1 sur 2 | Les personnes qui ont pris du poids et celles qui avaient une démarche lente, un marqueur d’une mauvaise forme physique, ont développé une maladie rénale plus rapidement que celles qui avaient un poids stable et une meilleure forme physique, a déclaré le Dr Meera N. Harhay, professeur de médecine à la division de néphrologie. et l’hypertension au Drexel University College of Medicine de Philadelphie. Photo gracieuseté du Collège de médecine de l’Université Drexel
La forme physique et le fait d’éviter la prise de poids pourraient être plus importants que la perte de poids pour prévenir les maladies rénales chez les adultes obèses, indique une nouvelle étude.
Les résultats, publiés jeudi dans la revue Obesity, proviennent de chercheurs du Collège de médecine de l’Université Drexel et de la Dornsife School of Public Health de Philadelphie.
Des études antérieures ont révélé une association entre la prise de poids et un risque plus élevé de maladie rénale chronique, mais cette étude est parmi les premières à explorer le rôle de la condition physique et du risque de maladie rénale chronique dans une population obèse sans diabète.
Harhay est professeur de médecine à la division de néphrologie et d’hypertension du Drexel University College of Medicine.
« La plupart des études portant sur les facteurs de risque de maladie rénale chez les adultes obèses se sont concentrées sur les personnes diabétiques », a-t-elle déclaré. « Mais de nombreux adultes obèses ne souffrent pas de diabète et pourraient être en bonne santé. »
Contrairement à la plupart des recherches antérieures sur l’activité physique et le risque de maladie rénale chronique, les adultes participant à cette étude ne souffraient pas de diabète, de maladie cardiaque ou de fonction rénale réduite au départ.
Aux États-Unis, plus d’un adulte sur sept, soit quelque 37 millions, souffre d’une maladie rénale chronique. Les estimations indiquent que 9 personnes sur 10 ignorent qu’elles sont atteintes de la maladie.
Les décès dus à une maladie rénale chronique augmentent à l’échelle nationale, passant de 91,7 pour 1 000 en 2019 à 100,6 pour 1 000 en 2020 – avec des augmentations plus élevées parmi les populations noires et hispaniques.
Traiter les patients est également éprouvant pour le système de santé du pays, avec plus de 85 milliards de dollars dépensés par Medicare seul en 2020. En février, 88 658 personnes étaient sur la liste d’attente pour une greffe de rein vitale aux États-Unis.
Les chercheurs ont suivi 1 208 adultes en surpoids et obèses de six villes du pays qui participaient à l’étude multiethnique sur l’athérosclérose parrainée par les National Institutes of Health.
Les volontaires ont été recrutés de juillet 2000 à août 2002 et suivis pendant une période médiane de neuf ans, lors d’examens de suivi à 18 mois, trois ans, cinq ans et 10 ans.
Les enquêteurs ont découvert une association entre la prise de poids et un risque plus élevé de maladie rénale chronique. Plus précisément, chaque gain de poids de 5 kilogrammes par rapport au départ était associé à un taux 1,34 fois plus élevé de développement d’une maladie rénale chronique.
Cette augmentation a été mesurée par des analyses de sang du débit de filtration glomérulaire estimé, ou DFGe, en utilisant une formule qui prend en compte à la fois la cystatine C – une protéine produite par les cellules – et la créatinine sérique, que les reins filtrent du sang par la production d’urine. Des taux élevés de cystatine C et de créatinine sérique signalent une mauvaise fonction rénale.
Le groupe a également examiné comment la condition physique, indiquée par le rythme de marche, était liée à la fonction rénale.
Un rythme de marche lent (moins de 3 km/h) – tel que déclaré dans les enquêtes à chaque visite – était associé à un déclin plus rapide de la fonction rénale.
Les patients qui marchent plus lentement courent un risque plus élevé de développer une maladie rénale chronique que les personnes qui marchent plus vite. Les résultats étaient similaires, que les patients souffraient ou non d’hypertension artérielle au départ.
« Nous avons constaté que les personnes qui prenaient du poids et celles qui avaient une démarche lente, un marqueur d’une mauvaise forme physique, développaient une maladie rénale plus rapidement que celles qui avaient un poids stable et une meilleure forme physique », a déclaré Harhay.
« De plus, il est intéressant de noter que le risque de maladie rénale était similaire entre ceux qui maintenaient leur poids et ceux qui en perdaient. Nos résultats nous indiquent que prévenir la prise de poids et améliorer la condition physique sont des stratégies importantes pour atténuer le risque de maladie rénale chez les adultes obèses.
« La perte de poids est probablement utile pour de nombreuses autres raisons, mais nous devrions souligner l’importance de la forme physique et de la capacité à maintenir son poids au lieu d’en prendre davantage. »
La population étudiée comprenait des personnes obèses issues de diverses origines raciales et ethniques et d’âges qui ne souffraient pas de maladie rénale, de diabète ou d’autres maladies cardiovasculaires connues au départ.
« Par conséquent, nos résultats pourraient ne pas être généralisables aux adultes présentant ces facteurs de risque », a déclaré Harhay. « Notre étude n’a pas non plus inclus les personnes souffrant d’obésité extrêmement grave, soit plus de 300 livres. »
Même si les chercheurs n’ont pas constaté d’association entre la perte de poids et un risque moindre de maladie rénale chronique, Harhay a ajouté que la perte de poids dans cette population entraînerait probablement des avantages pour la santé rénale, tels que des améliorations du contrôle de la glycémie et de la pression artérielle.
Srinath est professeur adjoint à la division d’endocrinologie, de diabète et de maladies osseuses du Mount Sinai Health System à New York. Elle est également directrice du programme de poids et de métabolisme du Mont Sinaï.
« Cette étude fournit des preuves irréfutables sur l’association entre l’obésité, la prise de poids continue et le développement d’une maladie rénale dans une vaste cohorte multiethnique », a-t-elle déclaré.
« Il a également été démontré qu’une démarche lente était associée au risque de maladie rénale, ce qui démontre l’importance du fonctionnement physique et le risque de morbidité. »
Srinath a ajouté que même si la plupart des études se concentrent sur le risque de diabète et les conséquences cardiovasculaires, davantage de données sont nécessaires pour évaluer le risque de développer une maladie rénale. Les cliniciens « doivent mieux surveiller la fonction rénale chez les personnes qui prennent du poids ».
Nevin est endocrinologue chez Summit Health à Morristown, NJ
« Ces résultats sont importants car ils montrent que les patients, grâce à leurs propres efforts pour ne pas prendre de poids et faire de l’activité physique, peuvent avoir un impact positif sur leur risque de maladie rénale », a-t-elle déclaré.
« Étant donné que l’insuffisance rénale chronique peut avoir un impact très négatif sur la qualité de vie des patients, il est très utile de savoir qu’une modification du mode de vie pourrait potentiellement améliorer ce résultat. »
Cependant, elle a ajouté que « c’est un résultat intéressant et peut-être surprenant, que la perte de poids ne protège pas nécessairement contre les maladies rénales. Cela devra être confirmé dans des études plus larges ».
