Une étude de six ans analysant les données d’un outil de dépistage de 25 issues a révélé des preuves alarmantes de trajectoires comportementales malsaines commençant dès l’âge de 2 ans parmi les familles touchées par un faible revenu et d’autres facteurs de pressure social.
Les résultats de l’étude dirigée par Robert Ammerman, PhD, et ses collègues du Cincinnati Children’s ont été publiés le 16 octobre 2023 dans JAMA Pediatrics.
Les professionals ne seront peut-être pas surpris par une autre étude faisant état d’un lien entre le anxiety familial et les problèmes de comportement des enfants. Cependant, les âges précoces d’apparition et la gravité des problèmes de comportement étaient inattendus. Il est vital de noter que la capacité d’un check de dépistage de 10 minutes à détecter les groupes d’enfants à risque furthermore élevé suggère que des outils pratiques pourraient déjà être disponibles pour aider les authorities à cibler les ressources d’intervention limitées vers ceux qui en ont le as well as besoin.
« Les résultats élevés que nous avons observés reflètent des problèmes de comportement importants dès le in addition jeune âge », explique Ammerman. « Les résultats suggèrent que nous ne pouvons pas nous permettre d’attendre que les enfants entrent à l’école ou atteignent l’adolescence pour intervenir. Notre domaine doit se concentrer beaucoup additionally intensément sur la prévention. »
Rx : motion au niveau de la inhabitants Moreover soins individuels furthermore précoces
L’équipe de recherche a administré un outil de dépistage bien établi appelé questionnaire sur les forces et les difficultés (SDQ) à 15 218 enfants lors de visites annuelles d’enfants en bonne santé qui ont eu lieu dans trois bureaux de soins primaires et trois cliniques de soins en milieu scolaire.
Les personnes qui s’occupaient des enfants, principalement des mères, ont répondu aux concerns si leurs enfants étaient as well as susceptibles que les autres de présenter divers comportements. Les thoughts portaient sur les bagarres, les crises de colère, la peur, l’agitation abnormal, la volonté d’aider les autres, d’éviter les autres enfants, et moreover encore.
L’étude s’est concentrée sur la fréquence globale des problèmes signalés plutôt que sur le kind spécifique de comportement. L’équipe a examiné l’association des problèmes signalés avec un ensemble d’autres informations sur la famille, telles que l’état de santé mentale de la mère et la présence ou non de plusieurs déterminants sociaux connus de la santé.
Les soignants ont signalé des problèmes de comportement importants chez 34% des enfants dépistés. L’équipe de recherche a en outre identifié des « groupes de trajectoires » selon que les problèmes de comportement diminuaient ou augmentaient avec l’âge. Ceux ayant des trajectoires croissantes étaient furthermore susceptibles d’être des hommes, assurés publiquement (Medicaid), d’avoir un soignant souffrant de dépression ou de vivre dans une famille ayant d’autres besoins sociaux.
Reconnaissant l’importance de ces premières trajectoires, les cupboards pédiatriques ont mis en œuvre le nouveau programme intégré de santé comportementale au Cincinnati Children’s. Ce programme suggest des psychologues qui rencontrent directement les familles lors des visites d’enfants en bonne santé pour recommander les mesures que les moms and dads peuvent prendre à la maison et évaluer les enfants qui pourraient avoir besoin d’un soutien furthermore intensif.
« Le dépistage des problèmes de comportement en soins primaires est recommandé depuis 2015 par l’American Academy of Pediatrics, mais seules certaines pratiques le font régulièrement », explique Ammerman. « Nous comprenons également que de nombreux cabinets de soins pédiatriques primaires n’ont pas de professionnel de la santé mentale ou comportementale travaillant au cupboard. »
C’est pourquoi – jusqu’à ce que les ressources en matière de soins soient considérablement élargies à travers le pays – les premières étapes pour lutter contre les risques comportementaux en matière de santé doivent se concentrer davantage sur les interventions préventives pour promouvoir un développement comportemental sain.
« Il est critical de supprimer ou de réduire autant que achievable le strain qui affecte négativement le développement de la petite enfance », déclare Robert Kahn, MD, MPH, directeur du Michael Fisher Baby Well being Equity Middle à Cincinnati Children’s et co-auteur de l’étude.. « Nous savons que les enfants sont moins susceptibles de commencer à présenter des troubles du comportement lorsqu’ils disposent d’un logement sûr et d’aliments suffisamment nutritifs. Nous savons que la dépression chez les nouvelles mères peut être traitée efficacement, ce qui peut grandement bénéficier à la santé mentale de l’enfant. Si davantage d’enfants et de familles sont en sécurité, ils sont moins susceptibles d’avoir besoin de providers professionnels difficiles à obtenir. »
Ammerman dit qu’il est crucial que davantage de cupboards pédiatriques dépistent les problèmes de comportement des enfants, même s’il n’y a pas autant de providers disponibles pour les références qu’ils le souhaiteraient.
« Les pédiatres sont souvent la première, voire la seule personne de confiance à être informée des problèmes de santé comportementale avant que les enfants n’atteignent l’âge scolaire », dit-il. « Ils sont très occupés, mais prendre ce temps peut fournir une opportunité d’intervenir avant que les problèmes de comportement ne se transforment as well as tard en diagnostics plus graves et furthermore difficiles à traiter. »
Prochaines étapes : analyse à additionally prolonged terme
Cincinnati Children’s prévoit d’étendre son suivi des données SDQ chez les enfants jusqu’à 12 ans. Différents outils de dépistage seraient utilisés pour les adolescents et pour ceux de moins de 2 ans, explique Ammerman. Au fil du temps, les données permettront d’évaluer quels forms d’inventions présentent le additionally d’avantages et quand elles devraient être appliquées.
Entre-temps, des données comme celle-ci éclaireront davantage un projet de recherche à grande échelle sur les trajectoires de santé mentale en cours à l’hôpital pour enfants de Cincinnati. Cet effort and hard work, dirigé par les chercheurs John Pestian, PhD, et Tracy Glauser, MD, implique l’utilisation de l’un des superordinateurs les additionally puissants du pays pour former une plate-forme logicielle d’intelligence artificielle able d’analyser rapidement de nombreux styles de données sur les patients afin de produire des « courbes de croissance » en matière de santé mentale. » Ces rapports aideraient les cliniciens à identifier les enfants à risque à des stades beaucoup plus précoces que les pratiques actuelles.
Cincinnati Children’s a une longue expérience en matière de soutien aux besoins de développement des enfants au-delà des murs de son hôpital, notamment des années de collaboration avec des agences d’aide juridique et de defense de l’enfance, des programmes de visites à domicile pour les nouvelles mères, et bien as well as encore. Les professionals affirment que la santé comportementale intégrée est une approche particulièrement prometteuse pour élargir l’accès aux soins et au soutien nécessaires. L’Institut de santé mentale et comportementale récemment annoncé des options pour enfants de Cincinnati vise à accélérer l’expansion des solutions de santé comportementale intégrés dans les pratiques pédiatriques communautaires.
« Nous voulons développer et tester diverses stratégies d’intervention précoce », explique Ammerman. « Idéalement, nous pouvons produire toute une gamme de programmes que les professionnels de notre région et de tout le pays peuvent utiliser pour aider les enfants à risque de troubles du comportement, mais nous n’en sommes pas encore là. »
