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La prévention de l'obésité childish nécessite des changements dans les soins aux mothers and fathers et aux cliniciens pour la petite enfance :


Les taux d'obésité infantile sont à des niveaux historiquement élevés aux États-Unis, mais il existe peu d'interventions qui favorisent une prise de poids saine chez les enfants de la petite enfance à l'âge de deux ans - une période critique pour le développement et la prévention de l'obésité infantile. Une nouvelle étude publiée dans Pediatrics a révélé que moins de nourrissons prenaient du poids excessif lorsque les femmes enceintes à faible revenu recevaient un coaching de santé individualisé en tandem avec des cliniciens dans des centres de santé communautaires et des programmes de santé publique, modifiant systématiquement la façon dont elles prodiguaient des soins aux femmes et à leurs nourrissons.

"La plupart des interventions visant à prévenir l'obésité chez les enfants tentent de changer le comportement des dad and mom ou de la famille de l'enfant", explique l'auteur principal Elsie Taveras, MD, MPH, chef de la division de pédiatrie générale académique au Massachusetts Typical Hospital (MGH). "Mais la santé d'un enfant est également influencée par la façon dont les systèmes cliniques et de santé publique interagissent avec les familles et fournissent des soins visant à réduire le risque d'obésité."

La nouvelle intervention, appelée programme Initially 1,000 Times, a le potentiel d'avoir un effect beaucoup in addition large sur l'obésité childish, car elle atteint toutes les femmes et les nourrissons. "Nous pouvons être tellement plus efficaces dans la prévention de l'obésité childish si tous les obstétriciens prêtent une attention particulière à la prise de poids excessive d'une femme pendant la grossesse et si tous les pédiatres sont formés pour identifier la prise de poids problématique chez les nourrissons, par exemple", explique Taveras, professeur de Pédiatrie à la Harvard Health-related University (HMS). Le programme Initially 1,000 Days est également one of a kind dans la lutte contre l'obésité dès le premier trimestre de la grossesse et en se concentrant sur les familles à faible revenu, qui présentent le risque le as well as élevé d'obésité childish.

Les enquêteurs ont comparé les résultats de poids des nourrissons chez les femmes et les nourrissons qui ont reçu l'intervention et ceux qui ont reçu les soins habituels. Le groupe d'intervention comprenait 995 femmes enceintes dans leur premier trimestre et leurs nourrissons recevant des soins dans deux centres de santé communautaires affiliés à Mass Basic Brigham. Le groupe de comparaison était composé de 650 femmes enceintes et de leurs nourrissons qui ont reçu les soins habituels dans deux autres centres de santé communautaires desservant des clients à faible revenu.

L'intervention avait deux objectifs : promouvoir l'adoption de comportements sains chez les femmes et leurs nourrissons et apporter des changements systématiques aux soins cliniques que les femmes et les nourrissons recevaient. La composante de l'intervention au niveau des systèmes comprenait, par exemple, la normalisation de la development à la prévention de l'obésité pour les cliniciens et le staff pédiatriques, le suivi étroit de la prise de poids des nourrissons, le dépistage des femmes enceintes pour les comportements néfastes pour la santé et les déterminants sociaux de la santé, et la fourniture de matériel pédagogique et SMS aux familles qui encourageaient des comportements sains d'alimentation et de sommeil de leurs nourrissons. De in addition, les femmes du groupe d'intervention ont reçu un soutien et un encadrement individuels pendant la grossesse et les 6 premières semaines du article-partum sur l'alimentation, l'activité physique, le sommeil et la réduction du pressure.

Les nourrissons du groupe d'intervention avaient 54 % moins de risques d'être en surpoids à six mois et 40 % de moins de risques d'être en surpoids à 12 mois par rapport aux nourrissons qui ont reçu les soins habituels pour nourrissons. Les chercheurs continueront de suivre les enfants jusqu'à l'âge de deux ans. Les mères des websites d'intervention avaient une rétention de poids légèrement inférieure, mais cliniquement insignifiante, à 6 semaines du publish-partum par rapport aux mères recevant les soins habituels. Mais as well as de femmes dans le groupe d'intervention ont eu une visite post-partum avec un clinicien de soins primaires que les femmes qui ont reçu des soins habituels. "Les six premières semaines après l'accouchement sont très importantes pour influencer positivement la trajectoire de santé d'une femme, nous pourrions donc avoir besoin d'une intervention additionally robuste pour obtenir une réduction de poids publish-partum", explique Taveras.

Faire des changements dans les systèmes de soins tient la promesse d'améliorer la santé de toutes les femmes et de leurs bébés dans les centres de santé communautaires et les programmes de santé publique, ajoute Taveras. "Nous pensons que nous pouvons créer une réduction sturdy de l'obésité infantile en allant au-delà de la simple modification des comportements individuels et des facteurs de risque, un parent à la fois."

Les prochaines étapes de la recherche constant à trouver les meilleures approches pour diffuser l'intervention auprès d'autres systèmes de santé qui s'occupent des familles à faible revenu et à former les cliniciens de première ligne sur la façon de mettre en œuvre le programme de prévention de l'obésité infantile dans leurs pratiques.

Le financement principal de cette recherche a été fourni par la Boston Basis et les National Institutes of Well being.

Taveras est le professeur Conrad Taff de diet au département de pédiatrie de la Harvard Professional medical University (HMS). Les autres auteurs sont Alexy Arauz-Boudreau, MD, MPH, directeur associé pour la santé de la populace pédiatrique à MGH et professeur adjoint de pédiatrie à HMS Tiffany Blake-Lamb, MD, MSc, assistante en obstétrique et gynécologie à MGH et enseignante en obstétrique, gynécologie et biologie de la reproduction à HMS  Milton Kotelchuck, PhD, MPH, professeur de pédiatrie à HMS et scientifique principal au Heart for Child & Adolescent Health and fitness Investigate and Coverage à MGH Sarah Matathia, MD, MPH, médecin de famille à MGH et instructeur en médecine à HMS Meghan Perkins, MPH, gestionnaire de programme principale à la division de pédiatrie générale de l'HGM  Male Luo, MPH, biostatisticien à la division de pédiatrie générale de l'HGM  Sarah Selling price, MPH, éducatrice principale en santé à la division de pédiatrie générale de l'HGM  et Erika Cheng, PhD, MPA, professeure adjointe de pédiatrie à l'Indiana College School of Medicine.