La distance qu’un affected individual d’AVC doit parcourir pour recevoir des soins dans un centre d’AVC certifié diffère selon la race, l’âge, le revenu et le statut d’assurance, avec les additionally grandes disparités trouvées parmi les résidents ruraux et les Indiens d’Amérique, selon une analyse combinée des données du recensement américain et des cartes routières publié aujourd’hui dans Stroke, un journal de l’American Stroke Association, une division de l’American Coronary heart Association.



Le traitement de l’AVC ischémique, un blocage dans une artère qui alimente le cerveau en sang, rétablit le flux sanguin vers le cerveau. Un traitement rapide est essentiel pour réduire le handicap. Le flux sanguin peut être rétabli en administrant un médicament anticoagulant par voie intraveineuse dans les 4,5 heures suivant l’apparition des symptômes de l’AVC et idéalement dans l’heure suivant l’arrivée à l’hôpital. Tous les centres d’AVC certifiés offrent un traitement avec des médicaments anticoagulants, sont dotés de professionnels de la santé formés aux soins de l’AVC et emploient d’autres mesures pour améliorer les soins de l’AVC.

« Chaque jour, ceux d’entre nous qui traitent l’AVC sont confrontés à la réalité que notre désir d’aider tout le monde est en concurrence avec le fait que des tens of millions d’Américains ne peuvent pas nous joindre à temps », a déclaré l’auteur principal de l’étude Akash Kansagra, MD, MS, professeur agrégé de radiologie, chirurgie neurologique et neurologie à la Washington University Faculty of Medication à St. Louis. « Les individuals victimes d’un AVC ont de bien meilleures chances de guérison s’ils peuvent se rendre rapidement dans un hôpital pour AVC. La issue à laquelle nous voulions répondre était de savoir si certains Américains doivent voyager additionally loin que d’autres pour recevoir l’expertise qui pourrait les sauver s’ils ont un AVC.  »



Les directives 2019 de l’American Coronary heart Affiliation/American Stroke Affiliation recommandent que les sufferers victimes d’AVC soient emmenés par les solutions médicaux d’urgence à l’hôpital adapté aux AVC le moreover proche, ainsi que l’utilisation de la vidéoconférence interactive pour fournir des soins d’AVC aigus, également connus sous le nom de  » téléAVC « , pour les clients en Les paramètres.

Les résidents ruraux et les Indiens d'Amérique voyagent le plus loin pour des soins d'AVC certifiés

L’American Heart Affiliation et la Joint Fee collaborent pour fournir aux hôpitaux une certification de préparation à un AVC aigu, une certification d’AVC primaire, une certification d’AVC able de thrombectomie et une certification d’AVC complète aux hôpitaux éligibles.

Les chercheurs ont utilisé un provider de cartographie general public pour comparer la distance routière au centre d’AVC certifié le in addition proche pour chaque secteur de recensement (petites zones géographiques définies pour le recensement américain) dans les 48 États contigus et le district de Columbia. Pour chaque secteur de recensement, ils ont recueilli des données de l’enquête communautaire américaine 2014-2018 du Bureau du recensement des États-Unis sur l’âge, la race, l’origine ethnique, le statut d’assurance médicale, le revenu et la densité de inhabitants. L’analyse a couvert 98% de tous les secteurs de recensement des États-Unis, qui comprennent in addition de 316 tens of millions de personnes et additionally de 2 300 hôpitaux certifiés pour les accidents vasculaires cérébraux.

Les chercheurs ont noté que les distances les plus longues vers les centres certifiés pour les incidents vasculaires cérébraux étaient pour les personnes vivant dans les zones rurales, les zones rurales avec plus de personnes âgées, les zones où moins de personnes avaient une assurance maladie, les secteurs de recensement avec des niveaux de revenu des ménages in addition faibles et avec une additionally grande représentation des Amérindiens.

Spécifiquement :

  • Dans les zones rurales, les secteurs de recensement comptant moreover de résidents âgés étaient additionally éloignés des centres d’AVC, chaque augmentation de 1 % du nombre de personnes âgées de 65 ans ou as well as représentant une distance moreover longue de, 31 mile à parcourir. Il n’y avait pas de relation claire entre la densité de la inhabitants âgée et la length jusqu’aux soins d’AVC dans les zones urbaines
  • Dans les zones urbaines et rurales, les secteurs de recensement comptant une additionally grande proportion d’Indiens d’Amérique étaient moreover éloignés des centres de soins d’AVC certifiés, chaque augmentation de 1 % de la proportion d’Indiens d’Amérique représentant une length furthermore longue de, 06 mille à parcourir dans les zones urbaines et une Length additionally longue de, 66 mile dans les zones rurales
  • Dans les zones urbaines et rurales, les secteurs comptant moreover de personnes non assurées étaient as well as éloignés des centres d’AVC  chaque augmentation de 1 % de la proportion de people non assurés représentait une différence additionally longue de, 01 mile à parcourir dans les zones urbaines et une length additionally longue de, 17 mile dans les zones rurales
  • La relation entre le revenu et la distance à un centre d’AVC certifié a été inversée entre les zones urbaines et rurales. Dans les zones urbaines, chaque augmentation de 10 000 $ du revenu médian des ménages représentait une length de, 10 mile as well as longue à parcourir. Dans les régions rurales, chaque augmentation de 10 000 $ du revenu du ménage représentait une distance plus courte de 3,13 milles à parcourir

« Au-delà des différences réelles de proximité géographique des soins de l’AVC entre les secteurs urbains et non urbains, notre analyse a révélé des différences remarquables dans les associations entre les caractéristiques démographiques et la proximité des soins de l’AVC en milieu urbain et rural », a déclaré Kansagra.

