Le temps qu’il faut entre le début d’une crise cardiaque et l’administration d’un traitement définitif est un facteur déterminant dans la capacité de survie d’un individual. L’American Heart Affiliation, la principale organisation bénévole de santé vouée à un monde de vie as well as longue et as well as saine pour tous, a publié aujourd’hui des orientations de politique publique pour faire experience aux changements de systèmes pour les people atteints du variety de crise cardiaque le plus grave.



La déclaration de politique,  » Systèmes de soins pour l’infarctus du myocarde avec élévation du phase ST (STEMI) « , publiée aujourd’hui dans la revue phare de l’Association, Circulation, énonce des recommandations sur la façon dont le système de soins cardiaques idéal doit être conçu et mis en œuvre pour garantir que les individuals avec STEMI reçoivent les meilleurs soins fondés sur des preuves à chaque étape de leur maladie.

Des améliorations dans les systèmes de soins cardiaques sont nécessaires pour garantir des progrès scientifiques dans le traitement et les soins des individuals afin d’améliorer les résultats pour les sufferers. L’énoncé de politique intervient alors que les systèmes de soins STEMI ont connu une amélioration significative résultant du programme Mission : Lifeline de l’American Coronary heart Affiliation, une initiative nationale visant à faire progresser les systèmes de soins pour les patients atteints de STEMI et d’autres états pathologiques aigus. Depuis la création de Mission : Lifeline en 2007, il a considérablement augmenté l’accès rapide à l’intervention coronarienne percutanée pour les patients atteints de STEMI, entraînant une baisse des taux de morbidité et de mortalité et une augmentation de la recherche qui a amélioré la compréhension des systèmes de soins STEMI efficaces.



Cependant, des road blocks et des opportunités importants subsistent et nécessitent des changements et des améliorations des politiques publiques.

« Nous pouvons sauver furthermore de vies des crises cardiaques les furthermore graves, et nous connaissons les changements de politique qui nous permettront de le faire », a déclaré Alice Jacobs, MD, FAHA, auteur principal de la déclaration et vice-présidente des affaires cliniques au Département de Médecine au Boston College Clinical Middle.  » Qu’il s’agisse de garantir que les people souffrant d’une crise cardiaque peuvent accéder aux products and services d’urgence 9-1-1, à la garantie qu’ils reçoivent les companies nécessaires, y compris le triage EMS et les soins put up-aigus, les answers politiques peuvent améliorer l’efficacité des protocoles de soins et gagner du temps aux times critiques pour assurer chaque affected person STEMI a les meilleures chances de survie. »

Au moins 85% de la population américaine vit à portée d’un système de soins STEMI.[1] Cependant, 40 % des individuals n’appellent pas le 9-1-1 et se rendent plutôt à leur assistance d’urgence area.[2],[3] Cela peut retarder une intervention médicale vitale de moreover de 30 minutes en moyenne, diminuant la capacité de réponse et de soins coordonnés dans toutes les équipes d’intervention et augmentant la probabilité d’insuffisance cardiaque aiguë ou d’arrêt cardiaque.[4] Des études montrent que bien que 41 % des individuals arrivant aux urgences avec des douleurs thoraciques/symptômes équivalents à l’angine reçoivent un échocardiogramme (ECG) dans les 10 minutes, les femmes subissent des retards importants (près de 20 minutes de as well as que pour les hommes). Les systèmes STEMI régionaux réussissent mieux à réduire les disparités selon le sexe et l’âge.[5],[6],[7]

 » Il faut en moyenne près de 20 minutes de moreover à notre système de santé pour fournir aux femmes les mêmes soins cardiaques d’urgence qu’aux hommes. C’est inacceptable, à un minute de vie ou de mort « , a déclaré Jessica Zègre-Hemsey, Ph.D. IA co-auteur de la déclaration et professeur agrégé de sciences infirmières à l’Université de Caroline du Nord à Chapel Hill.  » Prendre les meilleurs soins aux individuals nécessite un manuel de politique stratégique qui garantit que tous les membres de l’équipe de prestation de soins savent comment maximiser les possibilities de survie d’un affected individual et réduire les inégalités en matière de santé.  »

Les recommandations politiques spécifiques de la déclaration comprennent  :

  • Sensibilisation du public et éducation communautaire : Accroître les programmes d’éducation communautaire diversifiés sur le system culturel et les communications de masse sur les signes et les symptômes des crises cardiaques, la nécessité d’appeler immédiatement le 9-1-1 et l’importance de la RCR par les spectateurs
  • Points d’entrée et transport  : les protocoles d’État pour le transportation EMS devraient inclure des pratiques de destination et une formation pour le soutien STEMI et les agences EMS devraient être engagées dans l’amélioration de la qualité et être représentées lors des réunions régionales d’amélioration de la qualité
  • Directement au laboratoire de cathétérisme  : améliorez les designs pour les hôpitaux de référence et d’accueil ainsi que le transport entre les hôpitaux pour exécuter en collaboration des protocoles de sauvetage fondés sur des preuves pour activer le laboratoire de cathétérisme cardiaque, avant l’arrivée, le cas échéant
  • Transitions dans les soins : Il existe des possibilités d’amélioration à chaque étape des soins d’un patient, des soins préhospitaliers à la sortie en passant par les options de réadaptation cardiaque et les changements apportés aux systèmes sauveront des vies
  • Soins put up-crise cardiaque : Les soins de récupération et la prévention des crises cardiaques supplémentaires devraient être une pratique typical dans tous les systèmes de santé et conformément aux lignes directrices pour la responsabilisation et l’amélioration de la qualité. Les régimes d’assurance maladie et autres tiers payants devraient offrir des incitations à la participation à la réadaptation cardiaque
  • Considérations spéciales pour la télémédecine et la santé rurale : Pour atteindre au mieux les 15 % de personnes en Amérique qui ne sont pas à portée d’un système de soins STEMI, en particulier dans les zones rurales, les protocoles de télémédecine peuvent accélérer les soins appropriés. Les hôpitaux ruraux devraient collaborer avec les centres de réception régionaux des STEMI pour accéder à l’expertise et au soutien, élaborer des protocoles d’intervention préhospitalière et de triage et devraient établir des mécanismes de transport rapide entre les établissements pour des niveaux moreover élevés de soins aigus
  • Considérations financières  : Il devrait y avoir un soutien pour le remboursement world du système de soins pour les people atteints de STEMI avec reconnaissance de chacune des composantes, y compris l’hôpital de référence, le centre d’accueil, le transportation et le transfert EMS et les products and services auxiliaires

Cet énoncé de politique a été préparé par le comité de coordination du plaidoyer de l’American Heart Association.

Les co-auteurs sont Alice K. Jacobs, MD, FAHA, présidente Murtuza J. Ali, MD Patricia J. Best, MD Mark C. Bieniarz, MD Vincent J. Bufalino, MD, FAHA William J. French, MD Timothy D. Henry, MD Lori Hollowell, MHIT, BSN, IA Edward C. Jauch, MD, MS, FAHA Michael C. Kurz, MD, MS, FAHA Michael Levy, MD Puja Patel, MS, MBA Travis Spier, IA, MSN, NR-Paramédical, FP-C R. Harper Stone, MD Katie L. Tataris, MD, MPH Randal J. Thomas, MD et Jessica K. Zègre-Hemsey, PhD, IA. Les divulgations des auteurs sont répertoriées dans le manuscrit.