Les décès dus au most cancers du sein ont chuté de 58 % entre 1975 et 2019 en raison d#39une combinaison de mammographie de dépistage et d#39améliorations du traitement, selon une nouvelle étude multicentrique dirigée par des cliniciens de Stanford Drugs et des scientifiques de données biomédicales.
Près d#39un tiers de cette diminution (29 %) est due aux progrès réalisés dans le traitement du cancer du sein métastatique, une forme qui s#39est propagée à d#39autres zones du corps et est connue sous le nom de most cancers du sein de stade 4 ou most cancers récurrent. Bien que ces cancers avancés ne soient pas considérés comme curables, les femmes atteintes de maladies métastatiques vivent as well as longtemps que jamais.
L’analyse aide les chercheurs en cancérologie à évaluer où concentrer les efforts et les ressources futurs.
« Nous savons que les décès dus au cancer du sein ont diminué au cours des dernières décennies, mais il a été difficile, voire impossible, de quantifier lesquelles de nos interventions ont été les furthermore efficaces et dans quelle mesure », a déclaré Jennifer Caswell-Jin, MD, professeur adjoint de médecine. « Ce form d#39étude nous permet de voir lesquels de nos endeavours ont le plus d#39influence et où nous devons encore nous améliorer. »
Caswell-Jin et Liyang Sunshine sont les co-premiers auteurs de l#39étude, publiée le 16 janvier dans le Journal of the American Health-related Affiliation. Sylvia Plevritis, PhD, professeur et chaire de science des données biomédicales, et Allison Kurian, MD, MSc, professeur de médecine et d#39épidémiologie et santé des populations, sont co-auteurs principaux.
L’étude était le fruit d’un hard work collaboratif d’un consortium national de chercheurs appelé CISNET, ou Most cancers Intervention and Surveillance Modeling Network. CISNET a été créé en 2000 par le National Cancer Institute pour comprendre l’impact de la surveillance, du dépistage et du traitement du most cancers sur l’incidence et la mortalité. Cela nécessite des algorithmes informatiques sophistiqués capables de modéliser l#39évolution naturelle de la maladie et les parcours de traitement typiques de chaque patient, puis de traduire ces informations en données au niveau de la population collectées par le programme nationwide de surveillance, d#39épidémiologie et de résultats finaux, ou registre SEER. de 1975 à 2019.
L#39étude est la troisième d#39un trio d#39article content de CISNET publiés depuis 2005 qui évaluent les contributions kinfolk des progrès réguliers en matière de dépistage et de traitement sur les décès par cancer du sein. Les deux content précédents ont éclairé les lignes directrices nationales et aidé les chercheurs en cancérologie à concentrer leurs initiatives sur les problèmes les additionally insolubles.
« Il y a vingt ans, on se demandait si la mammographie de dépistage systématique réduisait réellement le nombre de décès dus au most cancers du sein », a déclaré Plevritis. Mais en 2005, elle et d’autres chercheurs du CISNET ont publié un short article dans le New England Journal of Drugs démontrant de manière concluante que le dépistage était responsable de 28 % à 65 % (différents modèles ont proposé des degrés d’impact variables) de la réduction de la mortalité. d’ici 2000 entre 1975 et 2000.
Le deuxième write-up, publié en 2018 dans le Journal of the American Healthcare Association, a mis en évidence les différences de réactivité au traitement et de résultats de survie chez les femmes présentant différents sous-styles de most cancers du sein de 2000 à 2012, identifiant les sous-groupes ayant une survie as well as faible.
« Nous avons constaté que, même si le dépistage avait toujours un effect significant, la majeure partie de la baisse des décès annuels était thanks aux améliorations apportées au traitement du most cancers du sein à un stade précoce, en fonction du profil moléculaire de chaque cancer », a déclaré Plevritis.
L#39étude actuelle est la première à inclure explicitement des patientes atteintes d#39un cancer du sein métastatique dans ses modèles. La découverte selon laquelle 29 % de la diminution de la mortalité est due aux progrès dans le traitement du cancer du sein métastatique a à la fois surpris et gratifié les chercheurs.
