Marie Leroy
Un take a look at CT avancé peut identifier les personnes souffrant d’angor secure présentant un risque réduit d’effets indésirables sur trois ans malgré un rating de calcium dans l’artère coronaire élevé, selon une étude publiée aujourd’hui dans Radiology, une revue de la Radiological Society of North The usa (RSNA). ).
Dans l’étude future, des chercheurs danois ont évalué les résultats cliniques sur trois ans de people ayant subi une angiographie CT et une réserve de débit fractionnaire dérivée de l’angiographie CT (CT-FFR). CT-FFR utilise des photos d’angiographie coronarienne du cœur, des algorithmes d’IA et la dynamique des fluides informatique pour simuler la quantité de sang circulant dans les artères coronaires.
“L’angiographie CT est la première étape pour identifier la présence d’une maladie coronarienne, mais elle ne montre pas l’impact sur le flux sanguin dans les artères”, a déclaré le chercheur principal Kristian T. Madsen, MD, et Ph.D. candidat au département de cardiologie de l’hôpital universitaire du sud du Danemark à Esbjerg. “Un flux sanguin turbulent peut créer une pression anormale dans le vaisseau qui écrase les plaques coronaires, les rendant sujettes à la rupture.”
La tomodensitométrie cardiaque sans contraste est généralement réalisée avant l’angiographie par tomodensitométrie pour déterminer la quantité de calcium dans les artères coronaires, qui est un marqueur de substitution de la plaque coronarienne totale, une accumulation de graisse dans les artères, qui peut conduire à une potential crise cardiaque. Un score de calcium dans l’artère coronaire de 400 ou additionally indique des niveaux élevés de plaque. Étant donné que le calcium absorbe une grande partie des rayons X, il peut être particulièrement difficile d’évaluer les images tomodensitométriques coronariennes de clients présentant des quantités élevées de calcium dans les artères coronaires.
Le groupe d’étude comprenait des patients présentant une nouvelle maladie coronarienne stable et inscrits consécutivement à l’essai clinique d’évaluation de la valeur diagnostique du CT-FFR non invasif dans les soins coronariens (Progress) entre décembre 2015 et octobre 2017 sur trois web-sites danois. Les facteurs d’éligibilité pour l’essai comprenaient au moins une sténose ou un rétrécissement de l’artère coronaire supérieur à 30 % et l’absence de fibrillation auriculaire (battement cardiaque irrégulier) ou de revascularisation coronarienne antérieure, qui est une procédure ou une intervention chirurgicale qui améliore le flux sanguin vers le cœur.
Sur les 900 members, 523 avaient des résultats CT-FFR normaux (âge moyen 64, 318 hommes) et 377 avaient des résultats CT-FFR anormaux (âge moyen 65, 264 hommes). Dans le groupe aux résultats normaux, le taux d’effets indésirables sur trois ans (définis comme les décès toutes triggers confondues et l’infarctus du myocarde non mortel) était de 2,1 % (11/523). Dans le groupe des résultats anormaux, le taux d’effets indésirables sur trois ans était de 6,6 % (25/377).
Parmi les participants ayant des résultats CT-FFR normaux et un rating de calcium dans l’artère coronaire élevé, le taux d’effets indésirables sur trois ans était de 2,2 % (4/182). Les contributors présentant un score calcique élevé dans l’artère coronaire et des résultats CT-FFR anormaux présentaient un taux d’effets indésirables sur trois ans de 9 % (19/212).
“Notre étude fournit des preuves du potentiel pronostique du CT-FFR chez les clients présentant des scores élevés de calcium dans les artères coronaires”, a-t-il déclaré. “Indépendamment du risque initial du client et de l’étendue de la maladie coronarienne mesurée par le calcium des artères coronaires, si les résultats du CT-FFR sont normaux, le pronostic est bon.”
Selon le Dr Madsen, les possibilities d’imagerie permettant d’évaluer l’impact de la maladie coronarienne sur le flux sanguin présentent différentes forces et faiblesses. Il a déclaré que le CT-FFR présente des performances diagnostiques élevées et que ses résultats sont bien corrélés à la réserve de débit fractionnaire mesurée de manière invasive, une procédure invasive qui mesure le flux sanguin directement dans les artères coronaires.
“À mon avis, le CT-FFR est la meilleure possibility car il fournit une estimation du débit sanguin similaire à celle que vous obtiendriez si vous effectuiez un cathétérisme cardiaque invasif”, a-t-il déclaré. “Vous obtenez une réponse fiable et rapide sans effectuer de exams supplémentaires ni soumettre le client à une procédure invasive.”
Le Dr Madsen a déclaré que le CT-FFR permettra aux cliniciens de diviser la population de individuals atteints de maladies coronariennes par niveau de risque et de se concentrer sur l’amélioration du pronostic des sufferers à haut risque.
“Le CT-FFR fournit des informations diagnostiques et pronostiques au-delà de ce qui peut être obtenu par la seule angiographie CT sur une substantial gamme de niveaux de calcium dans les artères coronaires”, a-t-il déclaré. “C’est un outil qui offre de nombreuses views passionnantes pour l’avenir.”
