Une nouvelle façon d’attribuer les poumons des donneurs qui élimine les restrictions géographiques pourrait sauver plus de vies, selon de nouvelles recherches.
Début 2023, le système américain actuel, qui recherche des candidats compatibles dans un rayon déterminé, sera remplacé par le Composite Allocation Score. Le nouveau score donnera la priorité aux besoins médicaux d’un candidat.
“L’importance de supprimer la barrière géographique ne peut être surestimée ici”, a déclaré l’auteur de l’étude, le Dr Maryam Valapour, chercheuse principale pour la transplantation pulmonaire au Registre scientifique américain des receveurs de greffe (SRTR). “L’objectif du système Composite Allocation Score de rendre l’accès à la transplantation pulmonaire plus équitable pour tous les candidats aux États-Unis contribuera à réduire la liste d’attente [death rates] et nous espérons même améliorer la survie après la greffe au fil du temps.”
Le système actuel évalue la compatibilité du donneur et du receveur, les restrictions géographiques et donne la priorité à la survie calculée après la greffe, selon une étude menée par Valapour et ses collègues du SRTR et de la Cleveland Clinic, où elle est directrice des résultats de la greffe pulmonaire.
Ce système examine d’abord la compatibilité dans un rayon de 250 milles. Mais quelqu’un qui a besoin de poumons plus rapidement peut vivre juste à l’extérieur de cette limite.
Le nouveau système vise à améliorer l’équité dans l’attribution des organes en donnant la priorité aux besoins médicaux d’un patient et en éliminant les frontières géographiques.
Pour étudier l’impact potentiel du changement, l’équipe de Valapour a testé six scénarios alternatifs dans 10 simulations. Ils ont utilisé les données des personnes qui étaient sur la liste d’attente du 1er janvier 2018 au 31 décembre 2019.
Selon le scénario, les décès sur liste d’attente ont diminué de 36% à 47%, dans le système Composite Allocation Score.
Dans tous les scénarios, cela a conduit à de meilleures mesures de l’équité, ont rapporté les chercheurs. La survie post-transplantation a également augmenté.
“Avec plus de candidats ajoutés à la liste d’attente chaque jour, l’accès aux poumons disponibles est extrêmement important”, a déclaré le co-auteur de l’étude, le Dr Carli Lehr, médecin en soins pulmonaires et intensifs à la Cleveland Clinic, dans l’Ohio.
“Le système Composite Allocation Score aidera les personnes inscrites sur la liste d’attente à surmonter les défis liés à leur proximité avec des donneurs potentiels”, a expliqué Lehr dans un communiqué de presse de la clinique.
Le nouveau système pourrait créer un précédent pour tous les organes du réseau d’approvisionnement et de transplantation d’organes et du réseau uni pour le partage d’organes (UNOS), ont déclaré les chercheurs. L’UNOS est l’organisme privé à but non lucratif qui gère le système américain de transplantation d’organes.
L’an dernier, plus de 3 000 personnes ont été ajoutées à la liste d’attente pour une greffe de poumon. Plus de 2 600 transplantations pulmonaires ont été réalisées. Une pénurie d’organes disponibles existe toujours aux États-Unis.
Les résultats de l’étude ont récemment été publiés en ligne dans l’American Journal of Transplantation.
Plus d’information
Le United Network for Organ Sharing a plus d’informations sur la façon de devenir un donneur d’organes.