Une nouvelle étude menée par des chercheurs de l’UBC est sur le point de modifier les recommandations thérapeutiques internationales pour les personnes nouvellement diagnostiquées séropositives – une mise à jour qui pourrait toucher près de deux hundreds of thousands de personnes par an dans le monde.




L’étude, publiée aujourd’hui par The Lancet dans la revue EClinicalMedicine, a été commandée par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) dans le cadre d’une mise à jour prévue de ses directives pour le traitement antirétroviral du VIH (Art). L’étude a révélé que le dolutégravir est le médicament optimum pour le traitement de première intention des personnes nouvellement diagnostiquées séropositives, un choix qui n’a pas été clair au cours des dernières années.

Une nouvelle recherche comparant les médicaments anti-VIH devrait changer les recommandations internationales

« Les recherches soutenant les lignes directrices de l’OMS de 2016 suggèrent que le dolutégravir était efficace et bien toléré, mais son efficacité et son innocuité chez les populations clés, telles que les femmes enceintes et les personnes vivant à la fois avec le VIH et la tuberculose (TB), restaient incertaines », a déclaré l’auteur principal de l’étude., Dr Steve Kanters, qui a terminé la recherche en tant que candidat au doctorat à la College of Population and Community Wellness (SPPH) de l’Université de la Colombie-Britannique. « En 2018, une nouvelle recherche a mis en garde contre une augmentation potentiellement sérieuse du risque d’anomalies du tube neural chez les enfants de femmes qui sont tombées enceintes en prenant ce traitement. »




Le risque d’effets indésirables signifiait que, bien que le dolutégravir se soit avéré favorable par rapport à d’autres alternatives, il n’était recommandé qu’en tant qu’alternative, avec un antirétroviral appelé éfavirenz recommandé comme traitement principal.

L’équipe d’étude, qui comprenait le Dr Nick Bansback, professeur agrégé au SPPH, le Dr Aslam Anis, professeur au SPPH et directeur du Middle for Health and fitness Analysis and Outcome Sciences (CHÉOS), et le Dr Ehsan Karim, professeur adjoint au SPPH, a réalisé une méta-analyse en réseau de la recherche situation de 68 essais cliniques de thérapie antirétrovirale (TAR) disponibles.

Ils ont trouvé que le dolutégravir était supérieur à l’éfavirenz dans la plupart des critères de jugement, y compris la suppression virale, la tolérabilité et la sécurité. Selon Kanters, la probabilité accrue de suppression virale avec le dolutégravir pourrait avoir un effects significatif sur la réalisation des objectifs internationaux de traitement du VIH.

« Nous avons constaté une augmentation d’environ 5% de la probabilité de suppression virale, ce qui signifie que davantage de personnes qui commencent un traitement pourront contrôler avec succès leur VIH », a-t-il déclaré.

Un autre attribut clé du dolutégravir est qu’il est efficace chez les personnes résistantes aux antirétroviraux de classe NNRTI, comme l’éfavirenz, un problème qui devient de in addition en furthermore courant.

L’analyse a également montré que le dolutégravir et l’éfavirenz présentaient des taux similaires d’événements indésirables chez les femmes enceintes – le risque accru d’anomalies du tube neural associé au dolutégravir était estimé à moins de, 3%.

« Les nouvelles preuves sur les anomalies du tube neural montrent que le risque associé au dolutégravir est beaucoup furthermore tolérable qu’on ne le pensait auparavant et devrait apaiser l’inquiétude initiale concernant ce médicament », a déclaré Kanters.

« Le dolutégravir semble être là pour rester en tant que traitement préféré des personnes nouvellement diagnostiquées séropositives », a-t-il déclaré. « Cependant, il est crucial de reconnaître le bien que l’éfavirenz a fait au cours des deux dernières décennies, car il a contribué à la mise à l’échelle de l’ART dans le monde. »

Malgré les nombreux avantages du dolutégravir, l’utilisation du dolutégravir a été associée à une augmentation du attain de poids, un effet secondaire qui pourrait augmenter le risque de comorbidités associées au vieillissement, comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

« Dans de nombreux endroits, le VIH bien traité est devenu une maladie chronique et nous voyons maintenant des gens vivre longtemps avec le VIH », a déclaré Kanters. « La communauté de recherche continuera à surveiller les effets que le dolutégravir pourrait avoir sur le processus de vieillissement en bonne santé.

Bien que cette étude se concentre spécifiquement sur le traitement ideal pour les personnes nouvellement diagnostiquées séropositives, une publication à venir passera en revue les preuves à l’appui du passage au dolutégravir pour les personnes dont le premier choix de traitement n’a pas réussi à contrôler leur an infection. Cette recommandation pourrait signifier un traitement amélioré pour les nombreuses personnes vivant avec le VIH dans le monde qui sont incapables d’obtenir une suppression virale bien qu’elles soient sous traitement.