Il n’est pas approprié d’envisager des ordonnances générales de non-réanimation pour les clients COVID-19 automobile les données adéquates ne sont pas encore disponibles sur les taux de survie aux États-Unis pour la réanimation hospitalière des patients COVID-19 et les données de la Chine peuvent ne pas concerner les individuals américains un nouvel posting publié aujourd’hui dans Circulation: Cardiovascular Excellent and End result, une revue de l’American Coronary heart Affiliation.

Il y a une présomption que les patients COVID-19 ont un faible taux de survie après réanimation, basé sur une étude récente de Wuhan, en Chine, qui a trouvé une survie globale de 2,9% chez 136 people COVID-19 qui ont subi une réanimation cardio-pulmonaire pour une cardiologie hospitalière arrêter. Cependant, ce pronostic ne devrait pas être appliqué aux États-Unis, a déclaré Saket Girotra, MD, SM, professeur adjoint de médecine dans la division des maladies cardiovasculaires à l’Université de l’Iowa Carver University of Medicine, au nom de Get With The de l’American Heart Association. Chercheurs de directives®-réanimation (GWTG-R).

Il n'est pas nécessaire de fournir des preuves d'une ordonnance «ne pas réanimer» pour les clients COVID-19 les enquêteurs appellent à la prudence

Dans l’étude «Survie après un arrêt cardiaque à l’hôpital chez des patients gravement malades: implications pour l’éclosion de Covid-19?», Les enquêteurs rapportent des données du registre GWTG-R des sufferers en arrêt cardiaque à l’hôpital. Ils ont examiné les données de 2014-2018 sur des clients similaires à la population COVID-19: 5 690 patients adultes qui ont subi une RCP pour un arrêt cardiaque à l’hôpital alors qu’ils étaient traités dans une unité de soins intensifs (USI) pour une pneumonie ou une septicémie et recevaient une ventilation mécanique à le moment de l’arrêt cardiaque.

Alors que les chercheurs ont noté un taux de survie international de seulement 12,5% dans la simulation américaine, de nombreuses variables pouvaient affecter la survie et les résultats neurologiques. La probabilité de survie sans incapacité neurologique grave variait de moins de 3% à as well as de 22%, dans les principaux sous-groupes de patients. La probabilité d’une invalidité légère à nulle variait d’environ 1% à 17% dans les principaux sous-groupes de clients.

Alors que les taux de survie étaient faibles chez les patients plus âgés et additionally malades chez qui le rythme cardiaque original n’était pas choquable, les taux de survie étaient beaucoup plus élevés (additionally de 20%) chez les individuals plus jeunes avec un rythme choquable preliminary qui n’étaient pas traités avec des médicaments vasopresseurs avant l’arrêt cardiaque. Les médicaments vasopresseurs sont généralement utilisés pour améliorer la pression artérielle et le débit cardiaque dans des situations d’urgence telles qu’un choc septique ou un arrêt cardiaque.

« Une si grande variation des taux de survie suggère qu’une prescription générale d’ordonnances de non-réanimation chez les patients atteints de COVID-19 peut être injustifiée. Une telle politique générale overlook également le fait que l’expérience précoce de la pandémie aux États-Unis révèle qu’une un quart des sufferers COVID-19 ont moins de 50 ans et sont en bonne santé. L’arrêt cardiaque chez ces people aura probablement un pronostic différent « , ont déclaré les chercheurs.

L’article conclut que. « .. dans une cohorte de people gravement malades sous ventilation mécanique, les résultats de survie après réanimation en milieu hospitalier n’étaient pas uniformément médiocres. Ces données peuvent aider à orienter les conversations entre les individuals, les prestataires et les dirigeants de l’hôpital pour discuter de l’utilisation appropriée de la réanimation. pour les patients COVID-19.  »

Les co-auteurs sont Yuanyuan Tang, Ph.D . Paul S. Chan M.D., M.Sc . et Brahmajee K.Nallamothu, M.D., M.P.H. Nallamothu est le rédacteur en chef de Circulation: Cardiovascular High quality and Outcome. Ce manuscrit a été révisé par un éditeur externe invité: Dennis T. Ko, M.D., M.Sc. Les divulgations et les sources de financement sont répertoriées dans le manuscrit.