Une nouvelle étude menée par Albert Einstein School of Drugs et Montefiore Health Technique confirme les résultats de l’essai britannique à grande échelle d’utilisation de stéroïdes pour les clients COVID-19 et fait avancer la recherche en répondant à plusieurs issues clés: Quels people sont les moreover susceptibles de bénéficier des stéroïdes thérapie ? Certains d’entre eux pourraient-ils être blessés ? D’autres formulations de stéroïdes peuvent-elles remplacer l’agent étudié dans l’essai britannique ? La recherche a été publiée aujourd’hui dans le Journal of Medical center Drugs.



L’essai Recovery au Royaume-Uni, une étude possible, randomisée et ouverte de la dexaméthasone stéroïde par rapport aux soins regular, a impliqué moreover de 6000 clients atteints de COVID-19. La dexaméthasone a réduit les décès d’environ un tiers chez les patients sous ventilateurs et d’environ un cinquième chez les personnes qui avaient besoin d’oxygène mais qui n’étaient pas sous ventilateurs. Cependant, l’étude laisse des thoughts sur l’utilisation des stéroïdes pour traiter certains patients.

« Notre étude est conforme aux résultats prometteurs de la Grande-Bretagne, mais pour la première fois, nous sommes en mesure de démontrer que les gens peuvent voir les mêmes avantages vitaux avec des formulations stéroïdes autres que la dexaméthasone », a déclaré Marla Keller, MD, vice-présidente de recherche au département de médecine d’Einstein et de Montefiore et auteur principal de l’étude. « Nous avons également constaté qu’un check sanguin commun peut identifier les meilleurs candidats pour un traitement aux stéroïdes. » Le Dr Keller est également professeur de médecine, d’obstétrique et de gynécologie et de santé des femmes à Einstein et spécialiste des maladies infectieuses à Montefiore.



Les auteurs de l’étude Einstein-Montefiore ont comparé les résultats de deux groupes sélectionnés parmi près de 3000 personnes hospitalisées à Montefiore avec un exam COVID-19 positif. Un groupe de 140 patients a été traité avec des stéroïdes dans les 48 heures suivant l’admission à l’hôpital et un groupe témoin de 1 666 sufferers similaires n’a pas reçu de corticothérapie. La plupart des sufferers qui ont reçu une thérapie stéroïdienne ont reçu de la prednisone. Certains ont reçu de la dexaméthasone et de la méthylprednisolone.

Presque tous les sufferers avaient initialement un test sanguin pour mesurer les niveaux de protéine C-réactive (CRP), que le foie produit en réponse à l’inflammation. In addition le taux de CRP dans le sang est élevé, in addition l’inflammation est importante. Un taux ordinary de CRP rapporté dans l’étude est inférieur à, 8 milligramme par décilitre de sang.

« Nous avons constaté que chez les people présentant des niveaux élevés d’inflammation, à savoir un niveau de CRP supérieur à 20, les stéroïdes étaient associés à une réduction de 75% du risque de subir une air flow mécanique ou de mourir », a déclaré le Dr Keller. « De manière critique, nous avons également constaté que pour les clients avec un niveau d’inflammation normal ou faible, des taux de CRP inférieurs à 10, l’utilisation de stéroïdes était associée à un risque accru de presque 200% de subir une ventilation mécanique ou de mourir. »

Un grand pourcentage des personnes qui succombent au COVID-19 meurent de la réponse inflammatoire intensive du corps, qui peut submerger et endommager gravement les poumons. « Nos résultats suggèrent que la thérapie stéroïdienne devrait être réservée aux personnes présentant une irritation élevée, comme indiqué par des taux de CRP nettement élevés », a déclaré William Southern, MD, MS, professeur de médecine et chef de la division de médecine hospitalière à Einstein et Montefiore et le auteur principal de l’étude. « C’est une histoire différente pour les personnes qui n’ont pas d’inflammation significative: pour elles, tout avantage est compensé par les risques liés à l’utilisation de stéroïdes. »

Le co-auteur de l’étude Shitij Arora, M.D., professeur agrégé de médecine à Einstein et hospitaliste à Montefiore, a noté que l’étude Einstein-Montefiore incluait un nombre à peu près égal d’hommes et de femmes. De plus, près de 40% des clients étudiés étaient noirs et 36% hispaniques. « La diversité démographique des individuals de cette étude suggère que la thérapie stéroïdienne profite aux people hospitalisés COVID-19 affectés par une swelling significative quelle que soit leur race ou leur origine ethnique », a-t-il déclaré.

Le titre de cet report est « Effet des glucocorticoïdes systémiques sur la mortalité ou la air flow mécanique chez les sufferers atteints de COVID-19 ». Les autres auteurs d’Einstein et de Montefiore étaient Jen-Ting Chen, M.D., M.S., Elizabeth Kitsis, M.D., M.B.E., Shivani Agarwal, M.D., M.P.H., Michael Ross, M.D., et Yaron Tomer, M.D.