L’arthrose (OA) est la forme d’arthrite la as well as courante et fait partie des 10 principales affections contribuant aux années vécues avec une invalidité – une mesure reflétant l’impact d’une maladie sur la qualité de vie avant qu’elle ne se résolve ou n’entraîne la mort. À ce jour, aucun traitement permettant de ralentir la development de la maladie n’a été approuvé. Le développement de traitements a été frustrant en partie parce que les modèles animaux de maladies causées par un traumatisme articulaire reflètent mal la maladie humaine qui survient généralement sur de nombreuses années et sans traumatisme préalable.
Des chercheurs de la faculté de médecine Chobanian et Avedisian de l’université de Boston suggèrent désormais d’étudier les personnes après avoir subi un traumatisme au genou tel qu’une déchirure du ligament croisé antérieur (LCA).
« Compte tenu des échecs passés répétés, coûteux et décourageants dans le développement de traitements efficaces contre l’arthrose, une nouvelle approche est nécessaire pour concentrer la recherche sur un traitement efficace sur les personnes atteintes d’une maladie précoce », a déclaré l’auteur correspondant David T. Felson, MD, MPH, professeur. de médecine et d’épidémiologie à la Faculté de médecine et à la Faculté de santé publique de l’Université de Boston.
Alors que la plupart des people se rétablissent après avoir subi une blessure articulaire majeure comme une déchirure du LCA, quelques-uns ressentent une douleur persistante et développent une arthrose. Felson suggère qu’un nombre suffisant de ces patients existent et pourraient être identifiés à l’avance pour former un groupe à haut risque dans lequel des traitements destinés à prévenir la maladie pourraient être testés.
Les selections actuelles de traitement réduisant les douleurs articulaires, telles que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), sont efficaces chez certains people, mais leur utilisation est limitée par leur toxicité. L’exercice ou la perte de poids sont efficaces mais l’observance à extended terme est médiocre. Les taux d’arthroplasties totales du genou augmentent rapidement, ce qui suggère que les traitements non chirurgicaux n’ont pas réussi à soulager la douleur et l’invalidité des sufferers.
Les chercheurs de la BU et de la Cleveland Clinic ont examiné les données de la cohorte MOON (Multicenter Orthopedic Results Community), un groupe de 2 340 personnes subissant des reconstructions du LCA (ACLR) après des déchirures traumatiques. Les enquêteurs de MOON ont rapporté que 26% des individuals ayant subi une reconstruction du LCA qui ont répondu présentaient des douleurs au genou au moins modérées lors des activités quotidiennes, en particulier la montée des escaliers et la marche. Ils ont également constaté que 16,6% d’entre eux présentaient des scores de douleur KOOS (Kound Harm and Osteoarthritis Final result Score) inférieurs à 80 (échelle de à 100 où 100 signifie aucune douleur), ce qui suggère qu’une douleur légère à modérée n’est pas exceptional après une ACLR.
En utilisant les facteurs de risque MOON – intégrant la douleur et les changements structurels dans tous les tissus articulaires, en particulier la perte de cartilage – pour sélectionner les personnes présentant un risque élevé de douleur ultérieure, ils pourraient constituer une cohorte présentant un risque élevé de douleur importante article-ACLR. « Cette approche offre la possibilité de prévenir la maladie et est particulièrement utile pour cibler les jeunes adultes qui, après une blessure au genou, peuvent souffrir de douleurs articulaires et d’un handicap importants pendant de nombreuses années avant de devenir éligibles à une arthroplastie », ajoute-t-il.
Ces résultats apparaissent en ligne dans les Annals of the Rheumatic Disorders.
Le financement de cette étude a été assuré par l’Arthritis Basis et par les Countrywide Institutes of Wellbeing (NIH P30 AR072571).
