La plupart des clients atteints de diabète de style 2 devront éventuellement ajouter un médicament de deuxième intention après la metformine – le médicament principal pour la gestion de la glycémie – afin de contrôler leur glycémie. Mais l’observance de ces médicaments de deuxième intention peut être aléatoire, rapporte une nouvelle étude de Northwestern Medication.
Lorsque les patients arrêtent leur traitement, passent à un autre médicament ou intensifient leur traitement (soit en augmentant la dose, en ajoutant un troisième médicament ou en commençant l’insuline), cela fait perdre du temps au médecin et au patient, coûte au système de santé des dépenses inutiles et, dans le cas de l’arrêt du traitement, peut avoir pour conséquence qu’un patient ne traite pas complètement son diabète de variety 2.
L’étude sera publiée le 12 décembre dans l’American Journal of Managed Treatment.
L’étude portant sur furthermore de 82 000 clients entre 2014 et 2017 a révélé que dans l’année suivant leur prescription initiale, près des deux tiers des patients ont arrêté leur traitement, sont passés à une autre classe de médicaments ou ont intensifié leur traitement.
Les scientifiques ont analysé cinq courses de médicaments contre le diabète sans insuline. Dans quatre des cinq lessons, 38 % des individuals ont arrêté leur traitement. Mais parmi les sufferers à qui on a prescrit des agonistes des récepteurs du GLP-1 (AR du GLP-1), la moitié (50 %) ont arrêté le traitement.
« L’arrêt est mauvais. Il est courant pour les cinq sorts de médicaments, mais nous en voyons beaucoup furthermore chez ceux qui ont reçu des AR GLP-1 », a déclaré l’auteur correspondant David Liss, professeur agrégé de recherche en médecine interne générale à la Feinberg College of Medication de l’Université Northwestern..
« Vraisemblablement, le médecin dit : ‘Vous devez commencer un nouveau médicament pour contrôler votre diabète de kind 2’, et puis au bout d’un an, la moitié d’entre eux s’arrêtent et n’en commencent pas un autre, et ce n’est pas une bonne selected. «
Des études antérieures ont montré que l’arrêt du traitement est courant pour les médicaments contre le diabète de variety 2, mais il s’agit de la première grande étude américaine à montrer des taux d’arrêt aussi élevés pour les médicaments de deuxième intention, a déclaré Liss.
« Nos résultats mettent en évidence la nécessité de nouvelles approches de prescription et de mieux comprendre les road blocks auxquels les sufferers sont confrontés lorsqu’ils prennent ces médicaments, pour finalement réduire la perte de temps des sufferers, du temps des cliniciens et de l’argent du système de santé », a déclaré Liss.
Association avec des effets secondaires gastro-intestinaux
Bien que les scientifiques ne disposaient pas de données sur les raisons pour lesquelles les clients ont arrêté le traitement, le taux d’arrêt particulièrement élevé des PR GLP-1 pourrait être dû aux effets secondaires gastro-intestinaux indésirables – tels que nausées, vomissements et diarrhée – qui ont été observés chez les people. qui prennent ces médicaments pour contrôler le diabète et perdre du poids, a déclaré Liss.
Initialement approuvés par la Meals and Drug Administration (Food and drug administration) des États-Unis pour le traitement du diabète de sort 2, les RA GLP-1 (avec des marques comme Ozempic et Wegovy) sont désormais également utilisés pour perdre du poids. « Nous savons que ces médicaments ont des effets secondaires gastro-intestinaux qui font actuellement la une des journaux, à la fois chez les people diabétiques et chez les patients qui tentent de perdre du poids », a déclaré Liss.
Que se passe-t-il après l’arrêt ?
Pour de nombreux individuals de cette étude, l’arrêt d’un médicament de deuxième intention contre le diabète n’entraînerait pas immédiatement des symptômes d’hyperglycémie (hyperglycémie) ou des urgences médicales, a déclaré Liss.
« Mais l’arrêt du traitement expose toujours ces individuals à un risque in addition élevé d’hospitalisations en aval liées au diabète », a ajouté Liss.
Endocrinologue as opposed to prescripteurs de médecine interne
Le risque d’arrêt était in addition faible et le risque d’intensification était as well as élevé lorsqu’un endocrinologue prescrivait le médicament, par rapport à lorsqu’un médecin de famille ou un médecin de médecine interne prescrivait les médicaments de deuxième intention, selon l’étude. Liss a déclaré que cette différence pourrait être thanks au fait que les endocrinologues possédaient une abilities particulière dans les nouvelles classes de médicaments contre le diabète, améliorant ainsi leur capacité à discuter des avantages et des inconvénients des médicaments lorsqu’ils prenaient des décisions de prescription avec les sufferers.
Relevance du suivi des nouveaux médicaments
L’étude a analysé rétrospectivement les données des réclamations d’assurance maladie des sufferers, ce qui signifie que les scientifiques ont pu identifier le moment où un médicament s’était vu prescrire un médicament à un patient si le prestataire de soins a changé son médicament pour une nouvelle classe ou s’ils ont augmenté leur dose.
Les scientifiques ont supposé que les people ayant subi un changement ou une intensification du traitement l’avaient fait après en avoir parlé avec leur médecin. Mais les scientifiques soupçonnent que de nombreux sufferers ont pris la décision d’arrêter leur traitement sans en avoir parlé à un médecin.
« Nos résultats pourraient représenter un « signal d’alarme » pour les cliniciens : bon nombre de leurs sufferers ne prenaient pas les médicaments prescrits », a déclaré Liss. « Bien que nous ne sachions pas si les prestataires étaient au courant des événements d’arrêt observés dans cette étude, nos résultats mettent en évidence la nécessité d’une interaction continue entre les individuals et les prescripteurs au fil du temps – autour des avantages, des effets secondaires et des coûts des médicaments – et pas seulement au niveau du minute de la prescription. »
Parmi les autres auteurs de l’étude du Nord-Ouest figurent le Dr Matthew O’Brien, Cassandra Aikman, le Dr Amisha Wallia, Andrew Cooper et le Dr Ronald Ackermann.
Le financement de l’étude a été assuré par une subvention du UnitedHealth Group, qui a également permis aux chercheurs d’accéder aux données sur les réclamations analysées dans l’étude.
