Une détection précoce et précise est essentielle pour prévenir la propagation du COVID-19 et fournir des soins appropriés aux patients. Les écouvillons nasopharyngés (NP), qui nécessitent l'insertion d'une longue tige dans la cavité nasale pour prélever un échantillon à l'arrière du nez et de la gorge, sont actuellement la référence absolue pour la collecte d'un échantillon à des fins de diagnostic. Mais la procédure est techniquement difficile, souvent inconfortable pour les individuals et nécessite des équipements de safety individuelle qui peuvent être rares. D'autres méthodes de prélèvement d'échantillons - y compris à partir d'un écouvillon oropharyngé et de crachats - ont été testées dans de petites études, mais il existe une incertitude quant à la meilleure méthode pour détecter le virus.




Dans une nouvelle √©tude publi√©e dans EBioMedicine, des chercheurs du Brigham and Women's Clinic ont men√© une revue syst√©matique et une m√©ta-analyse, analysant les donn√©es de furthermore de 3000 √©chantillons pour comparer les trois approches. L'√©quipe a constat√© que les checks d'expectoration d√©tectaient l'ARN du virus responsable du COVID-19 √† des taux significativement plus √©lev√©s, tandis que les assessments sur √©couvillon oropharyng√©s avaient des taux as well as faibles. Quelle que soit la m√©thode de collecte, les √©chantillons pr√©coces ont √©t√© pr√©lev√©s apr√®s le d√©but des sympt√īmes, additionally le taux de d√©tection est √©lev√©.

Les tests d'expectoration fournissent un taux in addition élevé de détection du COVID-19

"Le diagnostic pr√©cis du COVID-19 a des implications pour les soins de sant√©, le retour au travail, le contr√īle des infections et la sant√© publique", a d√©clar√© l'auteur correspondant Jonathan Li, MD, membre du corps professoral de la Division des maladies infectieuses du Brigham. ¬ęNotre √©talon-or √† l'int√©rieur et √† l'ext√©rieur de l'h√īpital est l'√©couvillon nasopharyng√©, mais il y a beaucoup de confusion sur la m√©thode d'√©chantillonnage la meilleure et la moreover wise. soutient l'utilisation de ce type de test comme une m√©thode pr√©cieuse pour le diagnostic et la surveillance des sufferers COVID-19. "

Li et ses collègues ont parcouru la littérature - à la fois des pré-impressions et des content publiés - pour des études qui évaluaient au moins deux internet sites d'échantillonnage respiratoire à l'aide d'un écouvillon NP, d'un écouvillon oropharyngé ou de crachats. De moreover de 1 000 études, ils ont identifié 11 qui répondaient à leurs critères. Ces études comprenaient les résultats d'un overall de 3442 échantillons des voies respiratoires.



L'√©quipe a examin√© la fr√©quence √† laquelle chaque m√©thode de collecte produisait un r√©sultat positif. Pour les √©couvillons NP, le taux √©tait de 54 pour cent pour les √©couvillons oropharyng√©s, 43 pour cent pour les expectorations, 71 pour cent. Le taux de d√©tection virale √©tait significativement plus √©lev√© dans les expectorations que les √©couvillons oropharyng√©s ou les √©couvillons NP. Les taux de d√©tection √©taient les as well as √©lev√©s dans la semaine suivant l'apparition des sympt√īmes pour les trois assessments.

"En ce qui concerne les tests, le furthermore t√īt sera le mieux, car la pr√©cision du diagnostic est am√©lior√©e in addition t√īt apr√®s l'apparition des sympt√īmes, quel que soit le web-site d'√©chantillonnage", a d√©clar√© Li. "Contrairement aux tests d'anticorps, il est tr√®s scarce d'avoir un exam qPCR faussement positif lors du diagnostic du COVID-19 au d√©but de la maladie en utilisant ces m√©thodes."

Des √©couvillons nasopharyng√©s sont pr√©lev√©s dans la cavit√© nasale des √©couvillons oropharyng√©s sont collect√©s en ins√©rant une tige √† travers la bouche et des √©chantillons de crachats sont g√©n√©ralement collect√©s en faisant tousser profond√©ment un affected person pour produire et expulser des mucosit√©s. Tous les sufferers ne sont pas en mesure de produire un √©chantillon de crachats pour ces individuals, un pr√©l√®vement nasopharyng√© peut √™tre la meilleure m√©thode de pr√©l√®vement. La m√©ta-analyse ne comprenait que des √©tudes men√©es sur des personnes hospitalis√©es - une √©tude suppl√©mentaire sera n√©cessaire sur les individuals asymptomatiques ou pr√©sentant des sympt√īmes l√©gers. L'√©tude actuelle n'a pas √©valu√© les m√©thodes de check alternatives, telles que la salive ou les pr√©l√®vements nasaux ant√©rieurs (pr√©lev√©s de l'avant du nez). Li et ses coll√®gues du Brigham travaillent actuellement sur un projet, financ√© par le Massachusetts Consortium on Pathogen Readiness, pour collecter et traiter plusieurs forms d'√©chantillons de sufferers atteints de COVID-19 afin de cr√©er une ressource pour les chercheurs.

"Le Saint Graal sera de trouver un exam facilement acceptable par les individuals, facile à collecter et extrêmement wise", a déclaré Li.

Cette étude a été financée en partie par les Nationwide Institutes of Health and fitness (U01AI106701) et l'Université de Harvard pour la recherche sur le sida (NIAID 5P30AI060354). Li rapporte les honoraires personnels d'Abbvie et de Jan Biotech, en dehors du travail soumis. Un co-auteur rapporte les frais personnels de la Harvard TH Chan Faculty of Community Well being, pendant la conduite de l'étude, ainsi que les subventions du NIH / NIAID, en dehors du travail soumis.