exposés au virus. L'étude, publiée le 25 janvier dans la revue JCI Insight, a montré que les anticorps anti-SRAS-CoV-2 étaient métabolisés de la même manière chez les enfants de tous âges et de tous poids.

"Même une fois qu'un vaccin contre le SRAS-CoV-2 sera disponible pour tous les âges, il y aura des enfants immunodéprimés qui ne pourront pas développer une réponse immunitaire suffisamment robuste à partir du vaccin, il est donc extrêmement important que nous étudiions tous les thérapies pour les traiter », déclare Oren Gordon, MD, Ph.D. M.Sc. chercheur spécialisé dans les maladies infectieuses pédiatriques à Johns Hopkins Medication et auteur principal de l'article.

"Nous savions que notre inhabitants serait trop petite pour analyser l'efficacité du plasma convalescent, nous avons donc entrepris d'étudier si le métabolisme des anticorps délivrés avec cette thérapie est le même chez les adultes et les enfants", déclare Sanjay Jain, MD, MBBS, professeur de pédiatrie, de radiologie et de sciences radiologiques à la Johns Hopkins College School of Medicine et auteur principal de l'article. "Comme on le dit souvent, les enfants ne sont pas seulement de petits adultes. Leur métabolisme est souvent différent, et nous ne savions pas si cela était vrai pour la métabolisation de ces anticorps."

Le plasma convalescent a été utilisé tout au long de la pandémie de COVID-19 pour fournir des anticorps générés naturellement contre le virus aux personnes à haut risque. Un essai clinique récent de Johns Hopkins Drugs sur furthermore de 1 000 adultes à haut risque, par exemple, a révélé que l'utilisation de plasma au début de l'infection peut réduire de 54 % le risque d'hospitalisation pour les adultes. Cependant, les données sur les enfants ont été as well as difficiles à obtenir, ont noté les chercheurs.

Dans la nouvelle étude, conçue pour combler le manque d'informations et réalisée entre mai 2020 et avril 2021, 14 enfants âgés de 3 mois à 17 ans ont reçu du plasma convalescent dans les quatre jours suivant l'exposition au coronavirus, ou dans les cinq jours suivant le début de Symptômes du covid19. Six des enfants ont été hospitalisés et les huit autres sont restés en ambulatoire. Les enfants – traités au Johns Hopkins Kid's Middle – étaient tous considérés comme à haut risque, avec des facteurs tels que les maladies pulmonaires chroniques, la paralysie cérébrale, l'insuffisance hépatique et le cancer, les rendant additionally susceptibles de développer de graves symptômes de COVID-19. Les chercheurs ont prélevé des échantillons de sang des enfants au cours des deux mois suivant leurs transfusions pour étudier remark leur corps métabolisait le plasma.

Trois contributors à l'étude ont développé une éruption cutanée temporaire et aucune autre complication. Aucun autre effet secondaire du traitement n'a été signalé. En moyenne, 30 minutes après l'administration de plasma, les niveaux d'anticorps dans le sang des receveurs étaient de 6,2 % de la concentration d'anticorps observée chez les donneurs. Ce taux d'anticorps était attendu en raison de la dilution du plasma du donneur par le sang des receveurs lors de la transfusion. Des études sur des adultes ont suggéré que la quantité d'anticorps - bien que beaucoup furthermore faible que chez les donneurs de plasma - est suffisante pour protéger les receveurs d'un COVID-19 sévère.

Les chercheurs ont également vu les niveaux d'anticorps diminuer régulièrement pendant 14 à 21 jours après la transfusion de plasma. Ceci, bien qu'également attendu, disent-ils, signifie que les enfants traités avec du plasma convalescent n'ont pas reçu de security sturdy du traitement. Le déclin rapide signifie également que la sélection de plasma de donneur avec les niveaux d'anticorps les moreover élevés possibles est essentielle pour garantir que les niveaux chez les enfants receveurs commencent à un niveau suffisamment élevé.

"Il est in addition logique d'administrer un traitement à base d'anticorps au début d'une infection virale lorsque le nombre de particules virales dans le corps est encore faible." dit Howard Lederman, M.D. Ph.D. professeur et directeur de la clinique d'immunodéficience à Johns Hopkins, et co-auteur de l'article. "Approximativement une semaine après avoir reçu le plasma de convalescence, le niveau dans le sang n'est que la moitié du niveau juste après la perfusion. Cette évolution dans le temps signifie que le plasma de convalescence n'est pas particulièrement efficace comme prophylactique contre le COVID-19, motor vehicle il ne ne reste pas dans les parages."

Étant donné que les résultats suggèrent que le plasma est métabolisé chez les enfants de la même manière qu'il a été rapporté chez les adultes, Gordon, Jain, Lederman et leurs collègues pensent que l'efficacité du plasma convalescent chez les enfants est probablement similaire également.

Les chercheurs ont maintenant fait équipe avec un réseau d'hôpitaux pour enfants à travers le pays pour continuer à étudier l'utilisation du plasma convalescent pour les enfants à haut risque. Ils espèrent recueillir furthermore de données sur la sécurité et collecter des informations sur la manière dont les centres choisissent les enfants auxquels le plasma doit être proposé.

Comme de moreover en as well as d'enfants sont vaccinés contre le COVID-19, dit Jain, moins seront à haut risque de développer des infections graves au SRAS-CoV-2. Cependant, les enfants immunodéprimés pourraient toujours bénéficier du plasma convalescent. De plus, à mesure que de nouvelles variantes du SRAS-CoV-2 apparaîtront probablement, le plasma convalescent sera probablement disponible pour les patients additionally tôt que les nouveaux vaccins, rappels ou anticorps monoclonaux – qui doivent tous être conçus et générés en laboratoire.

La Food stuff and Drug Administration des États-Unis affirme que la décision de traiter un affected person de moins de 18 ans avec du plasma de convalescent COVID-19 doit être basée sur une évaluation individualisée des risques et des avantages. Des études plus importantes sont nécessaires pour moreover de données sur l'efficacité et la sécurité.

Outre Oren Gordon, Sanjay Jain et Howard Lederman, les auteurs de l'article JCI Insight sont Mary Katherine Brosnan, Steve Yoon, Kirsten Littlefield, Abhinaya Ganesan, Christopher Caputo, Maggie Li, William Morgenlander, Stephanie Henson, Alvaro Ordonez, Patricia De Jesus, Elizabeth Tucker, Nadine Peart Akindele, Zexu Ma, Jo Wilson, Camilo Ruiz-Bedoya, Mary Young, Evan Bloch, Shmuel Shoham, David Sullivan, Aaron Tobian, Kenneth Cooke, Ben Larman, Arturo Casadevall, Andrew Pekosz et Sabra Klein de Johns Hopkins, et Dawoon Jung et Jogarao Gobburu de l'Université du Maryland.

La recherche a été soutenue par l'État du Maryland, Bloomberg Philanthropies et les National Institutes of Health and fitness.