La sélection des traitements en fonction des différences génétiques pourrait aider les enfants et les adolescents souffrant d'asthme, selon une étude présentée au Congrès worldwide de la Société européenne de respiration. [1]




L'essai, qui evaluate des individuals traités selon de petites différences génétiques avec des sufferers traités selon les directives existantes, est le leading du genre chez les enfants et les adolescents.

Les chercheurs disent que furthermore de travail est nécessaire, mais leurs résultats suggèrent que les symptômes de l'asthme chez les enfants pourraient être mieux contrôlés avec des traitements personnalisés.




L'étude a été présentée lors de la conférence virtuelle par le Dr Tom Ruffles, advisor honoraire en médecine respiratoire pédiatrique, qui a travaillé avec l'équipe d'étude dirigée par le professeur Somnath Mukhopadhyay, titulaire de la chaire de pédiatrie. Les deux sont à l'hôpital pour enfants Royal Alexandra, Brighton & Sussex Health care Faculty, Royaume-Uni. L'essai a été mené et géré par l'unité d'essais cliniques Tayside de l'Université de Dundee, Royaume-Uni.

Le Dr Ruffles a déclaré à la conférence: « L'asthme est une passion courante chez les enfants qui provoque de la toux, une respiration sifflante et des difficultés respiratoires. Au Royaume-Uni, par exemple, l'asthme touche un enfant sur 11 et toutes les 18 minutes un enfant est admis à l'hôpital en raison de son asthme. .

« Nous avons un sure nombre de médicaments qui sont généralement efficaces pour traiter les enfants asthmatiques, mais ils ne fonctionnent pas aussi bien pour tous les enfants. Nous pensons que les différences génétiques pourraient avoir un effet sur l'efficacité de ces médicaments, et c'est ce que nous voulions. examiner dans cette étude.  »

La recherche portait sur 241 enfants âgés de 12 à 18 ans qui étaient tous traités pour l'asthme par leur médecin généraliste. Les enfants ont été assignés au hasard soit pour recevoir un traitement selon les lignes directrices existantes, soit pour recevoir un traitement selon des différences génétiques particulières (leur génotype), une approche connue sous le nom de médecine personnalisée.

Le traitement selon le génotype signifiait que les enfants devaient donner un échantillon de cellules grattées à l'intérieur de leurs joues. Ces échantillons ont été testés pour différentes variations d'un gène particulier, en utilisant un take a look at qui coûte moins de 20 €.

Les chercheurs testaient une petite différence dans le gène qui contient des recommendations pour fabriquer le récepteur bêta-2 et ils recherchaient des enfants qui avaient soit avec une copie du gène modifié, soit avec deux copies du gène modifié. Le récepteur bêta-2 est la molécule ciblée par les traitements de l'asthme. Par conséquent, les chercheurs pensent que différentes versions du gène permettant de fabriquer ce récepteur peuvent influencer le fonctionnement des traitements.

Des recherches antérieures suggèrent que la majorité des enfants asthmatiques bénéficieront d'un traitement standard avec un anti-asthmatique appelé salmétérol en plus de leur inhalateur stéroïde habituel. Cependant, approximativement un enfant sur sept présente une petite différence génétique, ce qui signifie que l'utilisation de ce médicament pourrait en fait entraîner furthermore de symptômes d'asthme chez ces enfants.

Dans cet essai, les enfants du groupe de médecine personnalisée qui avaient cette différence génétique ont été traités avec un médicament alternatif contre l'asthme appelé montelukast.

Les chercheurs ont suivi les enfants pendant un an pour surveiller leur qualité de vie, avec un rating compris entre un et sept selon la façon dont leurs symptômes étaient, si leurs activités normales étaient limitées par leur asthme et remark leur asthme les faisait ressentir.

Ils ont comparé le score moyen du groupe d'enfants qui ont fait décider leur médication sur la foundation de leur génétique avec le score moyen des enfants traités selon la pratique actuelle qui n'implique aucun take a look at génétique, et n'ont trouvé qu'une petite amélioration de, 16 avec ceux qui ont reçu des soins personnalisés.

Cependant, lorsque les chercheurs se sont penchés spécifiquement sur les enfants qui avaient deux copies du gène modifié du récepteur bêta-2, ils ont trouvé un as well as grand avantage, les enfants ayant constaté une amélioration moyenne de, 42 de leur score de qualité de vie. Les chercheurs disent que cela se traduirait par une qualité de vie nettement meilleure pour les enfants avec deux copies de gènes modifiées.

Le professeur Mukhopadhyay a déclaré: « Ces résultats sont très prometteurs car ils montrent, pour la première fois, qu'il pourrait être bénéfique de tester certaines différences génétiques chez les enfants asthmatiques et de sélectionner des médicaments en fonction de ces différences.

« Dans cette étude, nous n'avons constaté qu'un effet modeste, mais cela peut être en partie dû au fait que l'asthme des enfants était généralement très bien contrôlé et que seuls quelques enfants ont présenté des symptômes graves au cours de la période de 12 mois. Essais furthermore importants, axés sur ces avec un meilleur contrôle de l'asthme, peut nous aider à déterminer le véritable bénéfice pour les enfants de cette prescription.  »

Le professeur Chris Brightling, de l'Université de Leicester, Royaume-Uni, est président du Conseil scientifique de la European Respiratory Modern society et n'a pas participé à la recherche. Il a déclaré: « Cette approche de » soins personnalisés « pour les enfants et les adultes souffrant d'asthme est un objectif critical pour la recherche respiratoire.

« Dans cette étude, les chercheurs ont utilisé des informations génétiques dont nous savons qu'elles sont liées à la réponse des sufferers à certains traitements par inhalateurs. Ils ont constaté que l'utilisation de ces informations génétiques améliorait les résultats des enfants asthmatiques. »