Hervé Henry
Une étude internationale dirigée par le Coma Science Group de l’Université de Liège (BE) et impliquant in addition de dix establishments a testé la stimulation transcrânienne en courant continu (tDCS) sur un grand nombre de people souffrant de difficulties de la conscience suite à un traumatisme crânien grave. Ces résultats représentent une avancée significative dans la prise en charge de ces people et permettront d’affiner les stratégies thérapeutiques à mettre en œuvre. Cette étude est publiée dans le European Journal of Neurology.
Traiter les individuals souffrant de troubles de la conscience suite à un traumatisme crânien grave constitue un défi crucial pour les professionnels de santé, les proches et toutes les functions prenantes. Compte tenu de la rareté de cette pathologie, mener des essais cliniques à grande échelle est très complexe. Le Dr Aurore Thibaut, chargée de recherche FNRS et co-directrice du Coma Science Team, connaît bien le problème. « Les options thérapeutiques fondées sur des données probantes pour favoriser la guérison des problems subaigus et chroniques de la conscience restent extrêmement limitées. En conséquence, les équipes soignantes sont confrontées à de sérieux défis et les proches des patients ne savent pas remark prendre soin de leurs proches. Il existe un besoin criant d’études multicentriques complètes et à grande échelle pour répondre à ces préoccupations.
Depuis as well as de dix ans, le Coma Science Group de l’Université de Liège explore une approach de stimulation cérébrale non invasive : la stimulation transcrânienne par courant continu (tDCS). Les premiers travaux ont montré que le tDCS peut améliorer les réponses comportementales observées au chevet de people spécifiques. Le TDCS favorise la plasticité cérébrale en modulant l’excitabilité des neurones avec de faibles courants électriques. Cette méthode, straightforward à utiliser et sûre, est particulièrement adaptée aux individuals souffrant de problems de la conscience publish-coma, en milieu hospitalier et à domicile.
Contrairement aux précédentes études monocentriques portant sur de petits échantillons, une nouvelle étude dirigée par le GIGA a collecté les données de 62 sufferers provenant de dix centres répartis dans cinq pays (Belgique, Allemagne, Italie, Russie et Espagne). Le tDCS a été administré dans des centres de rééducation pendant quatre semaines consécutives et ses effets ont été mesurés à l’aide du Coma Restoration Scale-Revised jusqu’à trois mois après l’intervention », explique Aurore Thibaut. Bien qu’aucun effet bénéfique world n’ait été observé pendant la stage de traitement, des effets spécifiques des sous-groupes de patients ont répondu au suivi de trois mois et ont montré une amélioration significative de leurs réponses comportementales par rapport au groupe témoin. Les individuals dans un état de conscience minimale, par opposition à un état d’insensibilité, et ceux souffrant de lésions cérébrales traumatiques – plutôt qu’anoxiques ou vasculaires – ont pu bénéficier de la strategy. Cependant, les améliorations cliniques sont limitées et souvent transitoires, ce qui signifie que cet outil ne peut être considéré comme un traitement révolutionnaire.
“Ces résultats prometteurs représentent une avancée majeure dans la prise en compte et le traitement de ces clients”, s’enthousiasme le Dr Géraldine Martens, chargée de recherche FNRS au Coma Science Team. Nous devons dépasser le terme générique de « patients présentant des problems de la conscience » et embrasser les nuances complexes au sein de cette populace, en intégrant le diagnostic et l’étiologie comme facteurs déterminants pour affiner nos stratégies thérapeutiques.
La conduite de ce sort d’essai multicentrique implique une série de défis : réglementations éthiques, partage des données, regard du protocole et qualité des données, entre autres. Nous sommes impressionnés et reconnaissants de la puissance de ce travail d’équipe », conclut le Dr Nicolas Lejeune, postdoctorant FNRS au Coma Science Team. Nous avons réuni des cliniciens et des chercheurs d’horizons divers travaillant dans différents contextes de soins et avons adhéré rigoureusement à un protocole rigid, fournissant des preuves solides. Ce succès laisse entrevoir de l’espoir pour de futurs essais cliniques ambitieux.
