Les chercheurs rapportent que ceux qui ont commencé un traitement à la buprénorphine via la télésanté avaient une probabilité accrue de poursuivre le traitement plus longtemps que ceux qui ont commencé le traitement dans un autre contexte. Photo de Tima Miroshnichenko/Pexels
La télésanté peut être un moyen puissant d’amener les personnes souffrant de troubles liés à l’usage d’opioïdes à prendre – et à continuer de prendre – des médicaments pour traiter leur dépendance.
Les chercheurs rapportent que ceux qui ont commencé un traitement à la buprénorphine via la télésanté avaient une probabilité accrue de poursuivre le traitement plus longtemps que ceux qui ont commencé le traitement dans un autre contexte.
« Cette étude suggère que la télésanté pourrait accroître l’accès et la rétention au traitement, renforçant ainsi les preuves selon lesquelles les soins de toxicomanie par télésanté doivent être sûrs et bénéfiques, et qu’ils devraient être mis à la disposition de ceux qui en ont besoin », a déclaré la Dre Nora Volkow, directrice. de l’Institut national américain sur l’abus des drogues (NIDA).
« Pour mettre fin aux pertes de vies sans précédent dues à la crise des surdoses, nous devons continuer à donner la priorité à la fois à l’augmentation de l’accès au traitement et à la fourniture des soins et du soutien dont les gens ont besoin pour continuer leur traitement après qu’il a commencé », a déclaré Volkow dans un communiqué de presse de l’agence.
La recherche faisait partie de l’étude HEALing Communities, qui est une vaste étude sur la prévention et la mise en œuvre du traitement de la toxicomanie soutenue par le NIDA.
Avant 2020, les personnes souffrant de troubles liés à l’usage d’opioïdes devaient rencontrer en personne un prestataire de soins de santé pour commencer un traitement à la buprénorphine, mais pendant la pandémie, le gouvernement américain a autorisé une plus grande flexibilité en matière de prescription pour améliorer l’accès.
Les cliniciens pourraient alors prescrire le médicament sans examiner les patients en personne. Le paiement de ces rendez-vous a également été élargi.
Pour vérifier comment ces changements de politique ont affecté les résultats, les chercheurs ont utilisé les données de Medicaid de 2019 à 2020 au Kentucky et en Ohio.
Près de 92 000 personnes âgées de 18 à 64 ans ont reçu une prescription de buprénorphine au cours d’au moins un trimestre 2020. Près de 43 000 d’entre elles ont commencé un traitement en 2020.
Les chercheurs ont également constaté une augmentation significative de l’administration de buprénorphine par télémédecine après qu’une plus grande flexibilité ait été autorisée.
L’équipe de recherche a également examiné un sous-ensemble plus restreint de données provenant de personnes ayant commencé un traitement à la buprénorphine au cours du deuxième ou du troisième trimestre 2020, dont plus de 9 000 personnes au Kentucky et plus de 12 000 personnes dans l’Ohio.
Dans les deux États, le début du traitement par télémédecine était associé à une plus grande probabilité de poursuivre le traitement pendant 90 jours continus.
Au Kentucky, 48% de ceux qui ont commencé un traitement à la buprénorphine par télésanté sont restés sous traitement pendant 90 jours consécutifs, contre 44% dont le traitement a commencé dans des contextes autres que la télésanté. Dans l’Ohio, 32% de ceux qui ont commencé un traitement par télésanté l’ont poursuivi pendant 90 jours, contre 28% qui ont commencé dans d’autres contextes.
Recevoir un traitement à la buprénorphine via la télésanté n’était pas associé à un risque accru de surdose non mortelle, selon l’étude. Cela a fourni des preuves supplémentaires suggérant que les patients n’ont pas subi de préjudice en bénéficiant d’un accès accru au traitement à la buprénorphine par télémédecine.
« Cette étude montre que la télésanté est un autre outil important pour accroître l’accès à ce médicament qui sauve des vies », a déclaré Miriam Delphin-Rittmon, secrétaire adjointe à la santé mentale et à la toxicomanie au ministère américain de la Santé et des Services sociaux.
Les groupes qui étaient moins susceptibles de recevoir un traitement par télésanté étaient les individus noirs, les hommes et ceux qui avaient déjà subi une surdose d’opioïdes.
Les résultats ont été publiés mercredi dans la revue JAMA Network Open.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires dans des domaines autres que les populations Medicaid du Kentucky et de l’Ohio et au cours des autres années, ont indiqué les auteurs.
« Notre étude suggère que les personnes qui ont accès au traitement de télésanté contre la dépendance semblent s’en sortir mieux que celles qui n’y ont pas accès. Nous espérons que ces résultats pourront contribuer à éclairer les politiques futures », a déclaré l’auteur de l’étude Lindsey Hammerslag, professeur adjoint à l’Université de Kentucky.
« En outre, les résultats soulignent également que les avantages de la télésanté n’atteignent pas équitablement toutes les populations », a-t-elle déclaré dans le communiqué. « Alors que nous continuons à intégrer la télésanté dans les soins standard, nous devons également enquêter et éliminer les obstacles qui empêchent les gens d’accéder à cette forme utile et efficace de traitement pour les troubles liés à l’usage d’opioïdes. »
Plus d’information
L’American Psychiatric Association en sait plus sur les troubles liés à l’usage d’opioïdes.
