Un spray nasal expérimental peut aider les personnes atteintes de tachycardie paroxystique supraventriculaire (PSVT) à ralentir rapidement et en toute sécurité leur fréquence cardiaque. Photo de Fernando Zhiminaicela/Pixabay
Aux États-Unis, jusqu’à 2 millions de personnes subissent de temps à autre des battements de cœur rapides, et nombre d’entre elles se retrouvent à l’hôpital pour y être soignées.
Mais un spray nasal expérimental peut aider les personnes atteintes de tachycardie supraventriculaire paroxystique (PSVT) à ralentir rapidement et en toute sécurité leur fréquence cardiaque.
« Actuellement, la PSVT est traitée avec des médicaments intraveineux administrés aux urgences ou par des ambulanciers lorsque les manœuvres vagales ne sont pas efficaces, ce qui constitue la majorité des cas », a déclaré le Dr James Ip, directeur de l’étude et professeur agrégé de médecine clinique à Weill Cornell Medical. Centre de New York.
Les manœuvres vagales sont des actions physiques telles que la poussée qui font que le nerf vague ralentit votre cœur.
À 160 à 250 battements de coeur par minute, Ip a déclaré que la PSVT peut être effrayante, mais qu’elle ne met généralement pas la vie en danger.
Lorsqu’il est auto-administré sous forme de spray nasal, l’étripamil peut ralentir la fréquence cardiaque en 30 minutes, selon un essai clinique financé par son fabricant, Milestone Pharma. L’étripamil est un bloqueur des canaux calciques, une classe de médicaments connus pour ralentir la fréquence cardiaque.
Aucun médicament n’est actuellement approuvé pour traiter la PSVT sans supervision médicale directe, ont indiqué les chercheurs dans leurs notes d’information.
« Cela change la donne car les patients peuvent désormais traiter eux-mêmes leur propre épisode de PSVT et éviter d’appeler une ambulance ou de se rendre aux urgences », a déclaré Ip.
L’étude a été publiée mercredi dans le Journal of the American Heart Association. Milestone Pharma prévoit de soumettre une demande de nouveau médicament à la Food and Drug Administration des États-Unis en octobre.
La nouvelle recherche est une extension d’un essai précédent sur le spray nasal. Les gens avaient en moyenne 58 ans et avaient connu 9,7 épisodes de PSVT au cours de l’année précédente. La plupart prenaient des médicaments à action prolongée pour éviter des battements cardiaques rapides.
Ils portaient un patch d’électrocardiogramme (ECG) relié à un téléphone portable pour transmettre des données sur leurs symptômes. Au cours des épisodes de PSVT, ils effectuaient une manœuvre vagale et s’auto-administraient le spray nasal si le rythme cardiaque rapide persistait. Ils ont gardé le patch ECG pendant cinq heures après l’épisode.
Sur les 169 participants, 105 se sont auto-administrés au moins une dose d’étripamil sur sept mois. L’étripamil a rétabli la fréquence cardiaque à la normale en 30 minutes dans 60% des 188 épisodes de PSVT et en une heure dans 75% des épisodes, a montré l’étude.
Sur 40 participants ayant auto-traité deux épisodes de PSVT, 63% ont répondu au médicament dans les 30 minutes. De plus, les gens étaient capables de détecter quand ils ressentaient ces rythmes cardiaques rapides, 92 d’entre eux ayant eu un ou plusieurs épisodes confirmés par leur patch ECG.
Ip a déclaré que le médicament n’avait aucun effet indésirable grave d’origine cardiaque et que les effets secondaires les plus courants étaient la congestion nasale ou l’écoulement nasal.
« La sécurité a été systématiquement démontrée en dose unique, après une dose répétée après 10 minutes. et après des doses répétées pour plusieurs événements », a-t-il déclaré.
En revanche, les médicaments oraux mettent plus de temps à agir et peuvent être associés à des problèmes de sécurité tels que des évanouissements et une hypotension artérielle, a déclaré Ip.
Le médicament est également étudié chez les personnes souffrant d’un trouble courant du rythme cardiaque appelé fibrillation auriculaire (a-fib) et chez les enfants âgés de 6 à 17 ans.
Des experts extérieurs conviennent que s’il est approuvé, ce spray nasal pourrait changer la donne pour les millions de personnes dont le rythme cardiaque s’accélère.
« À l’avenir, cela pourrait constituer un moyen très efficace et sûr pour les patients de se soigner eux-mêmes pour cette maladie gênante », a déclaré le Dr Deepak Bhatt, directeur du Mount Sinai Heart et professeur de médecine cardiovasculaire à l’Icahn School of Medicine de New York. Ville.
Les options de traitement actuelles pour la PSVT ne sont pas toujours idéales, a ajouté le Dr Javier Banchs, directeur de l’électrophysiologie et de la stimulation chez Baylor Scott & White Health à Dallas.
L’ablation par cathéter utilise un tube en plastique étroit pour tuer les cellules responsables des problèmes de rythme cardiaque et est très efficace, mais tout le monde n’est pas candidat ou ne veut pas subir la procédure, a-t-il déclaré.
Les manœuvres vagales comme faire des efforts, se laver le visage, boire de l’eau glacée ou s’allonger sur le dos avec les jambes surélevées au-dessus du niveau du cœur ne fonctionnent pas toujours non plus, a déclaré Banchs.
« Un médicament appelé adénosine, qui ne peut être administré que par voie intraveineuse, constitue le traitement pharmacologique de choix, mais le succès d’un médicament comme l’étripamil dans les essais cliniques est attendu depuis longtemps », a-t-il déclaré.
Le Dr Adam Shapira, électrophysiologiste cardiaque au Baylor Scott & White Health à Dallas, est d’accord.
« Disposer d’un agent pharmacologique sûr, efficace et auto-administré pour mettre fin à la PSVT constitue une avancée majeure », a-t-il déclaré. « Cet agent deviendra probablement le traitement de choix. »
Plus d’information
La National Library of Medicine des États-Unis en sait davantage sur la tachycardie paroxystique supraventriculaire (PSVT).
