Hervé Henry
Les clients vivant avec l’une des maladies du rythme cardiaque les in addition courantes au Royaume-Uni ont 50 % moins de risques de mourir d’une crise cardiaque ou d’un incident vasculaire cérébral qu’ils ne l’étaient au début du millénaire, selon une nouvelle étude.
L’analyse des dossiers médicaux de in addition de 70 000 sufferers nouvellement diagnostiqués avec une fibrillation auriculaire (FA) a montré que la mortalité owing aux maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires associées a diminué de furthermore de moitié au cours de la période d’étude de 16 ans.
La FA est associée à un risque accru d’accident vasculaire cérébral.
La recherche a montré que la démence est désormais responsable de in addition de décès dans l’année suivant un diagnostic de FA que l’accident vasculaire cérébral aigu, la crise cardiaque et l’insuffisance cardiaque réunis, démontrant ainsi la nécessité de mener davantage de recherches sur le lien entre la démence et la FA.
L’équipe d’étude pense que le taux de mortalité furthermore faible peut être attribué à une meilleure détection et à un meilleur traitement de la FA, qui, selon la British Coronary heart Foundation, touche as well as de 1,5 million de personnes au Royaume-Uni.
Mais les résultats révèlent d’importantes inégalités en matière de santé, montrant que les individuals les additionally défavorisés sur le program socio-économique étaient 22 % furthermore susceptibles de mourir de maladies liées à la FA que les personnes appartenant au groupe le moreover aisé.
De in addition, les sufferers sont désormais plus susceptibles de recevoir un diagnostic de problèmes de santé coexistants tels que le diabète, le most cancers et l’insuffisance rénale chronique, qui ont pour eux des implications in addition importantes sur leur santé que la FA.
L’auteur principal Chris Gale, professeur de médecine cardiovasculaire, cardiologue consultant honoraire et codirecteur de l’Institut de Leeds pour l’analyse des données à l’Université de Leeds, a déclaré : « La fibrillation auriculaire est un issues du rythme cardiaque courant et souvent non détecté qui augmente le risque d’accident vasculaire cérébral. Les progrès en matière de soins de santé ont désormais réduit le risque d’avoir un incident vasculaire cérébral lié à la FA, et de mourir des suites de celui-ci, si la FA est détectée et traitée.
“Cependant, notre étude révèle également d’importantes disparités dans les soins associés à la privation et à la coexistence d’autres maladies. Un diagnostic et un traitement proactifs de la FA dans ces groupes réduiront probablement davantage les décès et les invalidités dus aux maladies cardiovasculaires. De même, pour de nombreuses personnes, la FA est un marqueur d’une maladie coexistante – l’identification et le traitement de ces états pathologiques supplémentaires pourraient améliorer davantage les résultats pour les personnes atteintes de FA.
L’équipe réclame maintenant des essais cliniques randomisés pour déterminer si l’identification et le traitement plus précoces de la FA et des comorbidités associées pourraient améliorer efficacement la santé cardiovasculaire.
L’analyse des données
La recherche a examiné les données des dossiers de santé électroniques de 72 412 people d’un échantillon représentatif de la population britannique, chez qui la FA a été diagnostiquée entre 2001 et 2017. L’équipe a évalué les résultats de santé des sufferers au cours de la première année après leur diagnostic de FA et a analysé changements dans la mortalité et les hospitalisations par result in au fil du temps et selon le sexe, l’âge, le statut socio-économique et le contexte de soins diagnostiques.
Le affected person moyen était âgé de 75,6 ans. Quelque 48,2 % des patients étaient des femmes et 61,8 % présentaient au moins trois comorbidités.
Au cours de la période d’étude, les problèmes de santé coexistants sont devenus additionally fréquents, près de 70 % des sufferers nouvellement diagnostiqués souffrant de FA présentant également au moins trois comorbidités.
Les taux de mortalité un an après le diagnostic ont été étudiés, ainsi que le nombre d’hospitalisations avec nuitée dans l’année suivant le diagnostic.
Au cours de la période d’étude, 20 % des patients sont décédés, quelle qu’en soit la result in, dans l’année suivant le diagnostic de FA, mais ce chiffre a diminué avec le temps.
Cependant, les chercheurs ont constaté que les décès dus à des événements cardiovasculaires et cérébrovasculaires (incidents vasculaires cérébraux) ont diminué de moreover de moitié au cours de la période d’étude. Les décès d’origine cardiovasculaire ont diminué de 7,3 % en 2001/02 à 3 % en 2016/2017, tandis que les décès d’origine cérébrovasculaire ont diminué de 2,6 % à 1,1 %.
Les chercheurs affirment que les taux moreover faibles de décès cardiovasculaires chez les patients atteints de FA participant à l’étude peuvent s’expliquer en partie par des améliorations dans les stratégies de prévention des maladies cardiaques et par des changements dans la pratique clinique qui pourraient conduire à un diagnostic in addition précoce.
En revanche, les taux de mortalité dus aux difficulties mentaux et neurologiques ont augmenté, passant de 2,5 % en 2001/02 à 10,1 % en 2016/17. Parmi ces décès, 87,2 % étaient causés par la démence, la maladie d’Alzheimer et la maladie de Parkinson. L’équipe de recherche affirme que même si cela pourrait être dû en partie à une furthermore grande sensibilisation
de la démence, cela renforce également les preuves selon lesquelles la relation entre la FA et la démence constitue une priorité de recherche urgente.
D’autres résultats incluent :
Inégalités de santé
Le professeur Gale a déclaré : « Les sufferers diagnostiqués à l’hôpital ou issus du groupe le as well as défavorisé ont eu des résultats pires que ceux diagnostiqués dans la communauté ou issus du groupe le additionally aisé.
“Bien que l’augmentation du fardeau des comorbidités puisse expliquer en partie la fréquence accrue des décès dans ces groupes, la différence persistante après un ajustement complet pour ces facteurs suggère que d’autres facteurs sociaux et de santé pourraient également y contribuer.
“Nos recherches précédentes ont montré que les individus les in addition démunis au Royaume-Uni subissent un diagnostic de FA à un âge moreover jeune que les individus les furthermore aisés. Cet écart dans les résultats justifie des stratégies ciblées et une planification des ressources de santé.”
L’auteur principal Jianhua Wu, professeur de biostatistique et de science des données de santé à l’Institut Wolfson de la santé des populations de l’Université Queen Mary de Londres, a déclaré : « La FA est l’une des maladies cardiaques les plus répandues au Royaume-Uni et, en tant que telle, il est important que nous comprenions si ou Ce n’est pas la gestion actuelle de la maladie qui réussit. Nos résultats fournissent des preuves vitales sur l’efficacité des traitements pour cette maladie, tout en montrant également que d’autres disorders deviennent plus répandues parmi les people atteints de FA – offrant potentiellement des pistes pour l’exploration de traitements in addition ciblés.
