Chloé Leroy
Un nouvel report publié dans RadioGraphics, une revue de la Radiological Culture of North The united states (RSNA), take a look at l’utilisation de thérapies par anticorps monoclonaux pour traiter la maladie d’Alzheimer et avertit les médecins d’être à l’affût d’un effet secondaire potentiel : des anomalies d’imagerie liées à l’amyloïde. (ARIA).
La maladie d’Alzheimer est un hassle cérébral progressif et irréversible qui dégrade lentement la mémoire et les fonctions cognitives. Il s’agit de la forme de démence la moreover répandue dans le monde. Alors que les méthodes de traitement précédentes se concentraient sur le traitement des symptômes de la maladie d’Alzheimer, les récentes approbations d’anticorps monoclonaux ont ouvert la voie pour cibler la maladie sous-jacente elle-même.
La principale caractéristique pathologique de la maladie d’Alzheimer est une accumulation d’amyloïde-B toxique. Les médicaments modificateurs de la maladie, comme les anticorps monoclonaux, agissent en éliminant la protéine amyloïde B toxique du cerveau. En juin 2021, la Foods and Drug Administration (Fda) des États-Unis a accordé une approbation accélérée à l’aducanumab (Aduhelm) comme traitement de la maladie d’Alzheimer. La Food and drug administration a déterminé qu’il existe des preuves substantielles selon lesquelles l’aducanumab réduit les plaques amyloïdes B dans le cerveau et que la réduction de ces plaques est prone d’entraîner des bénéfices pour les people.
“Les médicaments approuvés par la Fda, tels que l’aducanumab, ainsi que les médicaments de nouvelle génération à venir, ont fourni une nouvelle thérapie passionnante axée sur la réduction du fardeau de la plaque amyloïde dans la maladie d’Alzheimer”, a déclaré Amit K. Agarwal, MBBS, MD, auteur principal de l’étude. short article et neuroradiologue à la Mayo Clinic à Jacksonville, en Floride.
Même si cette nouvelle thérapie révolutionnaire s’est révélée bénéfique chez les clients atteints de la maladie d’Alzheimer, elle n’est pas sans troubles. L’utilisation accrue d’anticorps monoclonaux a conduit à la découverte d’anomalies d’imagerie liées à l’amyloïde (ARIA). Les anomalies ont été classées en deux catégories, ARIA-E, représentant un œdème (gonflement) et/ou un épanchement, et ARIA-H, représentant une hémorragie. On pense que l’ARIA est causée par une perméabilité vasculaire accrue suite à une réponse inflammatoire, entraînant une fuite de produits sanguins et de liquides dans les tissus environnants.
Les people atteints d’ARIA ont parfois des maux de tête, mais ils sont généralement asymptomatiques et ne peuvent être diagnostiqués que par IRM.
“Il est essentiel que le radiologue reconnaisse et surveille l’ARIA”, a déclaré le Dr Agarwal. “À mesure que l’utilisation d’anticorps monoclonaux se généralise, une collaboration étroite entre neurologues et radiologues est nécessaire avant et pendant le traitement pour planifier la surveillance des visuals selon les directives établies.”
ARIA-E est l’effet secondaire le furthermore courant du traitement par anticorps monoclonaux. Dans deux essais de phase III, 35 % des patients recevant la dose approuvée souffraient d’ARIA-E. Ces essais ont également montré que la plupart des cas d’ARIA-E étaient cliniquement asymptomatiques et que 98 % d’entre eux ont été résolus lors de l’imagerie de suivi. L’ARIA-E est survenu le in addition souvent entre trois et six mois de traitement, avec une incidence en forte baisse après les neuf premiers mois. ARIA-H survient généralement chez environ 15 à 20 % des sufferers traités par des anticorps monoclonaux. Contrairement à ARIA-E, ARIA-H n’est pas transitoire et ne se résout pas avec le temps.
La plupart des clients présentant une ARIA asymptomatique répondant à des critères radiographiques et cliniques spécifiques peuvent continuer à recevoir un traitement. La grande majorité des clients atteints d’ARIA-E peuvent poursuivre le traitement avec ou sans suspension temporaire. Cependant, chez les individuals ARIA-H, les décisions thérapeutiques dépendent de la gravité de l’ARIA-H et de sa stabilisation. La détection de 10 nouvelles microhémorragies ou plus nécessite l’arrêt définitif du traitement.
“L’immunothérapie est de furthermore en furthermore répandue dans la gestion de la démence, et la thérapie par anticorps monoclonaux récemment approuvée offre une nouvelle frontière passionnante”, a déclaré le Dr Agarwal. « L’identification et la surveillance de l’ARIA jouent un rôle essentiel dans la surveillance de la sécurité et les décisions de gestion dans les essais sur les anticorps monoclonaux anti-amyloïdes et dans la pratique clinique. »
Selon le Dr Agarwal, lorsqu’ARIA est présent, un plan de surveillance conservateur doit être établi avec une approche multidisciplinaire incluant des neurologues et des radiologues familiers avec les areas cliniques et d’imagerie de la maladie.
