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Le test standard pour le myélome multiple fournit des indices d'un type rare et plus mortel


Un take a look at pour le myélome many, cancer du sang commun, contient également des indices clairs que le affected person a l’une des formes les furthermore rares et les as well as mortelles de ce most cancers, selon les enquêteurs.

Bien qu’il existe un take a look at spécifique pour ce myélome numerous IgD unusual, les indices des checks common sont suffisants pour initier rapidement un traitement agressif pour réduire ou prévenir la destruction des reins par le nombre excessif de protéines circulantes appelées chaînes légères qu’il produit, explique le Dr Gurmukh Singh, vice-président des affaires cliniques du département de pathologie du Clinical School of Georgia.

Des tests spécifiques pour le myélome IgD sont disponibles dans une poignée de laboratoires de référence à travers le pays, mais prennent du temps et des dépenses supplémentaires qui peuvent ne pas être nécessaires et retarderont probablement le début du traitement, dit Singh.

Le myélome IgD représente approximativement 1% des myélomes multiples et a un pronostic furthermore sombre, explique Singh, auteur de l’étude dans l’International Journal of Pathology and Medical Investigate.

Avec le myélome numerous, les plasmocytes qui produisent normalement une large gamme d’anticorps pour nous aider à combattre l’infection produisent à la location un seul anticorps dysfonctionnel, appelé pic M, qui nous rend vulnérables à l’infection et peut même attaquer nos os.

Normalement, la forme classique en Y de l’anticorps a deux chaînes légères, des protéines qui forment les bras du Y avec un site de liaison à l’antigène sur leurs extrémités, où les anticorps sains se fixent à tout ce qu’ils attaquent. Les chaînes légères se connectent aux chaînes lourdes, qui sont des protéines différentes, littéralement moreover grosses, qui forment la foundation du Y.

Bien que davantage de chaînes légères soient toujours produites avec ce cancer du sang, en particulier avec les IgD, des nombres excessifs sont produits qui ne s’associent pas aux chaînes lourdes comme d’habitude et finissent par conséquent par se déplacer librement dans le sang et inondent les reins, qui filtrent normalement approximativement une demi-tasse de sang chaque moment, selon l’Institut nationwide du diabète et des maladies digestives et rénales.

“Les chaînes légères sont petites, sont filtrées par les reins et se retrouvent dans les tubules rénaux”, explique Singh, faisant référence aux minuscules tubes où les reins résorbent les nutriments, les liquides et autres substances filtrés du sang et qui peuvent être rapidement blessés. “Il faut agir vite”, dit-il. “La dialyse avec un filtre spécial pour capturer les chaînes légères peut prévenir les lésions rénales et la chimiothérapie peut réduire davantage le nombre de chaînes légères nocives.”

Dans une revue rétrospective de additionally de 600 individuals atteints de myélome several sur 20 ans au centre médical AU, l’hôpital d’enseignement pour adultes affilié au MCG, Singh et ses collègues n’ont identifié que quatre individuals atteints du myélome numerous IgD exceptional.

Mais les résultats des assessments étaient cohérents dans les quatre cas et signalent aux médecins qu’il s’agit probablement d’un myélome IgD et qu’un traitement agressif est nécessaire de toute urgence, dit Singh.

Par exemple, un test couramment utilisé chez ces sufferers est l’électrophorèse des protéines, qui permet à Singh d’examiner en détail ce que fabriquent les plasmocytes en fonction de leur charge électrique distinctive. Chez les quatre clients atteints de myélome IgD, Singh a trouvé plusieurs bandes qui reflètent à la fois ces anticorps dysfonctionnels et les chaînes légères excessives caractéristiques de ce style de myélome various, plutôt que la seule bande de couleur unie qui représente la pointe M. Ils ont également indiqué systématiquement moreover d’un variety spécifique de chaîne légère, appelée lambda, dit Singh.

Ces sufferers avaient un taux de mortalité près de trois fois supérieur à celui des sufferers atteints d’autres formes de ce cancer du sang, écrit-il. Ils avaient des taux in addition élevés de lésions rénales et de dialyse parmi les 600 people dont lui et ses collègues ont examiné le cours.

Les exams spécifiques aux IgD examinent les chaînes lourdes, pour donner une image in addition complète de la maladie, dit Singh. Il fait l’analogie d’une analyse d’urine qui révèle une bactérie gram-négative. Le client ira de l’avant et commencera un cours d’antibiotiques mais subira tout de même un check pour déterminer la bactérie spécifique. Comme ce take a look at pour une bactérie spécifique, un check spécifique IgD ne modifiera généralement pas, seulement retardera le traitement, dit Singh.

Les prochaines étapes devraient inclure des essais cliniques, comparant les résultats des clients lorsque le check spécifique IgD est utilisé et lorsque ces indicateurs antérieurs servent d’indices pour commencer le traitement, dit Singh.

Singh a rapporté l’année dernière dans la revue Lab Medication que les individuals qui produisent ces niveaux excessifs de chaînes légères libres pourraient bénéficier le additionally d’une identification précoce et d’interventions comprenant potentiellement la plasmaphérèse pour éliminer certaines des chaînes légères circulantes du sang et la dialyse pour aider les reins à filtrer eux.

Le substantial éventail de symptômes non spécifiques du myélome a number of, tels que douleurs osseuses, faiblesse, fatigue, sensation de soif, bacterial infections et fièvres fréquentes, changements dans la fréquence à laquelle vous urinez, confusion, and many others. are likely à être le même pour tous les styles. Il a été démontré que certaines mutations génétiques provoquent un myélome multiple, et les hommes, en particulier les hommes noirs, ont tendance à avoir un risque furthermore élevé, tout comme les personnes de moreover de 45 ans, selon la A number of Myeloma Research Foundation.