« Au départ, nous avons supposé qu#39il était peu probable que le traitement d#39une maladie avancée apporte une contribution significative à la baisse de la mortalité que nous avons documentée dans les deux articles or blog posts précédents », a déclaré Caswell-Jin. « Mais nos traitements se sont améliorés et il est clair qu#39ils ont un impact significatif sur la mortalité annuelle. »
Les chercheurs de CISNET ont utilisé quatre modèles informatiques pour évaluer les données SEER de 1975 à 2019 : un développé à Stanford Drugs au Plevritis Lab, un par des chercheurs du Dana-Farber Most cancers Institute, un au MD Anderson Cancer Middle et un autre développé conjointement. par des chercheurs de l’Université du Wisconsin et de la Harvard Medical College. Les quatre modèles ont abouti à des estimations remarquablement similaires de l’impact de chaque intervention : mammographie de dépistage, traitement du most cancers du sein à un stade précoce (stades 1, 2 ou 3) et traitement du most cancers du sein métastatique.
Les modèles reproduisent la baisse de la mortalité par most cancers du sein connue à partir des données SEER, de 48 pour 100 000 femmes mourant d#39un cancer du sein chaque année en 1975 à 27 pour 100 000 en 2019, soit une diminution d#39approximativement 44 %. Les modèles sont parvenus à une réduction estimée de la mortalité plus importante, d#39environ 58 %, auto l#39incidence du cancer du sein a augmenté au cours de la même période et davantage de femmes seraient décédées si le dépistage et les traitements n#39avaient pas été améliorés.
Les modèles ont conclu qu#39environ 47 % de cette réduction de la mortalité est le résultat de l#39amélioration des traitements du most cancers du sein à un stade précoce, et qu#39approximativement 25 % sont attribués à la mammographie de dépistage. Le reste, soit approximativement 29 %, est dû aux améliorations apportées au traitement des maladies métastatiques.
« Concevoir le nouveau modèle, qui devait prendre en compte les personnes atteintes d#39un cancer non métastatique ayant subi un traitement mais ayant ensuite évolué vers un most cancers métastatique et pouvant avoir été traitées avec plusieurs médicaments au cours de leur maladie, était extrêmement complexe », a déclaré Plevritis.. « Cela a pris approximativement quatre ans. Mais c#39était vraiment satisfaisant de pouvoir valider le comportement du modèle et de constater que les quatre modèles de différentes establishments, qui utilisaient les nouvelles entrées du modèle de différentes manières, fournissaient des résultats cohérents. Les modèles ne font pas seulement sens, mais produisent également des informations significatives.
L#39influence du traitement de la maladie métastatique est illustré par l#39augmentation de la durée médiane de survie après métastase : les clients diagnostiqués en 2000 avec une maladie métastatique ont vécu en moyenne 1,9 ans contre une moyenne de 3,2 ans pour ceux diagnostiqués en 2019. La durée de survie varie selon le statut du sous-groupe, cependant. Les sufferers atteints de cancers dits à récepteurs d#39œstrogènes positifs et HER2 positifs ont vu leur durée de survie augmenter en moyenne de 2,5 ans. Les personnes atteintes d#39un cancer aux récepteurs d#39œstrogènes positifs et HER2 négatifs ont vécu en moyenne 1,6 an de furthermore, mais celles atteintes de cancers aux récepteurs d#39œstrogènes négatifs et HER2 négatifs ont vécu approximativement, 5 an de moreover en 2019 qu#39en 2000.
« En tant qu#39oncologue du sein, il était crucial de consacrer du temps à cette histoire et de constater de réels progrès au cours des dernières décennies », a déclaré Caswell-Jin. « Il reste encore beaucoup de travail à faire le cancer du sein métastatique n#39est pas encore curable. Mais il est gratifiant de voir que les progrès ont fait une différence dans ces chiffres », a-t-elle ajouté. « Notre travail scientifique et clinique aide nos patientes à vivre plus longtemps, et je crois que les décès dus au cancer du sein continueront de diminuer de manière constante à mesure que l#39innovation go on de croître. »
Chercheurs du MD Anderson Cancer Middle, du Dana-Farber Most cancers Institute, de l#39École de médecine et de santé publique de l#39Université du Wisconsin-Madison, des Nationwide Institutes of Health, de l#39Albert Einstein School of Medication, de la Harvard Health care College, de l#39Université de Georgetown et du Georgetown -L#39Institut Lombardi pour le cancer et le vieillissement a contribué à l#39étude.
L#39étude a été financée par les National Institutes of Wellness (subventions U01CA253911 et U01CA199218).