Kansagra a déclaré qu’il n’était pas clair pourquoi les personnes de moreover de 65 ans dans les zones rurales étaient in addition éloignées des centres d’AVC certifiés, « cependant, la tendance est troublante. Bien qu’un AVC puisse survenir à tout âge, le risque est moreover élevé chez les personnes âgées. Il est préoccupant que le les personnes les additionally susceptibles de subir un AVC sont également as well as susceptibles de vivre loin d’un hôpital pour AVC. »

Les chercheurs ont déclaré que la découverte qu’un niveau de revenu in addition élevé signifiait une in addition grande length aux soins de l’AVC dans les zones urbaines, mais une length moindre à parcourir dans les zones rurales reflète probablement la focus de la richesse dans les zones suburbaines. « Ce qui m’a surpris, c’est qu’aucun tel renversement ne s’est produit dans les zones où davantage de résidents n’avaient pas d’assurance maladie », a déclaré Kansagra. « Peu importe où nous avons regardé, les zones avec de faibles niveaux d’assurance médicale étaient situées moreover loin des soins de l’AVC par rapport aux zones avec des niveaux d’assurance élevés. »

Les chercheurs ont déclaré que les entités qui certifient les hôpitaux capables d’AVC  » doivent continuer à encourager le développement et la certification de centres d’AVC dans les zones non urbaines et mettre l’accent sur le retour sur investissement en termes de bienfaits pour la santé des citoyens plutôt que d’avantages financiers pour les hôpitaux « . Dans le même temps, les gouvernements des États peuvent développer des systèmes de soins in addition intégrés et coordonnés, y compris des solutions médicaux d’urgence capables de trier et de transférer rapidement les individuals victimes d’AVC vers le centre d’AVC le furthermore approprié.

Les résultats de l’étude renforcent également l’importance de connaître les centres de soins de l’AVC au sein de votre communauté. « Tous les hôpitaux n’ont pas les ressources nécessaires pour fournir des soins d’AVC. Les individuals et leurs familles peuvent défendre leur bien-être en insistant pour être emmenés dans un hôpital d’AVC qualifié », a-t-il déclaré.

L’étude actuelle est limitée par le fait qu’elle s’appuie en partie sur les sites Website des États pour identifier les centres d’AVC et par l’incapacité d’envisager des politiques pouvant ordonner aux providers médicaux d’urgence de contourner certains hôpitaux. Étant donné que les embouteillages peuvent augmenter le temps de trajet dans certaines zones, l’étude est également limitée par des mesures de distance mais pas de temps de trajet. Mullen, M.D. M.S. et Olajide A. Williams, M.D. M.S. ont reconnu que cette étude s’appuie sur des travaux antérieurs, mais elle n’a pas fait de difference entre les centres d’AVC primaires et les centres complets, qui offrent différents niveaux de soins de l’AVC.

De plus, Mullen et Williams écrivent que la length jusqu’à un hôpital pour AVC n’est qu’un élément d’une série de problèmes beaucoup moreover vaste  :  » L’accessibilité géographique n’est pas la même chose que l’accès réel aux soins et peut ne pas se traduire par de meilleurs résultats pour l’AVC. Les différences systématiques dans les caractéristiques des hôpitaux liées aux performances réelles peuvent également influencer les résultats de l’AVC indépendamment des hurdles liés à la length. Néanmoins, éliminer les hurdles posés par la distance physique par rapport aux centres d’AVC, comme le souligne cette étude, est une poursuite nécessaire et importante.  »

Kansagra et ses co-chercheurs analysent actuellement la distance que les Américains doivent parcourir pour subir une thrombectomie mécanique, une procédure chirurgicale utilisée pour éliminer les caillots sanguins chez les people qui souffrent d’un accident vasculaire cérébral grave causé par des caillots.

Pour reconnaître les symptômes de l’AVC nécessitant un traitement immédiat, l’American Stroke Association recommande à tous de se memento de l’acronyme F.A.S.T. pour le visage tombant, la faiblesse des bras, les difficultés d’élocution, le temps d’appeler le 9-1-1.

Selon l’American Heart Association’s Heart Disease and Stroke Stats – 2021 Update, lorsqu’il est considéré séparément des autres maladies cardiovasculaires, l’AVC se classe au 5e rang parmi toutes les brings about de décès aux États-Unis et est l’une des principales results in d’invalidité grave chez les adultes. Un AVC survient lorsqu’un vaisseau sanguin vers ou dans le cerveau se bloque ou éclate, empêchant le sang et l’oxygène d’atteindre tout le cerveau.