Les placentas de 16 femmes testées positives pour COVID-19 pendant la grossesse ont montré des signes de blessure, selon des examens pathologiques effectués immédiatement après la naissance, rapporte une nouvelle étude de Northwestern Medication.

Le form de blessure observée dans les placentas montre un flux sanguin anormal entre les mères et leurs bébés in utero, ce qui indique une nouvelle complication de COVID-19. Les résultats, bien que précoces, pourraient aider à déterminer remark les femmes enceintes devraient être suivies cliniquement pendant la pandémie.

Les résultats suggèrent un flux sanguin anormal entre les mères et les bébés in utero

L’étude a été publiée aujourd’hui (22 mai) dans la revue American Journal of Clinical Pathology. Il s’agit de la in addition grande étude pour examiner la santé des placentas chez les femmes testées positives pour COVID-19.

« La plupart de ces bébés ont accouché à terme après des grossesses par ailleurs normales, donc vous ne vous attendez pas à trouver quoi que ce soit de mal avec les placentas, mais ce virus semble provoquer des blessures dans le placenta », a déclaré le Dr Jeffrey Goldstein, auteur principal, professeur adjoint de pathologie à la Northwestern College Feinberg College of Medicine et pathologiste de la médecine du Nord-Ouest. « Il ne semble pas induire de résultats négatifs chez les nourrissons nés vivants, sur la foundation de nos données limitées, mais cela valide l’idée que les femmes atteintes de COVID devraient être surveillées de moreover près. »

Cette surveillance accrue pourrait prendre la forme de tests sans strain, qui examinent dans quelle mesure le placenta délivre de l’oxygène, ou des ultrasons de croissance, qui mesurent si le bébé grandit à un rythme sain, a déclaré la co-auteure Dre Emily Miller, assistante professeur d’obstétrique et de gynécologie à Feinberg et obstétricien de médecine du Nord-Ouest.

« Pas pour brosser un tableau effrayant, mais ces résultats m’inquiètent », a déclaré Miller. « Je ne veux pas tirer de conclusions générales d’une petite étude, mais cet aperçu préliminaire de la façon dont COVID-19 pourrait provoquer des changements dans le placenta a des implications assez importantes pour la santé d’une grossesse. Nous devons discuter de l’opportunité de changer la façon dont nous surveillons les femmes enceintes en ce instant.  »

Des recherches antérieures ont montré que les enfants in utero pendant la pandémie de grippe de 1918-1919, souvent comparée à la pandémie actuelle de COVID-19, ont des revenus tout au long de la vie et des taux de maladies cardiovasculaires additionally élevés. La grippe ne traverse pas le placenta, a déclaré Goldstein, donc tout ce qui trigger des problèmes à vie chez ces personnes est probablement dû à l’activité immunitaire et aux blessures du placenta.

« Notre étude, et d’autres études comme celle-ci, tentent d’obtenir au rez-de-chaussée pour cette exposition afin que nous puissions réfléchir aux inquiries de recherche que nous devrions poser à ces enfants et que pouvons-nous ou devons-nous faire maintenant pour atténuer ces mêmes forms de résultats « , a déclaré Goldstein.

Quinze people ont accouché de nourrissons vivants au cours du troisième trimestre, mais un client a fait une fausse couche au deuxième trimestre. « Ce affected person était asymptomatique, donc nous ne savons pas si le virus a causé la fausse couche ou si elle n’était pas liée », a déclaré Goldstein, « Nous sommes au courant de quatre autres cas de fausse couche avec COVID. Les autres individuals signalés présentaient des symptômes et trois sur quatre avait une swelling sévère du placenta. J’aimerais en savoir additionally avant de tirer des conclusions.  »

Le placenta est le leading organe à se former au cours du développement fœtal. Il agit comme les poumons, les intestins, les reins et le foie du fœtus, absorbant l’oxygène et les nutriments du sang de la mère et échangeant les déchets. Le placenta est également responsable de nombreux changements hormonaux dans le corps de la mère. L’examen du placenta d’une femme permet à un pathologiste de suivre une feuille de route rétroactive de la grossesse d’une femme pour savoir ce qui est arrivé au bébé in utero ou ce qui pourrait arriver à la mère et à l’enfant après la naissance.

« Le placenta agit comme un ventilateur pour le fœtus, et s’il est endommagé, il peut y avoir des conséquences désastreuses », a déclaré Miller. « Dans cette étude très limitée, ces résultats fournissent certains signes que le ventilateur pourrait ne pas fonctionner aussi bien aussi longtemps que nous le souhaiterions si la mère teste positif pour le SRAS-CoV2. »

Les placentas de ces patientes présentaient deux anomalies courantes: un flux sanguin insuffisant de la mère au fœtus avec des vaisseaux sanguins anormaux appelés malperfusion vasculaire maternelle (MVM) et des caillots sanguins dans le placenta, appelés thrombus intervilleux.

Dans les cas normaux de MVM, la pressure artérielle de la mère est supérieure à la normale. Cette affliction est généralement observée chez les femmes atteintes de prééclampsie ou d’hypertension. Fait intéressant, un seul des 15 sufferers de cette étude avait une prééclampsie ou une hypertension.

« Il existe un consensus émergent selon lequel il existe des problèmes de coagulation et de lésions des vaisseaux sanguins chez les people COVID-19 », a déclaré Goldstein. « Notre constatation soutient qu’il pourrait y avoir quelque chose de formation de caillots sur le coronavirus, et cela se passe dans le placenta. »

Les 16 femmes de l’étude ont accouché à l’hôpital Northwestern Medication Prentice Women’s Clinic. Tous ont été testés positifs pour COVID-19. Quatre patients sont arrivés avec des symptômes pseudo-grippaux trois à cinq semaines avant l’accouchement et ont été testés positifs pour le virus. Les autres clients ont tous été testés positifs lors de leur accouchement. Cinq people n’ont jamais développé de symptômes, d’autres étaient symptomatiques à l’accouchement.

Entre 30 et 40 sufferers accouchent quotidiennement à Prentice. L’équipe a commencé à tester les placentas de mères positives pour COVID-19 au début d’avril. Quatorze des enfants nés vivants de l’étude sont nés à terme et avec des poids et des scores d’Apgar normaux. Un enfant né vivant était prématuré.

«Ils étaient des bébés en bonne santé, nés à terme et d’une beauté normale, mais nos résultats indiquent qu’une grande partie de la circulation sanguine a été bloquée et que de nombreux placentas étaient in addition petits qu’ils auraient dû l’être», a déclaré Miller. « Les placentas sont construits avec une énorme quantité de redondance. Même avec seulement la moitié fonctionnant, les bébés vont souvent complètement bien. Pourtant, alors que la plupart des bébés vont bien, il existe un risque que certaines grossesses soient compromises. »

En février, avant que la pandémie n’atteigne Chicago, Goldstein a réuni son équipe de recherche.

« Si vous attrapez la grippe et que vous êtes enceinte, nous ne savons rien à quoi cela ressemble dans votre placenta, alors j’ai commencé à réfléchir à la façon dont nous étudierions cette épidémie pseudo-grippale si elle passait par Chicago », a déclaré Goldstein. « Nous avons commencé à mettre les choses en spot et puis voilà, l’épidémie est venue ici, alors nous étions prêts. »

D’autres co-auteurs du Nord-Ouest incluent Elisheva D. Shanes, Leena B. Mithal et Hooman A. Azad.