Marie Rousseau
Une équipe de chercheurs dirigée par l’Université de Southampton a montré qu’un médicament bon marché et facilement disponible, utilisé pour traiter l’hypertension artérielle, pourrait aider les milliers de femmes qui souffrent d’acné persistante.
L’étude SAFA, financée par le National Institute for Health and fitness and Treatment Investigate (NIHR), est le premier essai clinique à grande échelle à prouver que la spironolactone est un traitement efficace pour l’affection cutanée.
Les résultats de l’essai ont été publiés dans le British Medical Journal aujourd’hui (17 mai).
On s’attend à ce que les résultats changent dans la façon dont l’acné chez les femmes est régulièrement traitée, améliorant les résultats des sufferers et réduisant le grand nombre d’antibiotiques actuellement prescrits pour la maladie.
“Nous espérons que la publication de ces résultats signifiera que davantage de médecins généralistes et de dermatologues se sentiront en confiance pour prescrire la spironolactone comme traitement de l’acné”, déclare le professeur Miriam Santer, médecin généraliste et professeur de recherche en soins primaires à l’Université de Southampton et co-responsable de l’essai.. “Le médicament est déjà inclus dans les directives de traitement de l’acné persistante aux États-Unis et en Europe, et nous espérons que cet essai entraînera une modification des directives britanniques.”
Un besoin de nouveaux traitements
Près d’un tiers des femmes qui ont de l’acné à l’adolescence continuent d’être touchées à l’âge adulte. Cela peut être un énorme fardeau physique et psychologique pour ceux qui souffrent d’épidémies persistantes.
Les traitements topiques (crèmes et gels), disponibles en pharmacie ou sur ordonnance, sont le traitement de première intention de l’acné. Ils sont efficaces pour de nombreuses personnes, mais s’ils ne fonctionnent pas, les médecins généralistes prescriront souvent des antibiotiques oraux à utiliser avec les crèmes et les gels. Cela peut ajouter au fardeau croissant de la résistance aux antibiotiques dans la populace.
“Depuis plusieurs années, les dermatologues prescrivent un médicament appelé spironolactone pour traiter l’acné sévère”, déclare le professeur Alison Layton du Harrogate and District NHS Foundation Belief et du Skin Research Centre de l’Université de York, et co-responsable de l’essai SAFA. “Il s’agit d’un médicament bon marché qui est utilisé depuis des décennies dans le traitement de l’hypertension artérielle. Le médicament réduit également l’hormone principale qui conduit au développement de l’acné.”
“Cependant, les études précédentes sur la spironolactone pour l’acné étaient très petites et il n’y avait aucune preuve définitive que cela fonctionnait réellement.”
Un traitement efficace
L’essai SAFA a recruté in addition de 400 femmes, âgées de plus de 18 ans, souffrant d’acné qui persistait depuis furthermore de 6 mois et pour lesquelles des antibiotiques oraux auraient normalement été le prochain traitement. La moitié a été répartie au hasard pour prendre de la spironolactone, tandis que l’autre moitié a reçu un placebo.
Les femmes ont été invitées à remplir des questionnaires sur leur acné et leur qualité de vie concernant la affliction au début de l’essai, puis à 12 et 24 semaines après le début de leur traitement.
“Les résultats ont montré que les femmes prenant de la spironolactone voyaient une amélioration significative de leur acné après 12 et 24 semaines par rapport à celles sous placebo”, précise le professeur Santer.
“Une proportion significativement as well as élevée de personnes ont également déclaré qu’elles se sentaient satisfaites que leur peau ait été aidée par rapport à celles recevant un placebo, et tous les effets secondaires étaient rares et très mineurs. Ces résultats montrent que la spironolactone pourrait offrir une different aux antibiotiques pour de nombreuses femmes avec l’acné persistante à utiliser avec les traitements topiques contre l’acné.”
Faire une réelle différence
Kelly Cornick, 39 ans, a commencé à souffrir d’acné sévère à l’adolescence et depuis lors, on lui a prescrit diverses crèmes et antibiotiques ainsi que la pilule contraceptive pour essayer de contrôler sa peau.
“Rien ne semblait fonctionner”, déclare Kelly. “Cela pouvait disparaître pendant un moment, mais ensuite cela s’embrasait à nouveau. C’était douloureux, presque comme des cloques. J’avais des bosses épaisses, rouges, tout le long de ma mâchoire et au pire, elles s’étendaient sur le reste de mon visage.. Si je frappais un endroit, ça ferait vraiment mal et ça saignerait pendant des lustres. C’était juste terrible.”
La maman de trois enfants du Dorset dit que cela a eu un effet énorme sur elle à la fois physiquement mais aussi psychologiquement.
“C’était embarrassant. Les gens vous fixaient et vous aviez presque l’impression qu’ils vous regardaient comme si vous étiez sale et que vous ne vous lavez pas correctement. Je pense que le pire pour moi, c’est quand une de mes nièces a dit : “Avez-vous varicelle”. Elle n’avait que deux ans approximativement et les enfants sont toujours très honnêtes, mais c’est comme ça que ça avait l’air mauvais. Ça me déprimait. Je suis une personne confiante mais ma peau a juste pris le dessus sur ce que je ressentais la plupart du temps.”
Kelly a été informée de l’essai SAFA par son dermatologue et a contacté l’équipe d’essai de l’hôpital de Poole.
“Au début, j’ai commencé avec la dose la additionally faible et il y a eu une amélioration. Je suis ensuite passé à la dose la additionally élevée et en l’espace de trois mois approximativement, tout était parti, toutes les taches avaient disparu.”
Depuis la fin de l’essai, Kelly a pu continuer à prendre de la spironolactone et n’a in addition d’acné depuis in addition de deux ans.
“Sachant à quel level cela m’a aidé, j’espère que d’autres personnes recevront désormais ce traitement en possibility au lieu de simplement essayer les antibiotiques. Je veux que les gens puissent en faire l’expérience, vehicle tout le monde devrait se sentir confiant et heureux, et ne pas avoir taches.”
Résultats positifs
Zina Eminton, responsable principale des essais à l’unité des essais cliniques de Southampton, a déclaré : « Il s’agissait d’un essai difficile qui a commencé juste au instant où la pandémie de COVID-19 a frappé le Royaume-Uni. Cela signifiait que nous devions nous adapter pour être flexibles et agiles dans la manière dont l’essai était courir, en utilisant les médias sociaux pour aider à recruter des participantes et en organisant des rendez-vous de suivi virtuellement by using des appels vidéo. Voir ces résultats positifs publiés aujourd’hui est une réalisation fantastique pour toutes les personnes impliquées et nous pensons que cela profitera à beaucoup furthermore de femmes à l’avenir.
Le professeur Andrew Farmer, directeur du programme d’évaluation des technologies de la santé du NIHR, a déclaré : “Les résultats de cet essai critical fournissent des preuves convaincantes qui pourraient aider des milliers de femmes souffrant d’acné persistante. Le traitement offre une option précieuse aux antibiotiques et garantit que les cliniciens peuvent également mieux éviter les méfaits qui peuvent découler de la résistance aux antimicrobiens.
“Des recherches de haute qualité et financées de manière indépendante comme celle-ci sont essentielles pour fournir des preuves permettant d’améliorer les pratiques et les traitements en matière de santé et de products and services sociaux.”
L’essai SAFA a été mené par l’unité des essais cliniques de Southampton. Il a été financé par une subvention d’évaluation des systems de la santé du Nationwide Institute for Overall health and Treatment Analysis (NIHR) et a été parrainé par l’Université de Southampton.
