Attendre deux minutes ou additionally pour clamper le cordon ombilical d’un bébé prématuré peu après la naissance pourrait contribuer à réduire le risque de décès, par rapport au clampage immédiat du cordon ombilical ou à une attente as well as courte avant de le faire. Retarder le clampage pourrait réduire de plus de moitié le risque de décès de l’enfant par rapport au clampage immédiat.
Les nouveaux résultats, publiés aujourd’hui dans deux article content complémentaires dans The Lancet, ont examiné les données d’essais cliniques et les résultats de milliers de bébés prématurés qui avaient retardé le clampage du cordon par rapport à ceux dont le cordon avait été clampé immédiatement après la naissance.
Retarder le clampage du cordon ombilical permet au sang de circuler du placenta vers le bébé tandis que les poumons du bébé se remplissent d’air. On pense que cela facilite la changeover vers la respiration chez le nourrisson.
« Dans le monde, près de 13 thousands and thousands de bébés naissent prématurément chaque année et, malheureusement, près d’un million meurent peu de temps après la naissance. Nos nouvelles découvertes constituent à ce jour la meilleure preuve qu’attendre pour clamper le cordon ombilical peut aider à sauver la vie de certains bébés prématurés. « , déclare le leading auteur, le Dr Anna Lene Seidler, du NHMRC Clinical Trials Centre, Université de Sydney.
« Nous travaillons déjà avec des développeurs de lignes directrices internationales pour nous assurer que ces résultats seront reflétés dans les lignes directrices mises à jour et dans la pratique clinique dans un avenir proche. »
Le clampage retardé du cordon est désormais une pratique courante recommandée pour les bébés nés à terme. Cependant, même si des recherches antérieures, notamment des essais menés par l’Université de Sydney, ont montré des bénéfices potentiels pour les bébés prématurés, les meilleures pratiques pour ce groupe vulnérable restent incertaines. Jusqu’à récemment, les cliniciens coupaient généralement le cordon des bébés prématurés immédiatement afin de pouvoir prodiguer des soins médicaux urgents.
Ces incertitudes ont conduit à des recommandations différentes dans les lignes directrices nationales et internationales.
Par exemple, pour les nourrissons prématurés ne nécessitant pas de réanimation à la naissance, le Comité australien et néo-zélandais de réanimation (ANZCOR) suggère de retarder le clampage du cordon d’au moins 30 secondes.
L’Organisation mondiale de la santé et l’Institut national britannique pour l’excellence en matière de santé et de soins (Nice) recommandent un clampage retardé du cordon ombilical (au plus tôt 1 minute après la naissance) pour améliorer la santé et la diet de la mère et du nourrisson.
Pour les bébés prématurés nécessitant une réanimation, l’OMS recommande un clampage immédiat, tandis qu’ANZCOR ne fait aucune recommandation en raison de preuves insuffisantes.
Le additionally grand ensemble de données sur le clampage retardé du cordon à ce jour
Les études sont le résultat d’un effort mondial massif (la collaboration iCOMP) entre moreover de 100 chercheurs internationaux sur la gestion du cordon ombilical, qui ont partagé leurs données originales avec le Dr Seidler et son équipe pour analyse, y compris le grand essai APTS mené hors de l’Université. de Sydney.
Cela a permis de créer l’une des moreover grandes bases de données dans ce domaine de recherche, avec additionally de 60 études et incluant furthermore de 9 000 bébés.
Le leading report utilisant les données de 3 292 nourrissons répartis dans 20 études a révélé que le serrage retardé du cordon ombilical, serré 30 secondes ou additionally après la naissance, réduisait probablement d’un tiers le risque de décès chez les bébés prématurés par rapport à ceux dont le cordon ombilical était serré immédiatement après la naissance.
Dans un sous-groupe de bébés prématurés où les nourrissons sont nés avant 32 semaines de grossesse, 44,9 pour cent des bébés ayant subi un clampage immédiat du cordon ont souffert d’hypothermie après la naissance, contre 51,2 pour cent de ceux ayant subi un clampage retardé. La différence moyenne de température entre le groupe de serrage différé et le groupe de serrage immédiat était de -,13 °C.
« Nos résultats soulignent qu’il faut veiller particulièrement à garder les bébés prématurés au chaud lorsqu’on diffère le clampage du cordon ombilical. Cela pourrait être fait en séchant et en enveloppant le bébé avec le cordon intact, puis en plaçant le bébé sec directement sur la poitrine nue de la mère sous une couverture ou en utilisant des chariots chauffants au chevet du lit », explique le professeur Lisa Askie, auteure principale de l’étude au Centre d’essais cliniques du NHMRC.
Le deuxième article a analysé les données de 47 essais cliniques, portant sur 6 094 bébés, et a révélé qu’attendre au moins deux minutes avant de clamper le cordon d’un bébé prématuré peut réduire le risque de décès par rapport à attendre moins longtemps pour clamper le cordon.
En comparant différents times, attendre deux minutes ou plus pour clamper le cordon avait une probabilité de 91 pour cent d’être le meilleur traitement pour prévenir la mort peu de temps après la naissance.
Le clampage immédiat avait une très faible probabilité (
